Главная страница / Клинико-экономические стандарты
Последствия воспалительных болезней ЦНС, травм, цереброваскулярных болезней, других нарушений нервной системы
Просмотров: 35596Карта «Технология выполнения медицинской услуги по заболеванию».
ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС, ТРАВМ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Нозологическая форма
|
Код услуги: C.237.17.17.002
|
|
Длительность услуги (количество дней): 18 Возрастная группа: от 0 до 18 лет Коэффициент сложности лечения: 1 Место оказания помощи: стационар Этап оказания помощи: Отделение восстановительного лечения (реабилитация) Условия пребывания на этапе: Комплексная реабилитация: медицинская, психолого-педагогическая психолого-педагогическая, социальная
|
|
|
|
Должности специалистов
|
|
|
|
Наименование должностей специалистов
|
Применяемость
|
|
Врач – невролог
|
1
|
|
Медицинская сестра
|
1
|
|
|
|
Профили коек
|
|
|
|
Наименование
|
Применяемость
|
|
Восстановительного лечения детский
|
1
|
|
Код
|
Диагноз по МКБ Х:
|
|
G09
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС
|
|
Т90
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ГОЛОВЫ
|
|
Т90.5
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМЫ
|
|
Т90.8
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ТРАВМ ГОЛОВЫ
|
|
Т91
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩА
|
|
Т91.1
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА
|
|
Т91.3
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА
|
|
Т91.8
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩА
|
|
I69
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
|
| |
ПОСЛЕДСТВИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
|
| |
ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
|
| |
ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГОГО НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
|
| |
ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА, НЕУТОЧНЕННЫЕ КАК КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЛИ ИНФАРКТ МОЗГА
|
| |
ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
|
|
G91
|
ПРИОБРЕТЕННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
|
|
G91.0
|
СООБЩАЮЩАЯСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
|
|
G91.1
|
ОБСТРУКТИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
|
|
G91.3
|
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ
|
|
G91.9
|
ГИДРОЦЕФАЛИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ
|
|
G93
|
ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
|
|
G93.0
|
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ КИСТА
|
|
G93.4
|
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ
|
|
G93.8
|
ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
|
|
G95
|
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА
|
|
G95.1
|
СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ
|
|
G95.8
|
ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА
|
|
G81
|
ГЕМИПЛЕГИЯ
|
|
G81.0
|
ВЯЛАЯ ГЕМИПЛЕГИЯ
|
|
G82
|
ПАРАПЛЕГИЯ И ТЕТРАПЛЕГИЯ
|
|
G82.0
|
ВЯЛАЯ ПАРАПЛЕГИЯ
|
|
G83
|
ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
|
|
G83.1
|
МОНОПЛЕГИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
|
|
G83.2
|
МОНОПЛЕГИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
|
Перечень медицинских услуг
|
Код по классификатору (Приказ МЗ РФ № 113, 268,269; Приказ УЗ края № 442-орг)
|
Наименование медицинской услуги
|
Количество услуг (на курс)
|
Применяемость
|
|
|
|
|
|
|
B 01.023.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
|
1,0
|
1,0
|
|
B 01.023.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный
|
17,0
|
1,0
|
|
B 01.031.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
|
1,0
|
1,0
|
|
B 01.031.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
|
2,0
|
1,0
|
|
B 01.034.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
1,0
|
0,3
|
|
B 01.034.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
|
1,0
|
0,3
|
|
B 01.035.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
1,0
|
1,0
|
|
B 01.050.04
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
3,0
|
1
|
|
B 01.020.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
|
3,0
|
1
|
|
B 01.050.03
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный
|
1,0
|
1
|
|
А 12.050.04
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный
|
1,0
|
1
|
|
B 01.029.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1,0
|
0,3
|
|
B 01.070.02
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
1,0
|
0,1
|
|
B 01.050.04
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы
|
1,0
|
1,0
|
|
A 01.23.001
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы
|
1,0
|
1,0
|
|
A 13.30.004
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
3,0
|
1,0
|
|
A 01.24.003
|
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
|
17,0
|
1,0
|
|
A 21.23.002
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы
|
1,0
|
0,5
|
|
A 01.24.001
|
Пальпация при патологии периферической нервной системы
|
1,0
|
1,0
|
|
A 01.24.003
|
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
|
17,0
|
1,0
|
|
A 01.24.004
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
1,0
|
1,0
|
|
A 25.23.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
1,0
|
1,0
|
|
A 25.24.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы
|
1,0
|
0,5
|
|
A 25.24.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы
|
1,0
|
1,0
|
|
A 25.24.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы
|
1,0
|
1,0
|
|
A 04.23.001
|
Ультразвуковое исследование головного мозга
|
1
|
0,01
|
|
A 04.04.001
|
Ультразвуковое исследование суставов
|
1,0
|
0,1
|
|
A 04.23.001
|
Магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга
|
1,0
|
0,1
|
|
A 05.23.002
|
Компьютерная томография головы
|
1,0
|
0,1
|
|
A 05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1,0
|
0,3
|
|
A 04.10.002
|
Эхокардиография
|
1,0
|
0,1
|
|
A 05.02.001
|
Электромиография
|
1
|
0,1
|
|
A 05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1,0
|
0,5
|
|
A 05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1,0
|
0,5
|
|
A 05.23.003
|
Реоэнцефалография
|
1,0
|
0,1
|
|
A 06.03.006
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
1,0
|
0,1
|
|
A 06.03.019
|
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
|
1,0
|
0,1
|
|
А 06.04.017
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
0,01
|
|
А 09.05.020
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
0,01
|
|
A 09.05.039
|
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
0,05
|
|
A 09.05.041
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
|
1
|
0,05
|
|
A 09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
0,05
|
|
A 09.05.043
|
Исследование уровня креатинкиназы в крови
|
1
|
0,05
|
|
А09.05.049
|
Исследование уровня факторов свертывания в крови
|
1
|
0,01
|
|
А09.05.050
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
1
|
0,01
|
|
А09.05.056
|
Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови
|
1
|
0,01
|
|
A 11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
10,0
|
0,5
|
|
A 01.23.002
|
Динамическая проприокоррекция
|
15,0
|
0,3
|
|
A 19.23.007
|
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
|
15,0
|
0,3
|
|
A 13.30.005
|
Психотерапия
|
10,0
|
0,3
|
|
A 13.30.010
|
Психотерапия групповая
|
10,0
|
0,1
|
|
A 13.30.020
|
Нейропсихологическое исследование
|
1,0
|
0,1
|
|
A 06.03.002
|
Патопсихологическое обследование
|
1,0
|
0,5
|
|
A 13.30.001
|
Психологическая адаптация
|
10,0
|
0,5
|
|
A 13.30.003
|
Терапия средой
|
10,0
|
1,0
|
|
A 13.31.011
|
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
|
1,0
|
0,5
|
|
A 13.31.016
|
Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий
|
8,0
|
0,5
|
|
A 13.31.017
|
Нейропсихологические коррекционно-востановительные процедуры индивидуальные
|
10,0
|
0,3
|
|
A 13.31.020
|
Нейропсихологические коррекционно-востановительные процедуры групповые
|
10,0
|
0,3
|
|
A 22.24.002
|
Лазеротерапия при заболеваниях периферической нервной системы
|
10
|
0,5
|
|
A 20.24.002
|
Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы
|
15
|
0,5
|
|
A 21.23.001
|
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
|
15,0
|
1,0
|
|
A 21.24.002
|
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
|
10
|
0,5
|
|
A 19.23.002
|
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
|
15,0
|
0,9
|
|
A 21.24.004
|
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы
|
15
|
0,1
|
|
A 23.31.001
|
Пособие по подбору ортопедических стелек
|
1
|
1
|
|
A 23.31.002
|
Пособие по подбору ортопедической обуви
|
1
|
1
|
|
A 17.02.001
|
Миоэлектростимуляция
|
10
|
0,3
|
|
A 17.31.003
|
Ультравысокочастотная терапия
|
5
|
0,1
|
|
A 01.02.002
|
Визуальное исследование мышц
|
1
|
1
|
|
A 01.02.003
|
Пальпация мышц
|
1
|
1
|
|
A 01.03.002
|
Визуальное исследование костной системы
|
1
|
1
|
|
A 01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
1
|
|
A 01.03.004
|
Перкуссия костной системы
|
1
|
1
|
|
A 01.04.002
|
Визуальное исследование суставов
|
1
|
1
|
|
A 01.04.003
|
Пальпация суставов
|
1
|
1
|
|
A 01.04.004
|
Перкуссия суставов
|
1
|
1
|
|
A 01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A 01.31.010
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
3
|
1
|
|
A 01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
3
|
1
|
|
A 01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
3
|
1
|
|
A 02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
|
A 02.03.001
|
Линейные измерения костей
|
1
|
1
|
|
A 02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
|
A 02.04.003
|
Измерение подвижности сустава (углометрия)
|
2
|
1
|
|
A 02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
3
|
1
|
|
A 02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
3
|
1
|
|
A 02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
3
|
1
|
|
A 02.12.001
|
Исследование пульса
|
3
|
1
|
|
A 02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
3
|
1
|
|
A 02.31.001
|
Термометрия общая
|
17
|
1
|
|
A 13.30.002
|
Трудотерапия
|
10
|
0,3
|
|
A 17.23.001
|
Микрополяризация транскраниальная
|
10
|
0,2
|
|
A 17.24.006
|
Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях периферической нервной системы
|
10
|
0,3
|
|
A 17.13.001
|
Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции
|
10,0
|
0,3
|
|
A 22.24.003
|
Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы
|
10
|
0,05
|
|
A 17.31.005
|
Индуктотермия
|
10
|
0,1
|
|
A 17.31.010
|
Крайневысокочастотная терапия
|
10
|
0,1
|
|
A 17.31.019
|
Токи надтональной частоты.
|
10
|
0,1
|
|
A 17.31.008
|
Низкочастотная магнитотерапия
|
10
|
0,3
|
|
A 20.31.024
|
Ванна хлоридно-натриевая
|
8
|
0,1
|
|
A 20.31.034
|
Душ циркулярный
|
8
|
0,1
|
|
A 20.31.038
|
Подводный душ-массаж
|
10
|
0,1
|
|
A 22.31.011
|
Ультрафиолетовое облучение местное
|
5
|
0,1
|
|
A 17.02.001
|
Миоэлектростимуляция
|
10,0
|
0,3
|
|
A 17.13.001
|
Электросон
|
10,0
|
0,3
|
|
A 17.30.002
|
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
|
15,0
|
0,9
|
|
А19.24.001
|
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
|
15
|
0,1
|
Медикаментозное обеспечение
|
Международное наименование
|
Торговое наименование
|
Форма выпуска
|
Ед.
|
Количество дней
|
ОДД
|
Применяемость
|
|
анксиолитики
|
|
Диазепам
|
Реланиум
|
р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп.N5
|
Миллил итр
|
1
|
1
|
|
|
блокаторы медленных кальциевых каналов
|
|
Циннаризин
|
Циннаризин
|
таб.25мг N50
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
витамины группы B1
|
|
Тиамин
|
Тиамина хлорид
|
р-р 5% амп.1мл N10
|
Миллил итр
|
10
|
1
|
|
|
витамины группы B12
|
|
Цианокобаламин
|
Цианокобаламин
|
р-р 200мкг амп.1мл N10
|
миллилитр
|
10
|
200
|
|
|
витамины группы B6
|
|
Пиридоксин
|
Пиридоксина гидрохлорид
|
р-р 5% амп.1мл N10
|
Миллил итр
|
10
|
1
|
|
|
витамины группы PP
|
|
Никотиновая кислота
|
Никотиновая к-та
|
р-р 1% амп.1мл N5
|
Миллил итр
|
10
|
1
|
|
|
диуретики разные
|
|
Ацетазоламид
|
Диакарб
|
таб.250мг N24
|
Грамм
|
18
|
250
|
|
|
миорелаксанты
|
|
Толперизон
|
Мидокалм
|
драже 50мг N30
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
ноотропы
|
|
Холин альфосцерат
|
Глиатилин
|
капс.0,4 N14
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
Холин альфосцерат
|
Глиатилин
|
р-р 1,0/4мл амп.N3
|
|
10
|
3
|
|
|
Гопантеновая кислота
|
Пантогам
|
таб.250мг N50
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
|
Пирацетам
|
Пирацетам
|
таб.п/о 0,4 N60
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
Пирацетам
|
Пирацетам
|
р-р в/в, в/м 0,2/мл 5мл амп.N5
|
Миллил итр
|
10
|
2
|
|
|
Гамма-амино-бета-фенилм асляной
|
Фенибут
|
таб.250мг N50
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
None
|
Церебролизин
|
р-р д/ин.амп.1мл N10
|
Миллил итр
|
10
|
1
|
|
|
Холин альфосцерат
|
Церепро
|
капс.0,4 N14
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
Холин альфосцерат
|
Церепро
|
р-р д/ин.0,25/мл амп.4мл N10
|
Миллил итр
|
10
|
2
|
|
|
препараты калия
|
|
Калия и магния аспарагинат
|
Аспаркам
|
таб.N50
|
Таблет ка
|
18
|
2
|
|
|
препараты, влияющие на процессы тканевого обмена
|
|
None
|
Актовегин
|
р-р д/ин. 40мг/мл амп.2мл N25
|
Миллил итр
|
10
|
2
|
|
|
противосудорожные препараты
|
|
Вальпроевая кислота
|
Депакин
|
таб.рет.п/о 0,3 N100 хроно
|
Грамм
|
18
|
|
|
|
Карбамазепин
|
Финлепсин
|
таб.200мг N50
|
Грамм
|
18
|
200
|
|
|
средства для дезинтоксикации и регидратации
|
|
Натрий хлорид
|
Натрия хлорид
|
р-р 0,9% амп.10мл N10
|
Миллил итр
|
18
|
10
|
0,3
|
|
|
Критерии завершенности этапа
|
|
Наименование критерия
|
Достижение
|
|
Появление объемных движений
|
0,7
|
|
Увеличение силы мышц
|
0,7
|
|
Улучшение двигательных функций
|
0,7
|
|
Достижение психологической адаптаци
|
0,7
|
|
|
Возможные осложнения
|
Код МКБ
|
Наименование
|
|
|
Судороги
|
|
|
Анафилактический шок
|
|
|
Болевой синдром
|
Преемственность последующих этапов
|
№ п/п
|
Преемственность
|
|
Условия
|
Уровни
|
Этапы
|
|
1
|
Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации
|
Клинический
|
Поликлиника, невролог
|
|
2
|
Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации
|
Клинический
|
Санаторно-курортное лечение
|
|
3
|
Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации
|
Клинический
|
Повторное лечение в отделении восстановительного лечения, центре реабилитации с целью улучшения двигательного и психо-моторного развития
|
|
4
|
Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации
|
Клинический
|
Стационар хирургического профиля с целью коррекции спастичности и фиксированных контрактур
|
Протоколы ведения больных
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Последствия воспалительных заболеваний нервной системы (группы заболеваний, развивающихся вследствие инфекционного поражения мягких мозговых оболочек и вещества мозга – менингита, энцефалита, энцефаломиелита и др.) - это двигательные, когнитивные, сенсорные нарушения, эпилепсия, возникшие в результате этих заболеваний и сохраняющиеся на протяжении какого-либо периода времени.
Гидроцефалия – это состояние, связанное с избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и/или наружных ликворных пространствах, сопровождаемое их расширением. Первичная гидроцефалия развивается в результате диквородинамических расстройств, повышения давления цереброспинальной жидкости и вторичным страданием мозговой паренхимы; вторичная гидроцефалия – это пассивное накопление церебро-спинальной жидкости в ликворосодержащих пространствах, расширенных вследствие первичной атрофии мозга, на сопровождающееся повышением давления ЦСЖ, что сопровождается двигательными, когнитивными нарушениями, эпилепсией.
Последствия травмы головного и спинного мозга (механического повреждения черепа, позвоночника и структур головного и спинного мозга) – это состояние, сопровождающееся двигательными, когнитивными, сенсорными нарушениями, эпилепсией, развившиеся в результате этих травм и сохраняющееся на протяжении какого-либо периода времени.
ОБОСНОВАНИЕ: Наличие двигательных нарушений, а также сопутствущих когнитивных (интеллектуальных, речевых, психо-эмоциональных, сенсорных и поведенческих нарушениий является показанием для проведения комплексных реабилитационных мероприятий.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: Осмотр узких специалистов – невролога, психиатра, ортопеда, педиатра, психотерапевта, педиатра-специалиста по Войта-терапии, рефлексотерапевта, врача лечебной физкультуры, врача-физиотерапевта, офтальмолога проводятся с целью определения индивидуальной программы реабилитации на период лечения.
По показаниям: ультразвуковое исследование головного мозга, суставов, ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга, компьютерная томография головы, электроэнцефалография, реоэнцефалография, рентгенография позвоночника, черепа, суставов, компьютерная муаровая топография, ЭКГ, Эхо-КГ.
ЛЕЧЕНИЕ: Комплексное: массаж, лечебная физкультура, теплолечение, грязелечение, электролечение, бальнеолечение, медикаментозное, рефлексотерапия, Войта-терапия, методы биологической обратной связи, введение ботулотоксина, психологическая, педагогическая, логопедическая коррекция, трудотерапия.
ОСЛОЖНЕНИЯ: развитие судорог, анафилактического шока, болевого синдрома.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: 18 дней
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Улучшение мышечного тонуса, позы, опоры, ходьбы, овладение новыми двигательными навыками, увеличение объема движений в суставах, улучшение когнитивных функций.
ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ ПОСЛЕДУЮЩИХ ЭТАПОВ
Лечение и наблюдение в поликлинике по месту жительства, санаторно-курортное лечение, повторное лечение в дневном стационаре психо-неврологического профиля для закрепления и улучшения достигнутого результата, хирургическое лечение спастичности, фиксированных контрактур, гидроцефалии.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС, ТРАВМ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
|
Условия
|
Препарат или способ лечения
|
Доза и способ введения
|
Кратность в сутки
|
Частота применения
|
Курс, дни
|
|
Купирование судорог
|
|
При развитии судорог (эпилептического приступа)
|
Диазепам (реланиум)
|
1мес-5 лет – 5мг (1 мл),
5 лет и старше – 10 мг
(2 мл), в/м
|
1
|
0,
|
1
|
|
Продолжение плановой антиэпилептической терапии
|
Вальпроевая кислота
(депакин)
|
10-30 мг/кг/сут,
макс -50 мг/кг/сут.,
per os
|
2
|
0,3
|
18
|
|
Продолжение плановой антиэпилептической терапии
|
Карбамазепин
(Финлепсин)
|
15 – 30 мг/кг,
per os
|
2
|
0,1
|
18
|
|
Нейропротекция, нейромодуляция, нейрометаболическая терапия
|
|
При тяжелых когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)
|
Холин альфосцерат
(глиатилин, церепро)
|
5-8 лет 400 мг/сут
Старше 8 лет - 800мг/сут
peros
|
2
|
0,1
|
18
|
|
При тяжелых когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)
|
Холин альфосцерат
(глиатилин, церепро)
|
0,1-0,2 мл/кг, в/м
|
1
|
0,1
|
10
|
|
При выраженных когнитивных и двигательных нарушениях
(снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)
|
Пирацетам
|
30 -50 мг/кг/сут., в/м
До 5 лет 400 мг/сут (2мл)
5-8 лет 600 мг/сут (3мл)
Старше 8 лет 600- 800 мг/сут. (3 -4 мл)
|
1
|
0,1
|
10
|
|
При выраженных когнитивных и двигательных нарушениях
(снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)
|
Пирацетам
|
30 -50 мг/кг/сут
До 5 лет 400-600 мг/сут
5-8 лет 600-800мг/сут
Старше 8 лет 800-3200 мг/сут., peros
|
2
|
0,3
|
18
|
|
При когнитивных нарушениях
(снижении памяти, задержке психо-речевого развития), с явлениями гипервозбудимости, гиперактивности, тревожно-невротическими состояниями
|
Аминофенилмасляная кислота (фенибут)
|
До 8 лет 150-300 мг/сут
8-14 лет 500-750мг/сут,
per os
|
2-3
2-3
|
0,1
|
18
|
|
При когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, задержке психо-речевого развития с поведенческими расстройствами, гипервозбудимости
|
Гопентеновая кислота
(пантогам, пантокальцин)
|
0,5-1,5г/сут., per os
|
2-3
|
0,3
|
18
|
|
Улучшение процессов нейрометаболизма, нейромодуляции, нейропротекции, нейротрофической активности при задержке психо-речевого и двигательного развития у детей
|
Церебролизин
|
0,1-0,2 мл/кг, в/м
|
1
|
0,1
|
10
|
|
Улучшение процессов нейрометаболизма, нейромодуляции, нейропротекции, нейротрофической активности при задержке психо-речевого и двигательного развития у детей
|
Актовегин
|
1-3 года – 0,4 – 0,5 мл/кг
3 -6 лет – 0,25 – 0,4 мл/кг
Старше 6 лет 0,25 мл/кг,
в/м
|
1
|
0,1
|
10
|
|
Снижение спастичности мышц (миорелаксанты)
|
|
При спастичности мышц конечностей, динамических, нефиксированных контрактурах конечностей, с целью улучшения опоры, ходьбы, облегчения произвольной двигательной активности
|
Толперизон
(мидокалм)
|
1-6 лет 5мг/кг/сут.,
7-14 лет 2-4мг/кг/сут.,
per os
|
3
|
0,1
|
18
|
|
Дегидратирующая терапия (снижение внутричерепного давления)
|
|
При признаках гипертензионного синдрома
|
Ацетазоламид
(Диакарб)
|
25-30 мг/кг/сут., per os
|
1
|
0,1
|
18
|
|
Вспомогательное лечение
|
|
При признаках нарушения центрального кровообращения
|
Циннаризин
|
С 5 лет 25 -75мг/сут.,
peros
|
2-3
|
0,1
|
18
|
|
При признаках нарушения периферического кровообращения
|
Никотиновая кислота
|
С 10 лет 10 мг (1,0 мл)
|
1
|
0,1
|
10
|
|
В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов
|
Цианокобаламин
|
200-500 мкг/сут., в/м
|
1
|
0,3
|
10
|
|
В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов
|
Тиамина хлорид
|
0,5-1,0 мл/сут., в/м
|
1
|
0,3
|
10
|
|
В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов
|
Пиридоксина гидрохлорид
|
0,5-1,0 мл/сут., в/м
|
1
|
0,3
|
10
|
|
В комплексе при назначении дегидратирующей терапии (диакарба)
|
Аспаркам
|
1 таб/сут. per os
|
2
|
0,1
|
18
|
