Врачи Краевого центра охраны материнства и детства применили «наружный акушерский поворот» в сложной акушерской ситуации

Женщина поступила в перинатальный центр  на дородовую госпитализацию  с неправильным  положением плода, с доношенной беременностью.  С 32 недель беременности, ребенок был в тазовом предлежании, вес плода по ультразвуковой диагностике, предполагался 3700 гр  - это является противопоказанием для родов через естественные родовые пути.  Исходя из этого, пациентке было показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

«Женщина была настроена на естественные роды,  и я  предложила сделать  наружный поворот плода на головку,  - поясняет врач акушер - гинеколог  краевого центра охраны материнства и детства Марианна Мацакян. -  Учитывая то, что  у нее не было противопоказаний для этой манипуляции (у пациентки  было правильное положение плода для процедуры – согнутая головка, отсутствие обвития пуповины, нормальные размеры таза у матери  и др.), мы  повторно провели УЗИ,  еще раз взвесили все  «за» и «против».  Был собран консилиум врачей во главе с заместителем главного врача по акушерской и гинекологической помощи Юлии Григорьевны Гарбер, где было принято решение сделать  "наружный акушерский поворот на головку" при тазовом предлежании плода.  Мама слышала об этом и очень долго искала врачей, которые бы это сделали. Поэтому, когда ей предложили – она согласилась».

На следующие сутки,  специалисты Центра подготовили женщину, как на плановую операцию кесарева сечения, -  манипуляция  предполагает определенные осложнения на фоне поворота, и тогда может потребоваться  экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.  Манипуляцию провели  Марианна Львовна Мацакян, Дмитрий Эдуардович Курсков и  Анна Юрьевна Дудина, под руководством заведующей родового отделения Юлии Николаевны Глызиной.

«Так как это у нас пока единственный подобный случай, мы решили провести всё в условиях развернутой  операционной. На родах присутствовала полная бригада врачей в составе анестезиолога, неонатологов, врачей акушеров-гинекологов и всех заинтересованных лиц.  Был проведен наружный акушерский поворот, и, учитывая зрелые родовые пути готовые к родам,  запустили женщину в родовую деятельность. По опыту предыдущих родов, женщина без осложнений родила самостоятельно.

Тазовое предлежание и роды в тазовом предлежании  чреваты большим риском осложнений. Считается, что   при неправильном положении плода перинатальная смертность  превышает  в 5 раз смертность при обычных родах в затылочном предлежании. Поэтому, манипуляция наружного поворота позволяет исправить положение плода, что приводит к уменьшению процента перинатальной смертности.

«Когда у женщины ребенок находится  в тазовом предлежании она чаще всего,  отказывается от самостоятельных родов, и требует операцию кесарева сечения. Было время, когда все отошли от наружного переворота,  и предпочитали оперировать. Сегодня  процент кесарева сечения  волнует всех врачей, его стараются минимизировать, особенно в случае первых родов, когда  мама еще не выполнила свою детородную функцию», - поясняет Марианна Львовна.

 «Роды через естественные родовые пути позволяют сохранить репродуктивное здоровье женщины, уменьшают всевозможные осложнения после операции, а рубец на матке, после кесарева сечения, в дальнейшем, может различно отразиться на последующих беременностях.  Женщина при самостоятельных родах быстрее реабилитируется и раньше готова к выписке.  В мире довольно часто  практикуют наружный  акушерский поворот. У нас в центре это первый случай», -  рассказывает врач акушер - гинеколог Марианна Мацакян