Панель управления

У нас родилось 19.365 малышей!
регистратура
Перинатального центра

+7 (391)222-02-66

регистратура
Краевой детской больницы

+7 (391)249-04-64

Регистратура отдела платных услуг

+7 (391)222-02-86

регистратура
Перинатального центра
+7 (391) 222-02-66
регистратура
Краевой детской больницы
+7 (391) 249-04-64
Регистратура отдела платных услуг +7 (391) 222-02-86
Все контакты Схема проезда

Главная / Пациентам / Задать вопрос врачу / перейти в список врачей

Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД
Специализация:
Невролог детский, Нейрофизиолог детский, Эпилептолог детский


Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1994 году. по специальности «Педиатрия». Обучение в интернатура по педиатрии на базе МУЗ «ГКБ № 20» г. Красноярска в 1994-1995гг. После интернатуры с 1995 по 1996 гг. работал врачом –педиатром в детском центре «Здоровье» ТМО-1 Советского района г. Красноярска. В этот период времени активно осваивал навыки врача-педиатра, в том числе в ургентной педиатрии, консультировал детей, как с соматической, так и с неврологической патологией. С 1996г. по 2004г. работал детским неврологом в отделении реабилитации МУЗ «ГДБ №8» г. Красноярска. В этот период времени впервые в г. Красноярске внедрил в клиническую педиатрическую практику современные методы диагностики центральной и периферической нервной системы такие как мониторинг ЭЭГ у новорожденных и детей раннего возраста, методика полимодальных вызванных потенциалов мозга (ЗВП, СВП, КСВП), а также различные методики электронейромиографии. Кроме того, активно внедрял новые реабилитационные программы при лечении детей с неврологической патологией (ДЦП, ЗЧМТ, наследственные нервно-мышечные заболевания и т.п.). С 2004 г. по май 2009г. работал в качестве врача-консультанта детского невролога КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» осуществлял консультативную диагностическую и лечебную помощь детям и подросткам с неврологической и сочетанной патологией различной степени тяжести, включая комы и терминальные состояния, а также качестве врача функциональной диагностики в отделении лучевых и функциональных методов исследования ККДБ, где активно участвовал в внедрении новых диагностических методик в детской неврологии Красноярского края, таких как амбулаторный мониторинг ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг, методику полимодальных вызванных потенциалов, а также игольчатую и стимуляционную электромиографию. Впервые в Красноярске и Красноярском крае внедрил методику длительного ЭЭГ-мониторинга у детей с терминальными состояниями на базе детских реанимационных отделений (комы различного генеза, эпилептический статус, апаллический синдром), участвовал в организации лаборатории длительного ЭЭГ-видеомониторинга (дневного и ночного) на базе отделения лучевых и функциональных методов исследования ККДБ. В 2007 году принял активное участие в обосновании и организации Краевого детского эпилептологического центра, где оказывал лечебно-диагностическую и экспертную медицинскую помощь детям и подросткам Красноярского края, страдающим эпилепсией и пароксизмальными состояниями неэпилептического генеза. В этот период времени активно сотрудничал с кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования Красноярского Государственного медицинского университета им. проф. Войно-Ясенецкого, где проводил научные исследования по эпидемиологии эпилепсии и эпилептических синдромов среди детей раннего возраста в г. Красноярске, а также преподавал на циклах последипломной подготовки врачей неврологов и врачей функциональной диагностики на цикле ТУ «Функциональная диагностика в неврологии». Кроме того, участвовал в проведении научно-исследовательских работ совместно с кафедрой Педиатрии №1 по проблеме поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков, терапии спастичности детей с ДЦП, неотложных состояний в педиатрии и др. С мая 2009 года по настоящее время работает в качестве руководителя Краевого детского эпилептологического центра, является детским неврологом-эпилептологом - экспертом в Красноярском крае. С декабря 2008 года по настоящее время является Главным внештатным специалистом детским неврологом Министерства Здравоохранения Красноярского края. Активно участвует в организации и проведении обучающих семинаров и научно-практических конференций для неврологов и клинических нейрофизиологов в г.Красноярске и Красноярском крае, часто выступает с проблемными лекциями и докладами, в том числе по материалам собственных научных исследований в области эпилептологии и клинической нейрофизиологии, как на региональных, краевых, так и всероссийских конференциях, конгрессах и съездах. Автор более 20 печатных работ.

Задать вопрос


Опубликованные ответы на вопросы

мария

здравствуйте! подскажите пожалуйста. моему ребенку 7 месяцев, и он встает на носочки.массаж делаю каждый день, ползает активно, еще не сидит.посоветуйте! заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Это синдром " пирамидной недостаточности". Возникает из-за нарушений связанных с первым нейроном двигательной цепи. Который в свою очередь начинается в двигательной зоне коры и продолжается до передних рогов соответствующего сегмента спинного мозга. То есть уровень поражения и его характер может быть любым - и в коре, и на уровне ствола, и на уровне проводящих путей в спинном мозге. Это «недоделанный» центральный парез, т.е не дошедший до уровня собственно пареза, сопровождающегося слабостью. Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса. На будущее : не постоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Постоянное абсолютное хождение не на полной стопе может быть знаком самых разных проблем, среди которых корковый паралич или короткое ахилессово сухожилие. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития.

Светлана

Здавствуйте, подскажите пожалуйста, уменя срок беременности 24 недели. Можно мне летать на самолете. Спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

На сколько я владею информацией начиная с 24 недели беременности следует ограничить по-максимуму все полеты. Летать самолетом во втором триместре беременности можно только с согласия врача, ведущего беременность. В третьем же триместре беременности следует отказаться от любых перелетов.

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич!!! Моему ребенку сейчас 1 год и 4 мес. В возрасте 5 месяцев, когда мы заболели ОРВИ, у нас на фоне повышенной температуры, была рвота, руки и ноги были ледяные, ребенок стал «мраморный», судорог не было. Лежа в больнице, детский педиатр сказал, что это последствия родовой травмы, поэтому ребенок отреагировал именно так. В выписном листе нам написали ОРВИ тяжелой формы, гипертермический синдром на фоне ППЦНС. После рождения у ребенка были на затылке ярко бардовые пятнышки, сейчас они правда почти прошли. По результатам узи в 1 месяц все в норме, только незначительный отек в затылочных долях. Результаты НСГ в 9 месяцев: Межполушарная щель мм: 1,1 Синукортикальное пространство мм:1.2 Субарахноидальное пространство мм: 1,4 Боковые желудочки: Косой размер левого переднего рога мм: 2,9 Косой размер правого переднего рога мм: 3,2 Тело левого бокового желудочка мм: 2,0 Тело правого бокового желудочка мм: 2,0 Затыл.-антральные отделы слева мм: 7,7 Затыл.-антральные отделы справа мм: 8,9 Третий желудочек мм: 2,6 Полость прозрачной перегородки (если существует)мм:___ Полость Верге (если существует) мм: ___ Сосудистые сплетения: без патологий Подкорковые ядра: без патологий Перивентрикулярная паренхима: гипоэхогенна Каудо-таламическая бороздка слева: без патологий Каудо-таламическая бороздка справа: без патологий Большая затылочная цистерна мм: ___ Мозжечок: без патологий Ретроцеребеллярное пространство: не расширено Индекс циркулярного сопротивления сосудов мозга (Ri) по передним мозговым артериям : 0,55 и максимальная скорость кровотока 56 см/сек Скорость и тип кровотока в вене Галена: 11 см/сек, монофазный. Задавала данный вопрос в инете неврологу он мне ответил следующее: "Ясно, что это признаки определенной слабости ЦНС, что м.б. и следствием перинатальных проблем... Я бы рекомендовал провести допплерографию (УЗДГ) + можно посмотреть НСГ на предмет постгипоксических изменений. " Подскажите, пожалуйста в связи с чем, такая реакция у ребенка на температуру, что может служить причиной этого, как часто это будет проявляться при температуре и до какого возраста? Может нужно пройти какое-нибудь обследование, что бы не упустить время. Заранее благодарна за ответ. С уважением Наталья!!!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Вам не следует так беспокоиться. У детей раннего возраста очень часто на повышение температуры возникают симптомы общей интоксикации в виде рвоты, акроцианоза, общей вялости или гипервозбуждения. Нередко возникают ознобоподобные состояния в сочетании со спутанностью сознания и бредом. Иногда возникают фебрильные судороги. Причиной этих проявлений является сам факт проникновения в организм ребенка инфекционного агента, его количество и и уровень нейротоксического влияния на мозг. Установлено, что одним из факторов способствующих возникновению фебрильных судорог у детей является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге, что создает условия для передачи возбуждения между клетками головного мозга и возникновению судорог. В представленном вами протоколе НСГ не отмечается какой-либо значимой патологии и поэтому риск развития подобных состояний и даже фебрильных судорог у вашего ребенка такой же как у любого доношенного здорового ребенка вашего возраста. Никаких дополнительных иследований не требуется. Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Спровоцировать фебрильные судороги может обычная простуда, ОРВИ, а также некоторые прививки. Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам. Диагноз «фебрильные судороги» правомочен в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У 2–4% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет отмечается хотя бы один эпизод ФС . 93% первых ФС приходятся на возраст от 6 месяцев до 3 лет 1. Хотя фебрильные судороги вызывают страх, они не вызывают поражения мозга, и вероятность развития эпилепсии или рецедивирующих нефебрильных судорог очень мала. 2. Имеется, однако, риск последующих фебрильных судорог во время текущего заболевания или последующих заболеваний, протекающих с лихорадкой. 3. При возникновении еще одной судороги оставайтесь спокойными, положите ребенка на бок или на живот, та чтобы его лицо было опущено вниз; не пытайтесь просунуть что-либо между зубами ребенка и тщательно наблюдайте ним. Если судорога не прекращается через 10 минут, ребенка следует доставить в ближайшее медицинское учреждение на автомобиле или машине скорой помощи. Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка до приезда врача вы можете самостоятельно выполнить ряд мероприятий. 1.Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). 2.Ребенка необходимо раскутать, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку, подгузник с новорожденного лучше снять. 3.Малыша можно раздеть и провести обтирание его тельца салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела. Ребенка выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела. 4.На лоб крохе можно положить прохладный компресс — салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий. 5 .В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Возможно использование жаропонижающих: А)Парацетамол Детям в возрасте от 3-х месяцев до 1 года лекарственное средство назначают в разовой дозе 24-120 мг; от 1 - 6 лет - 120-240 мг; от 6 - 12 лет - 240-360 мг. Не больше 4 раз в день. Период времени между приемами лекарственного средства не меньше 4 часов. Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек. Б) Суспензию Нурофен (Ибупрофен) для детей применяют в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг 3–4 раза в сутки, что обычно — от 2,5 до 5 мл суспензии на прием (использовали мерные ложки). Также можно использовать свечи. Нурофен широко применяется в настоящее время и зарекомендовал себя как эффективный, малотоксичный препарат. НЕ болейте!!!

евгения

скажите можно ли записаться к вам на прием,где ведете прием и сколько будет стоить консультация?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Лечебно-диагностическая клиника "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Светлана

Здравствуйте. У меня племянник заболел ветрянкой ( сегодня первые высыпания). Может ли моя сестра рийти к нам в гости (послезавтра), не принесет ли вирус? Я беспокоюсь за свою малышку, ей 1г8мес . мне надо будет отлучиться, а попросить больше некого, чтобы посидеть с дочкой. Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если сестра болела в детстве ветряной оспой и вы не живете в соседних квартирах, то риска нет. Другое дело, если ваш ребенок уже имел контакт с племянником в течении предшествующих 3- х недель (таков максимальный срок инкубационного периода), тогда высок риск заражения. Если ребенок в ближайшие дни не заболеет приглашайте племянника в гости не раньше чем через 5 дней после последних высыпаний . К сожалению ветряной оспой болеют все рано или поздно, считается что в период раннего возраста при отсутствии другой органной и неврологической патологии у ребенка заболевание протекает более мягче .

Закатова Галина

Здравствуйте.Моему сыну 13 лет,сделали МРТ и констутирование головного мозга и поставили диагноз Аномалии Киари -1 тип.В детстве с 4 месяцев и до 3 лет был диагноз Менинго-энцефалитная инфекция с судорожным синдромом,давали инвалидность,в три года судороги прошли и нас сняли с учёта.Сейчас было онемение правой руки и нижней челюсти ,правый глаз плохо видел в течение получаса,положили в больницу прокапали пироцетам и таблетки фенибут .Пролежал в больнице две недели.Выписали к участковому неврологу,невролог прописал пирацетам,магни-B 6,танакан на месяц.Таблетки пьёт ,но каждый день болит голова и бывает лёгкая пошатывание в походке.ещё падает давление 90-60 и ритм сердца 83.Скажите пожалуйста к каким специалистам ещё нужно показаться сейчас, именно по нашему заболеванию?Есть опасение что у ребёнка может отказать опорно-двигательная система или есть проблемы с сосудами. Мы проживаем в Абакане,у нас в городе кроме невролога больше нет специалистов по нашему заболеванию.Может быть лучше приехать к вам на приём,что для этого нужно?Заранее спасибо за ответ.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая анамнез жизни вашего ребенка, перенесенный менингоэнцефалит с судорожным синдромом в раннем детском возрасте, подтвержденный вариант Аномалии Арнольда-Киари -1 тип (проникновение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала), наличие эпизода онемения правой руки, нижней челюсти и нарушений зрения на правом глазу- у вашего ребенка не исключается эпизод преходящего нарушения мозгового кровообращения в ВББ с вестибулоатактическим синдромом и синдромом "шейной мигрени". Записывайтесь на прием, берите с собой все исследования. возможно будет необходимость в дообследовании (контрастная ангиография сосудов головного мозга) и госпитализации в неврологическое отделение КККДБ..

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Большое спасибо за ответ. Очень благодарна Вам.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Ок

Екатерина

Здравствуйте Андрей Валерьевич!Моему сыну уже исполнилось 9 месяцев.Родился весом 4кг50г с переломом ключици на левой ручке и еще свернули шею. Сразу в роддоме одели воротник шанца,который носили в течение месяца и повязку дезо,носили 10 дней!После роддома положили в детское отделение с желтушкой(белирубин был около 350-380) , кололи кортексин и давали пантогам.Стояли у невролога на учете был сильный тремор губки и ручки потрясывались,с рождения встает на носочки еще и подгибает пальчики.Прописали пантогам,пили до 7.5 месяцев месяц отдохнули и опять сейчас пьем,потому что тремор остался,но уже меньше,ручки трясёт только ночью когда делает потягушки и губка,если сильно плачет.Делали уже три курса массажа улучшения есть,встает на полную стопу.Сейчас опять ходим на массаж.Прописывали опять кортексин,кололи через день 10 уколов.Губка стала меньше трястись,но еще бывает трясется.Ночью с рождения часто плохо спит, не срыгивал и сейчас не замечаю,в последнее время очень возбужденный.Очень беспокоит тремор ручки и губки и в последнее время замечаю,что он головой начал махать,как будто отрицательно машет \"нет-нет\",но это у него непроизвольно происходит.Но бывает и за весь день ни разу так не сделает.Вообще развитие нормальное,переворчивается с 3,5 ! месяцев головку с первых дней держит хорошо,уже сидим,но бывает заваливается,ползает хорошо,встает в кроватке и держась за диван,по немного пытается идти держась за диван или кровать и когда стоит бывает встает на ципочки и ножки сильно напряжены.Сейчас вес 11 850кг, до 7 месяцев кормила только грудью.На данный момент встает на полную стопу,и ходит уже намного лучше,редко бывают ципочки,но пальчики подгибает.Делали НСГ в 6 месяцев заключение:расширение межполушарной щели,конвекситального субархноидального пространства,в подкорковых ганглиях слева и справа мелкие единицные петрификаты.Кровоток в сосудах виллизиевого круга не нарушен.Сдавали мочу на ПЦР,анализ мочи ни чего не показал. Делали еще раз в 7,5 месяцев НСГ ни чего не нашли межполушарная цель уменьшилась, была 7мм,а стала 4мм.Скажите пожалуйста почему мой ребенок так делает головой?Это судороги?Были у своего невролога она прописала депакин хроно.я боюсь давать такой сильный препарат ребенку,ведь диагноза точного нет!Посоветуйте какое обследование нам сделать,что бы поставить точный диагноз.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если это движения по типу "нет-нет", как я понял из первого сообщения, то они практичеки не бывают проявлением эпилептических приступов, особенно при отсутствии других изменений в поведении и развитии ребенка. Отсутствие нарушений сознания в момент движений, зависимость их от эмоциональной обстановки и общения с ребенком свидетельствуют против эпилептической природы этих состояний. Они могут быть произвольными, т.е. ребенок делает их по собственному желанию - это самая частая причина таких движений. Провоцирующими факторами навязчивых ритмичных движений являются состояния скуки или возбуждения. Эволюционные теории исходят из того, что в норме ритмические моторные программы являются частью приобретаемых в детстве двигательных навыков, но, при отставании в развитии, или эмоциональных нарушениях, происходит фиксация таких форм двигательного поведения. Психологические теории в качестве провоцирующих факторов называют состояния фрустрации, скуки и невнимания со стороны родителей. Любите ребенка, сами не нервничайтке и все пройдет. В предоставленных вами результатах НСГ в 6 и 7, 5 мес значимых рисков поражения головного мозга не определялось, тем более, что ребенок развивается нормально. Депакин вашему ребенку не показан.

Ирина

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Были у вас на приеме в начале декабря, по поводу гипертермического синдрома у ребенка при повышенной температуре (болели ОРВИ). В целом вы сказали, что ребенок здоров, поставили диагноз гипервозбудимость. Вы говорили, что это может быть из-за генетической предрасположенности родителей. Я тут вспомнила, что у меня на протяжении всей жизни, до родов частенько сводило ноги (т.е мышцы на ногах от икр до кончиков пальцев сжимались ( или вытягивались, не занаю какое именно слово к этому подобрать), так что я не могла что-то сделать, помогало только растирание или обтирание водой.). Кроме того, в детстве у меня был такой случай, лет в 14 после принятия ванны, мне стало плохо и у меня на 5-10 мин онемела левая сторона, иакже временами были головные боли в области затылка, не помогали даже таблетки. Кроме того, во время беременности я болела ОРВИ. Может ли какой-нибудь из выше перечисленных мной фактов, провоцировать такую реакцию при температуре у ребенка? Может ребенку сдать какие-нибудь биохимические анализы? Совсем забыла у вас спросить, ребенок когда ложится спать мотает головой, иногда бывает это и во время бодрствования, что это может быть, в большинстве случаев когда плачет трясется подбородок?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Склонность к гипертермическим реакциям и судорогам на температуру имеет генетическую подоплеку и реализутся преимущественно в раннем детском возрасте. Возникающие эпизоды спастических напряжений икроножных мышц - крампи- кратковременные приступообразные судорожные стягивающие боли в одной или нескольких мышцах связаны преимущественно с местными биохимическими сдвигами (при дисгемических нарушениях, при наследственных и приобретенных нарушениях минерального, энзимного и других видов обмена) или связанные с явлениями ирритации в центральной и периферической нервной системах. Эпизод с онемением левой стороны после принятия ванны возникший в 14 лет- это транзиторно-ишемической атаки в бассейн позвоночной артерии. Эта симптоматика ваша собственная и не является основным наследственным предрасполагающим фактором в развитии гипертермической реакции у вашего ребенка. Никаких дополнительных биохимических исследований вашему ребенку не требуется. Вам же следует показаться неврологу на предмет определения возможных повторных рисков развития преходящих нарушений созгового кровообращения , объема обследований и возможной тактики профилактики и лечения. Тряска головой, тремор подбородка - это защитный рефлекс, схожий с рефлексом Моро. Это вариант нормы.. Показатель незрелой нервной системы. Спокойный режим, валериановые ванны, саше с лавандой в детской – и все само собой пройдет.

Наталья

Здравствуйте доктор! Нашему малышу 9 месяцев.Развивается неплохо, единственное это из положения "лежа" сам не садится. Встает из положения "сидя"на ножки , держась за поручни кроватки. Ползает по пластунски. Сделали НСГ, результаты таковы: Межполушарная щель: 0,70 см Субарахноидальное пространство 0,51 см Боковые желудочки: слева передний рог 0,23 см Справа 0,25 см. Тело - слева 0,49, справа 0,41 см. Сосудистые сплетений - контур ровный. Полость прозрачной перегородки - не расширен, полость Верге - не расширен. Ш желудочек 0,40см Индекс резистентности 0,68 см.Что показывают результаты обследования, это серьезно?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Ребенок сам может сесть и в 9 мес, это тоже нормально. Но коль ребенок после 7 мес сразу валится, если его посадить, - лучше перестраховаться и показаться специалистам.Если ребенок ползает,то уже только это говорит о том,что он здоров. Не ищите болезнь там где ее нет. Результат нейросонографии- вариант возрастной нормы.

Мария

Здравствуйте! Ребенку 9 мес. у нее стали влажные и холодные ноиг и руки, также заметила, что затылок и шея горячие при этом. Врачи говорят, что это нарушения вегетативной системы и отправляют к неврологу, но попадем мы к нему только в январе. Подскажите серьезно ли это? какие анализы и обследование необходимо пройти, что понять в чем проблема? как лечиться нарушения вегетатичной системы? может быть это от того, что мы в ноябре болели орви и не долечились. Недели 2 назад сдавали кровь, у нас было лейкоцитов 19, сейчас в норме. Ребенок также стал более нервным, когда укладываю спать, извивается на руках и плачет, и так уже недели 3.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Вегетативные нарушения у детей могут проявиться практически в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, но в разные возрастные периоды, меняется степень их выраженности. У каждого ребенка с СВД, как правило, имеется несколько факторов, способных играть роль причинных, предрасполагающих, провоцирующих. Среди них : наследственные и врожденные, перинатальные, психоэмоциональные факторы, гормональный дисбаланс, иммуноопосредованная реакция после перенесенной ОРВИ, наличие хронической очаговой инфекции, синдром внутричерепной гипертензии, а также неблагоприятные экологические факторы и др. Ребенку от родителей (чаще по линии матери) передается тип реагирования ВНС на неспецифический стресс. У детей с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, стрессы могут провоцировать вегетативные нарушения со стороны сердца и сосудов. Важное значение в возникновении СВД имеет неблагоприятное течение беременности и родов.. Развитие вегетативных нарушений у этих детей связано с тем, с что внутриутробная или родовая гипоксия плода могут воздействовать на гипоталамус непосредственно или способствовать развитию ликворной гипертензии в области третьего желудочка, где расположены многие структуры лимбико-ретикулярного комплекса. В зависимости от степени и глубины гипоксии на тканевом уровне вегетативные нарушения могут отмечаться либо сразу после рождения, либо могут появиться значительно позднее. Острые инфекции могут играть роль провоцирующих и причинных факторов в возникновении СВД. Определенное значение в развитии СВД могут иметь климатические условия или резко меняющиеся метеорологические условия. В вашем случае - если ребенок развивается по-возрасту и принимает витамин Д, вы не наблюдались ранее у невролога, не было проблем в течении беременности и родов, на нейросонографии не омечались патологические изменения - это остаточные явления перенесенной ОРВИ и скоро все само пройдет. Если проблемы будут сохраняться повторите нейросонографию, результат можно обсудить на портале. Ближайшие приемы у меня будут в ККДБ (Киренского 2а) 3 января тел: 2-65-81-61 (звоните до праздников), в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина,19, тел 2-93-83-25, 2-97-34-81 - 4 января, в клинике "Медобслуживание" на Красноярском рабочем,166 тел: 2-58-66-73. - 5 января.

Юлия

Сыну 10 лет. При родах была родовая травма: кривошея, нестабильность шейного отдела, позже поставили гиперактивность и до 8 лет пили курсами актовегин, магний Б6, физио, массаж. Сейчас первый раз в октябре и неделю назад стал жаловться на голоса в голове в ускоренной форме (ничего не может понять: сколько это происходит и что делать). Я очень переживаю, а наш невролог в отпуске ( в Дивногорске он один). Подскажите что это и что делать? Спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если ребенок слышит любые, не существующие на самом деле голоса, это серьезный повод обратиться к врачу так как можно заподозрить признаки тяжелого расстройства психики (шизофрения) и заболеваний невралгического характера (височная эпилепсия, гиперакузия и др). Между тем, как показывают новейшие исследования этот загадочный феномен человеческой психики не представляют собой ничего из ряда вон выходящего и совсем не обязательно свидетельствует о душевном расстройстве. По оценкам ученых, слуховые галлюцинации встречаются гораздо чаще, чем считалось раньше: время от времени "чужие голоса" раздаются в голове примерно у одного из двадцати пяти жителей планеты. Чаще всего голоса слышат эмоционально лабильные, переживательные дети, дети обделенные вниманием со стороны родителей и трудно адаптируемые к социуму ("изгои общества"). Некоторые специалисты в области слуховых галлюцинаций имеют мнение, что выдуманные голоса в голове, в сущности, являются собственными мыслями человека, обличенными в словесную форму. Довольно большое количество людей в период депрессии либо в процессе отхождения ко сну могут слышать, как-будто кто-то зовет их по имени. Проверено, что это не имеет под собой серьезных причин. В некоторых случаях слуховые галлюцинации могут возникать при употреблении кофе и нейроэнергетических напитков, а иногда и ангиоспастических медикаментов. В ближайшее время буду вести прием 4 января в Лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , а 5 января - в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. Там же можно будет провести по необходимости ряд исследований. За это время необходимо дать ребенку максимально отдохнуть, больше быть на улице, меньше сидеть за телевизором и компьютером, из препаратов можно использовать тенотен для взрослых по 1 таб 2 раза, магне В6 по 1 таб 2 раза.

Наталья

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Подскажите пожалуйста получили ли новое оборудование в Краевой больнице, что бы делать ЭЭГ видеомониторинг сна для деток с эпилепсией.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению никакая аппаратура по модернизации еще не поступила. Для городских жителей обследования будут проводиться по договорам с медицинскими учреждениями по месту прописки (реестр на оказание внешних параклинических исследований), для жителей края - по-показаниям после приема эпилептолога Красноярской краевой клинической детской больницы.

Елена Фигогеева

Здраствуйте, Андрей Валерьевич!Хочу обратиться к вам с вопросом: у меня первый ребенок, сейчас ему 5 недель, когда были на приеме у специалистов невролог заметила у малыша тремор подбородка.Назначила лечение-глицин по четвертинки 2раза в день и винпацетин по одной четвертой 2 раза в день.Также у малыша трясуться ножки и ручки, когда он бодорствует и спокоен(не плачет).Вообще ребенок очень спокойный -хорошо кушает и спит!Когда начали давать таблетки..он стал более возбужденный..и появились колики в животе..стал плохо спать!я соблюдаю диету, до этого с животиком проблем не было.!может ли это быть реакция на таблетки?и можно ли без них обойтись в нашей ситуации?есть ли другие методы исправления этогог тремора?насколько это серьёзно?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Тремор- быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации, в силу чего реализация движения и сохранение позы происходит за счет постоянной подстройки движений к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы происходит существенное усиление тремора. В некоторых случаях винпоцетин может повышать возбудимость и его следует отменить. Тремор подбородка до 3 месяцев считается практически нормой, если нет ни какой другой неврологической симптоматики и не требует лечения..

Алина

Добрый день, Андрей Валерьевич! Нам 6 недель, постален диагноз ВЖК 2 степени, перинатальное ишемически-гипоксическое поражение ГМ, легкая вентрикуломегалия, гипертензионный синдром, гипервозбудимость. Ставим кортексин через день по 3 мг на новокаине (вес 5 кг), пьем диакарб с аспаркамом по 1/4 таб 3 дня через 2, глицин по 1/4 - 2 р/день. Будьте добры подскажите, какая разница в действии при разведении кортексина новокаином или водой, как вы порекомендуете разводить? Если мы уже 3 укола приняли на новокаине стоит/можно ли переходить на воду? Кто ставит уколы утверждает, что будет очень больно малышу. У ребенка появились странные периоды активности когда он таращит/бегает глазками, активничает языком, беспорядочно двигает ручками/ножками, соску не берет, грудь не сразу (головой в разные стороны вертит, хотя грудь чувствует, потом захватывает). Может ли это быть реакция на новокаин, хотя такое случается не зависимо был в этот день укол или нет. Или это симптоматика чего-то другого? Еще интересует на что направлено действие микстуры с цитралью, подходит ли для нашего случая её замена глицином как нам подсказали в поликлиннике? И можно ли чем-то помочь ребенку, когда у него головка становится горячей, родничок пульструет, плачет, закидывает головку назад резко и очень сильно, выгибается дугой, тяжело дышит, так же дыхание может не на долго стать резким отрывистым и частым при этом всё тельце словно дрожит в такт дыханию, расцениваем это как повышение внутричерепного давления? И не заслуживает ли внимания тот факт что взгляд ребенка часто бывает напрален куда-то вверх, независимо от его положения, лоб при это напряжен? Простите за обилие вопросов, очень волнуемся когда всё это наблюдаем. Спасибо за внимание.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Кортексин, - разведенный новокаином, - считается менее болезненным, - чем кортексин, - разведенный водой для инъекций или изотоническим раствором хлорида натрия.Непосредственно перед инъекцией сухое стерильное лиофилизированное вещество, содержащееся во флаконе, разводят одним – двумя миллилитрами 0.5% раствора новокаина. После разведения кортексин хранить нельзя. Дозу кортексина устанавливает врач, детям доза рассчитывается по весу. Передозировок кортексина зафиксировано не было. Микстура с цитралью и глицин не одно и то же, но на самом деле вы можете использовать и глицин и детский тенотен и успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др. Вышеуказанные вами жалобы чаще всего - обычное явление для младенцев впервые месяцы жизни. Скорее всего, у вас сверхвозбудимый и чувствительный малыш.Возможно, он голоден, хочет спать или просто устал. Периодически возникающий сильный плач, а также срыгивание и плохой сон могут свидетельствовать о коликах ребенка. Если у ребенка до года подрагивает подбородок, дрожат ручки и ножки- эти симптомы могут указывать на внутричерепную гипертензию, но при этом если у ребенка не растет голова, не выпячивается родничок, не расходятся черепные швы, не возникает рвота, не связанная с приемом пищи, нет отказа от еды, не наблюдается косоглазие, выкатывание глазных яблок, нет повышения мышечного тонуса , когда ножки и ручки трудно согнуть или разогнуть - в этих случаях подрагивания свидетельствуют лишь о несовершенстве нервной системе и течении адаптационно-приспособительного периода..Со временем они пройдут. Учитывая анамнез заболевания вашего ребенка- травматические изменения у него незначительные и не требуют интенсивного лечения. Диакарб можете принимать ежедневно утром и днем по 1/8 таб в течении 2-3-х недель с аспаркамом по 1/4 2 раза в день. Кортексин можете продолжать ставить если видите эффект и проинформированы лечащим врачом о всех возможных побочных явлениях препарата. Повторите нейросонографию в 3 мес, если все бедет нормально можно будет вакцинировать ребенка.

Александра

Здравствуйте, моему ребенку сделали 1-ое узи гол.мозга. В итоге, мы получили следующее заключение: в левом боковом желудочке в области каудоталамической вырезки визуализируется одно овальное гетерогенное образование размерами 7,3*3,1*4,6 мм, с четкими ровными контурами. В режиме цветового доплеровского картирования кровоток в образовании не определяется. Незначительный отек в затылочных долях. Заключение: эхопризнаки субэпендимиальной псевдокисты левого бокового желудочка. Наш врач прописал нам циннаризин 0,25 мг 2р в день. В аннотации к этому препарату стоит четкое противопоказание детям до 12 лет! Моему же ребенку нет даже и полгода. Адекватное ли лечение предлагает нам доктор?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У многих малышей бывают кисты мозга. Это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Как правило, даже подобные образования рассасываются в течение первого года жизни. Главное, следите за развитием ребенка, за его прибавкой в весе. Если все в пределах нормы, то делать, собственно ничего и не надо - я имею ввиду медикаментозное лечение. А вообще-то, чтобы себя успокоить, обратитесь к хорошему невропатологу-неонатологу.

Ирина

Уважаемый Андрей Валерьевич! Хочу просить вашего совета. Возможно, нам нужен будет личный очный прием? Вкратце ситуация вот какая: сыну 5 лет. 18 ноября было сотрясение мозга с кратковременной потерей сознания. Вызывали скорую, нас отвозили в 20 больницу и сразу отпустили, сказали, что в никакой диагностике нет необходимости, мол, все нормально. Назначили лечение, мы все делали. Никаких симптомов и изменений в поведении сначала не было. Но примерно месяц назад (приблизительно с 10 декабря) появились странные признаки в его поведении. Он делает резкий звук, типа "Ы". При этом одновременно со звуком делает судорожное движение. К примеру, может чай разлить или даже упасть на коленки, если это происходит на ходу. Сначала это происходило раза два-три в день, и я подумала, что это чисто психическое-нервное. Но в последнюю праздничную неделю стало гораздо чаще и сильнее, причем насколько я могу заметить, это происходит в первой половине дня. Где-то с 9 до 13 часов, и часто - раз 10-15 за этот период. Мне кажется, что в первые мгновения после такого приступа ему говорить трудно. Пару раз я слышала его Ы, когда он спал. Насчет сознательности. Он знает, что так делает (расстраивается после того, как упал или чай, к примеру, разлил), но контролировать не может. Я ему стала давать глицин 2 раза в день по 1 таблетке, пока праздники. Может, не надо... Пожалуйста, если можно, объясните что такое это "Ы" и что с ним делать? Мы обязательно собираемся на очный прием к неврологу, но пока выходные...( Большое спасибо за внимание.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если один или несколько из перечисленных симптомов проявились после травмы, необходимо срочно обратиться к неврологу. Острый период ЧМТ длится от 1-2 недель при сотрясении головного мозга до 10 и более недель при его ушибах, диффузном аксональном повреждении и кровоизлияниях. В этот период все больные нуждаются в стационарном лечении. Отдаленный период ЧМТ может длиться до 2 лет и завершиться полным восстановлением или же развитием травматической болезни головного мозга с прогредиентным течением. К ним относится и посттравматическая эпилепсия в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания.

Юлия

Андрей Валерьевич, добрый день! Моему сыну 10 лет, учимся хорошо, но страдаем низким вниманием, делаем много глупых ошибок. Обратилась с проблемой к психологу, он посоветовал проконсультироваться у невролога и сделать РЭГ. Подскажите с чем это может быть связано, переутомление, или проблемы невролгического характера? Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В медицине существует такое понятие, как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Данный синдром обусловлен нарушением работы центральной нервной системы. Он прояв­ляется в неспособности ребенка концентрировать внимание и сосредотачиваться на чем-либо долго. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности очень импульсивны, неусидчивы, невнимательны, с неестественно высокой двигательной активностью. Синдром дефицита внимания и гиперактивности мешает социальной адаптации ребенка. Причем у мальчиков данное заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. :1. Помните, что ваш ребенок не восприимчив к наказанию и выговорам, но очень чуток на похвалу. Давайте ребенку хо­рошую оценку, а плохую - его поступкам: «Ты хороший мальчик, но сейчас ты поступаешь некрасиво». 2. Постарайтесь вместе с ребенком разработать систему поощрений и наказаний. Если нужно наказать ребенка, делайте это сразу же после провинности. 3. Формулируйте свои требования четко и кратко. Не давайте ребенку сразу несколько заданий. 4. Контролируйте режим дня ребенка. Все должно быть по расписанию и в установленное время: подъем, завтрак, обед, ужин, выполнение домашнего задания, прогулки, сон. 5. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся при выполнении какого-либо задания. Иначе будет увеличиваться гиперактив­ность. 6. Не забывайте, что вашему ребенку нужен щадящий режим обучения. Чрезмерные нагрузки приведут к стойкой утомляемости. Если вы будете предъявлять завышенные требования, у ребенка появится отвращение к учебе. 7. Попытайтесь исключить участие ребенка в мероприятиях, связанных с большим скоплением людей. 8. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка были уравновешенные и спокойные друзья. 9. Избегайте отрицательного сравнения с другими детьми: «Петя хороший мальчик, а ты - плохой». 10. Следите за тем, чтобы ребенок проводил минимум времени за компьютером и у экрана телевизора. Если это не будет помогать можете проконсультироваться у невролога. РЭГ вообще делать не надо.

Наталья

Здравствуйте, ребёнку 2,9 последнее время стали замечать что во время еды смотрит по сторонам с каким-то странным взглядом, причём на окликание и вопросы может не реагировать. Затем как будто выходит из транса и всё нормально. По ночам стал просыпаться и не спать по 2-3 часа. При засыпании тоже вертит головой и рассматривает комнату, на вопросы может не реагировать. Стал иногда ходить по комнате по кругу не останавливаясь несколько минут. Вообще такое чувство что он "уходи в себя".
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для исключения специфических эпилептических приступов - абсансов (замираний), автоматизмов (неконтролируемых стереотипных движений), а также психомоторных ночных приступов вашему ребенку необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг с исследованием сна в Красноярской краевой клинической детской больнице (ул. Ак. Киренского, 2а) каб 216, 210а, тел: 2-65-81-61.

Наталья

Здравствуйте,Андрей Валерьевич! Подскажите пожалуйста,ребенку 7 лет (мальчик) пошел в этом году в первый класс,параллельно начал ходить в спортивную секцию (самбо), бассейн- и мы заметили,что он начал грызть ногти.Это может быть как то взаимосвязанно с физ.нагрузкой? Или это все таки проблема психологического характера? Необходима ли в таком случае очная консультация специалиста? Может успокаивающие средства какие подавать? Или необходимо ограничить спортивные секции? Заранее благодарю Вас за ответ!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У вашего ребенка невроз навязчивых состояний обусловленный нарушением адаптации к новым условиям (школа, секция и др.). Поэтому в большинстве случаев не требуется консультации специалистов (невролога, психиатра) и какого-либо медикаментозного лечения. Сделайте следующее: 1. умерьте вашу склонность наказывать ребенка, исключите угрозы, упреки, наказания. 2.Не допускайте давления на ребенка. Если заметили, что ребенок грызет ногти, не отчитывайте его за это. Привычка грызть ногти - это почти то же самое, что подергивание ногой, постукивание пальцами по столу или приглаживание волос на голове - все эти действия мы не осознаем, руки и ноги их делают как бы сами по себе. Неосознаваемые действия плохо поддаются контролю. Поэтому в случае с обкусыванием ногтей все поощрения и наказания не имеют силу. 3.Приучайте ребенка ухаживать за своими ногтями, вовремя подстригайте их, обращая внимание на то, как красиво они выглядят. 4.Отвлекайте ребенка, едва завидев как ребенок подносит свои руки ко рту, чем-то другим, позволяющим занять руки. Самым действенным методом избавления от привычки грызть ногти является обучение ребенка приемам снятия напряжения, к примеру, крепко сжимать и разжимать кулачки; глубоко вдыхать и стараться услышать свое дыхание; и др.

юлия

день добрый! у меня вопрос следующего характера! моему сыну 6 месяцев - он стоит на носочках и почти не становится на ступню полностью, пытается ползать, сам еще ,не сидит - только с поддержкой, не может спать на спине с детства - вздрагивает во сне и просыпается, ног и поджимает к туловищу, всегда напряжены, спим с рождения только на животе и то умудряется ноги поджимать и получается на коленях спит - но хотябы спит часа по 2-3. в его возрасте дети уже по 4-5 часов спят без еды, наш максимум 3 часа спит и просыпается! ходили к неврологу - 3 раза! постоянно предъявляю все эти жалобы - ничего нам сказать врач не смогла - говорит у вас такой уникальный ребенок и все... меня меня смущает! последний раз у не были я настояла и нам прописали массаж и физиолечение - при этом выставлен диагноз гипервозбудимость и энцефалопатия! назначили НСГ и УЗИ связочного аппарата шеи. НСГ прошли - зключение увеличение боковых желудочков гм! о чем говорит это заключение? стоит ли беспокоиться и лечиться? что вы вообще обо всем этом думаете? согласны ли с поставленными нам диагнозами? заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Проникнитесь доверием к своему неврологу ! По крайней мере у вашего ребенка уже исключена грубая неврологическая патология (судя по поставленному диагнозу и результатам НСГ). Вы имеете право сомневаться и выслушать мнение другого специалиста.

Александра

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Ребенку три месяца. В месяц были на консультации у невролога в районной поликлинике - поставлен предварительный диагноз - перинатальная энцефалопатия и ВЧД под вопросом. По результатам нейросонографии ничего не подтвердилось, пропили танакан и пантогам в течение 30 дней. Срыгивать перестали, дрожание подбородка прекратилось, но мышцы все еще в гипертонусе и на цыпочки опираемся. Показались снова неврологу в 3 месяца - сказал, что всё хорошо и не дал никаких рекомендаций. Уже по личной инициативе съездили на УЗИ ШОП - гипермобильность шейных позвонков. Сейчас ходим на массаж - пытаемся снять спастику и физиолечение на воротниковую зону с папаверином. Чем грозит подобная патология? Что еще можно сделать? И очень хотелось бы попасть к более квалифицированному неврологу -как можно попасть к Вам на консультацию? К сожалению, после некоторых высказываний нашего врача, появились причины ему не доверять...
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса. На будущее : не постоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Постоянное абсолютное хождение не на полной стопе может быть знаком самых разных проблем, среди которых корковый паралич или короткое ахилессово сухожилие. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Мария

Здравствуйте доктор! Очень нужна ваша консультация, ребенок 8 мес, постоянно болит животик, анализы показали лактозоотрицательная кишечная палочка 50 процентов при норме 5, остальное в пределах нормы. Что значит этот показатель, в организме очень много лактозы? Как лечить и как питаться, мы на ИВ. Какие продукты исключить? На данный момент едим смесь Нан комфорт 3 недели, животик меньше стал болеть, из при корма едим овощи, кашу без молочную, творог, мясо,
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Данная палочка ничем не грозит. Лечить не надо. От количества лакто-и бифидобактерий в организме ничего не зависит, флора у каждого индивидуальна. я просто уже по опыту знаю - если не лезть с лечением несуществующего дисбака - потом и проблем не будет. потому как кишечник должен научиться работать сам. все бисбактериозы до 6-8 месяцев - это норма. и там будут и стафиллококки. и палочки и даже дрожжи - и это нормально! Параллельно с заселением у ребенка формируется и иммунитет даже к стафиллококам и потом они в кишечнике мирно живут, никому не вредят - потому как их держит нормальная флора и собственный кишечный иммунитет. Продолжайте питаться, вводить плановые прикормы и все пройдет. Данные изменения микрофлоры кишечника никакого отношения к лактазной недостаточности или избытку лактозы не имеют.

Анастасия

Добрый вечер. Мне бы хотелось спросить.Моей доченьке 3годика и 6 месяцев. Она у нас ходит на ципочках подпрыгивая немного,но не всегда.Это нормально.До Этого нам назначали препарат "Картексин" кололи его и делали массаж но ни чего не помогло.Что нам делать??
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Многие дети ходят на цыпочках, и при отсутствии других проблем это является нормой и не нуждается в лечении. Я не видел ни одного взрослого, который ходил бы на цыпочках. Если нет серьезной проблемы (а на цыпочках дети иногда ходят просто так, иногда по привычке), то это обязательно пройдет. Если делать массаж, ЛФК и т.д, то результата добиваются быстрее.

Евгения

Здравствуйте! Ребенку сейчас 9 мес. с 6 мес. периодически зажмуривал глаза, как я думаю, непроизвольно; с частотой от 2 до 20 раз в сутки, не каждый день, перерыв мог достигать 7 дней. Чаще во время общения, игры, недовольства. Ребенок мог тянуться за игрушкой, зажмуриться, это ему несколько мешало, дальше тянуться, зажмуриться, тянуться. Родился от 2 родов, КС (т.к. первые были КС), 8-9 б по Апгар. В 2 мес НСГ: расширение субарахноидального пространства 3,8 мм, незначительный отек в затылочных долях Невролог 3,5 мес: см двиг, легк колен(?) гипер-с на фоне ППЦНС. В первые месяцы много срыгивал, но хорошо прибавлял в весе, чуткий сон. Сел в 5м, ползает с 5,5 м, встал, держась за опору в 5м25д, сейчас ходит, держась за опору, стоит без поддержки, произносит слоги.С 6 мес часто падал и ударялся головой (т.к. уже умел вставать и ползать), практически ежедневно в течение 1-1,5 мес. У отца ребенка в 28 лет судорожный приступ с потерей сознания на фоне приема алкоголя, в детстве слышал звук струны, не обследовался. НСГ в 8 мес: эхопатологии на момент исследования не выявлено ЭЭГ 8 мес: корковая ритмика соотв возрасту. Легкие диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного характера. Эпилептиформной активности и межобластной асимметрии ритмов в настоящее время не выявлено. (на момент обследования как раз был период без зажмуриваний 6 дней) Что вероятнее всего с ребенком? Что еще может быть? Есть ли вероятность, что все пройдет без следа, если на настоящий момент зажмуриваний не было более 20 дней? Какая тактика должна быть? Вопрос по второму ребенку. Девочка, 3 г. Мне кажется, что у нее низкий тонус во всех мышцах. Очень гибкая, "расхлябанная", легко переразгибаютя в суставах пальцы, локти, колени. Тоненькая, худенькая, русые волосы и голубые глаза. Плохо ест, часто болеет (около 12 раз в год) Родилась недоношенной 1700 г, КС (гестоз).В роддоме плакала, когда брала на руки, похоже, что болела шея у нее, была в воротнике, но он не держал., В 3 мес ставили травму ШОП и ППЦНС. Из лечения получила только электрофорез на шейный отдел, массажи. Поздно научилась прыгать (после 2-2,5 лет, поднимается и спускается по лестнице до сих пор преимущественно держась за стену, перила. УЗИ ШОП и УЗДС сосудов шеи в 2 года - без патологии. Ортопед: вальгус коленных суставов, назначил массаж. Есть ли необходимость в настоящее время (3 года) что-то пытаться сделать с этим низким тонусом? На какие занятия (виды спорта, танцев) можно отдать девочку (по характеру она вообще малоподвижная, любит сидеть)?. В басейн пока возить не можем.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У 9-мес ребенка - это особенности созревающего мозга, а не неврологическая патология и со временем все пройдет. У старшей девочки- признаки миопатического синдрома и встречается довольно часто. По внешним признакам они очень напоминают наследственное формы миопатий, однако являются лишь симптомом основного страдания. Миопатические синдромы могут наблюдаться при поражениях желез внутренней секреции, заболеваниях инфекционно-аллергической природы, при ряде болезней обмена наследственного или ненаследственного происхождения.Для диагностики заболевания следует начать с игольчатой нейромиографии, которую провожу я в Краевой детской больнице (Киренского,2а каб №210. Для этого нужно взять направление и реестр на оказание внешних параклинических методов исследования в поликлинике по месту жительства и позвонить по телефону для записи 2-65-81-61.

Алена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему сыну сейчас 6 мес., наблюдаемся у невролога с 1 месяца, за это время делали 2 раза НСГ, (07.10.2011 и 18.01.2012), в заключении пишут:расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства, причем в последний раз это расширение больше, чем в предыдущий (субарахноидальное пространство от 3,8мм до 4,5мм; межполушарная щель:от3,7мм до 4,2мм). В первый раз пропили Диакарб с Аспаркамом,с последними результатами у невролога еще не были. При осмотре глазного дна в первый раз (т.е. 07.10.2011) были расширены вены, на последнем осмотре (13.01.2012) ничего не выявлено, офтальмолог сказала, что никаких признаков ВЧД не видит. Невролог, у которого мы наблюдаемся, ничего внятного сказать не может, или не хочет, говорит, что сын развивается хорошо и по возрасту, но все же назначает медикаментозное лечение. Как быть в данной ситуации, не хочется поить такого маленького ребенка всякими таблетками, причем может и зря. Скажите пожалуйста, чем опасны эти расширения межполушарной щели и субарахноидального пространства, нужно ли их лечить и как это правильно сделать. Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Указанные изменения на нейросонографии в первом и втором случае незначительные (риски развития неврологических нарушений увеличиваются пропорционально при расширении МПЩ более 6 и 9 мм), на глазном дне-ангиодистонические явления и они не связаны с повышением внутричерепного давления, если Вас лично ничего не смущает в развитии ребенка, он хорошо питается, прибавляет в массе тела, спит и т.д. - это не требует медикаментозной коррекции.

Евгения

Здравствуйте!Ребенку 1,3!Субкомпенсированная гидроцефалия!Развивается по возрасту! с3х месяцев наблюдаемся у невролога !В последние пару дней начали замечать что в течении дня бывает зажмурится и передергивает головой,будто сьел что то кислое и т.п!Что это может быть?Началось после принятия Магне В6
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для начала отмените Магне В6 и понаблюдайте. Если жалобы у вашего ребенка и ваши сомнения будут сохраняться - снимите указанные феномены на видеокамеру и приходите на прием. Тем не менее, учитывая выставленный диагноз и нормальное развитие ребенка - беспокоиться нечего. Обычно это привычные состояния связанные с формированием эмоциональной сферы ребенка. Только в очень редких случаях возможно проведение видеоЭЭГ-мониторинга для дифдиагностики судорожных состояний.

Ольга

Здравствуйте. Ребёнку 1.7 не реагирует на звуки и на обращённую речь, не откликается на имя. Родилась недоношенной в 29 недель. Месяц лежала в реанимации на ИВЛ, потом месяц интенсивной терапии. У сурдолога наблюдаемся с 2 месяцев, сначала было подозрение на тугоухость, сейчас говорят, что слуха для развития речи достаточно. Но ребёнок говорит только отдельные звуки, не понимает просьбы и обращения, не обращает внимания на различные звуки. В остальном развивается более менее нормально, хотя и с отставанием. Села в 1.2, пошла 1.6. Ребёнок общительный, улыбчивый, активный, но общается больше с помощью жестов, повторяет все действия, знает назначение всех предметов. Играет: собирает пирамидку, игрушки-вкладыши, строит башню из 3 кубиков, кукол кормит, расчёсывает, кидает и пинает мяч и т.д. «Читает» книги, рисует. В чём может быть проблема, если ребёнок всё-таки слышит? Почему не реагирует на звуки и речь?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Речевые центры в головном мозге человека закладываются еще в период внутриутробного развития, потом они дозревают, развиваются и совершенствуются. На речи ребенка может отразиться и болезнь мамы во время беременности и внутриутробная гипоксия плода, и перинатальное постгипоксическое поражение центральной нервной системы ребенка (проблемы в родах, обвития, асфиксии) и мн. др. факторов. Учитывая анамнез жизни вашего ребенка (недоношенность, длительное нахождение в отделении реанимации и др.) не исключается поражение Центра Вернике – участка коры головного мозга, расположенного в заднем отделе верхней височной извилины левого полушария (у правшей). При нарушении деятельности этого центра человек теряет способность различать (узнавать) слова. Слуховой центр Вернике связан с другим специфическим речевым центром коры — центром Брока, который находится в задней части третьей лобной извилины левого полушария. Это двигательный центр речи. Нарушение нормального функционирования данного центра выражается в том, что человек теряет способность произносить слова. Обратите внимание есть ли при непонимании речи какие-то особенности поведения ребенка. Даже при нормальном слухе неговорящих детей на начальном этапе обучения можно обучать жестам. Жесты являются одним из способов общения. Но обязательно озвучивайте жесты словами. Придумывайте свои жесты для обозначения слов, звуков и присмотритесь к дочке, какие она использует жесты и активно их используйте при общении с ней, озвучивая их словами. В плане дообследования я бы рекомендовал электроэнцефалографию с исследованием сна, методику слуховых вызванных потенциалов, которые можно провести в Краевой детской больнице. Тем не менее, учитывая отсроченное психомоторное развитие ребенка и отсутствие при этом грубого отставания в нервно-психическом развитии шансы на восстановление и дальнейшее формирование речи у вашего ребенка высоки.

Ксения

.Дочке 3,5 месяца, по НСГ в 1,5 месяца расширение межполушарной щели 4,6 мм, эхо признаки субэпендимальной псевдокисты левого бокового желудочка. Девочка спокойная, ночью спит до 12 часов подряд (кормление 2-3 раза), засыпает самостоятельно, постоянно "болтает", переворачивается со спины на живот и обратно. Очень часто срыгивает и мало спит днем (только на прогулки - максимум пару часов во общем за день. Невролог заметил, что дочь опирается на стопу с поджиманием пальцев. Прописал лечение: пантогам после еды по 2,5 мл - 2 раза в день, диакарб 0,25 - 1/4 (день через два-30 дней) + ас паркам 1/4 2 раза в день. Насколько адекватно лечение? Препараты насколько я знаю сильные... Что будет, если проигнорировать лечение??? Насколько вообще опасно, что она поджимает пальчики? Чем это грозит? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Указанные изменения на нейросонографии незначительные (риски развития неврологических нарушений увеличиваются пропорционально при расширении МПЩ более 6 и 9 мм) и они не связаны с повышением внутричерепного давления. После кормления более длительное время удерживайте ребенка "столбиком" и не ложите спать в горизонтальном положении. Также можно увеличить кратность приема пищи. Поджимание пальцев может свидетельствовать о повышении тонуса мышц-разгибателей и это нормально у детей до 4-х мес. Если нет прироста головы по объему- НСГ повторяйте в 9 мес возрасте- к этому времени субэпендимальные кисты обычно полностью рассасываются. Если Вас лично ничего не смущает в развитии ребенка, он хорошо питается, прибавляет в массе тела, спит и т.д. - это не требует медикаментозной коррекции.

Ольга

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. мальчику 7.5 месяцев сидит и ползает с 6.5 мес. встает в кроватке и возле опоры, передвигается. родился на 39 неделе, срочные роды, преждевременное излите околоплодных вод, безводный период - 11.5 часов. на первой НСГ - псевдокиста, невролог в консультации обнаружил гипоксию - прошли три курса массажа(1, 4, 7 мес), принимали пантогам, ребенок беспокойный, но активный. на последней НСГ - расширены боковые желудочки - передний рог - расширен до2,5(правый) до 4,1 (левый). глубина тел - расширен до 4,3 (правый) и 4,9 (левый). глубина затылочных рогов - расширен до 19 ()левый и 20 (правый). височные роги не расширены. заключение - дилатация боковых желудочков. назначено лечение - диакарб и аспаркам. верно ли назначено лечение, будет ли оно эффективным. спрашивала у невролога про травму шейного отдела - в роддоме не ставили, он ее исключил, но на узи не были. может быть стоит проверить шейный отдел (в родах долго вытуживала голову, погоняла ребенку головку). ребенок спит - 2-3 раза в день, 2 сна - 30-40 минут, один - 1.5 - 2 часа на улице спит лучше. по ночам иногда плачет - просыпается с криком, носим на ручках чтобы успокоить. когда плачет, иногда трясется нижняя губочка. быть может нужно пройти дополнительные обследования? чем грозит внутричерепное давление и почему оно возникло в 6 месяцев, сначала его не было?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Тремор- быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации. При утомлении и сильных эмоциях отмечается усиление тремора. Нарушения сна обычно связаны с течением периода адаптации ребенка. По данным НСГ- легкие нарушения которые не требуют медикаментозной коррекции. Вышеуказанные вами жалобы чаще всего - обычное явление для младенцев впервые месяцы жизни. Скорее всего, у вас сверхвозбудимый и чувствительный малыш.Возможно, он голоден, хочет спать или просто устал.вы можете использовать глицин и детский тенотен и успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др. Если проблемы все-таки будут сохраняться- в плане диагностики можно сделать видео-ЭЭГ-мониторинг с исследованием сна.

Ксения

Дочке 4 месяца, недавно были у невролога - заметил, что дочь опираясь на ступню немного поджимает пальцы, посоветовал прыгуний с 3-х месяцев (по типу кенгуру с фиксатором, производитель так и пишет - с 3-х месяцев), а я что-то начиталась что есть как ЗА так и Против. Ваше мнение хотелось бы узнать. Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса.

Кравченко Елена

Здравствуйте, ребенку 3,5 месяца, в детской поликлинике невролог, в связи с повышенным тонусом мышц, назначил препарат Мидокалм 50 по 1/4 таблетки 2 раза в день в течение 20 дней. В инструкции по применению данного препарата написано - противопоказано применять детям до 1 года. Подскажите можно ли его давать ребенку в 3,5 месяца?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для детей от 3 месяцев до 6 лет мидокалм используют из расчета 5-10 мг/кг/сутки (3 раза в день). На самом деле в инструкции по использованию преперата указано ограничение по использованию таблетированных форм мидокалма ввиду частого развития побочных действий: слабость в мышцах, диспепсические явления (тошнота, рвота), учащенного дыхания и судорог и эти состояния имеют дозозависимый характер (т.е. чем выше доза тем выше риск побочных явлений) . Тонус мышц сгибателей рук и разгибателей ног в норме повышен у детей до 4-х месячного возраста. В вашем случае (если доктор на самом деле видит избыточное повышение мышечного тонуса) используется минимальная доза препарата. В любом случае если у вас есть сомнения можете проконсультироваться у независимого специалиста.

Юлия

Добрый день! Моему сыну исполнилось 6 лет. У нас существует такая проблема. То 1 раз в полгода, то вот 2 раза за месяц мы писаемся ночью в постель. Ребенок объясняет это тем что крепко спит. У ребенка была родовая травма, которую нам сняли в год, у невролога не наблюдаемся. Подскажите насколько стоит беспокоиться и стоит ли посетить невролога по данному вопросу.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Энурез - это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам - почти у 70% детей, к четырем годам - у 75%, к пяти годам - более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет - у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет . Среди основных причин традиционно называются следующие: незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться; задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков); действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье; наследственность (если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь,при заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них- 44%); нарушения ритма секреции антидиуретического гормона,(этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется), заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная); инфекции мочевых путей. В редких случаях ночное недержание мочи может быть: результатом ночных эпилептических припадков; симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей, проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз), результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов. Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании: урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря); цистография (ренгренография мочевого пузыря, наполненного специальным контрасным веществом); УЗИ почек и мочевого пузыря; по показаниям – цистоскопия. Советы: поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы, ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым, не следует на ночь надевать подгузники (подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом - малыши, долгое время не расстающиеся с подгузникам, рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда, следует сходить в туалет перед сном. Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00. Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д. В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Желательно не делать делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Если ребенок боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату. Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь - не скупитесь на похвалы. Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач. Используются и гормоны: адиуретин СД (десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос (применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами - сниженной выработкой вазопрессина - гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости), психостимуляторы: мезокарб (сиднокарб), кофеин, антидепрессанты: дриптан и др., а дреномиметики: эфедрин. При энурезе не следует пренебрегать психотерапии, различные методы гипнотерапии и гипносуггестивной (внушения во сне) терапии .В ряде случаев применяется фитотерапия - седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны. Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

Александра

Здравствуйте,Андрей Валерьевич! Моему сыну 6 лет, он наблюдается у аутолога с диагнозом аутизм ( в легкой форме - отклонения в поведении: быстрая утомляемость, дефицит внимания, запоминает только то, что у него вызывает интерес). Около года употребляет таблетки "Торендо". Невропатолог предложила совместно пить препарат "Танакан" по 1/3 табл. 2 раза в день, чтобы улучшить внимание. Как Вы считаете, совместимы эти препараты и можно ли заменить препарат в таблетках на препарат в растворе? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У меня нет информации исопльзования рисперидона у детей с аутизмом. Насколько я знаю это нейролептик использующийся у детей при шизофрении и вспышках агрессии. К сожалению, не существует еще таких лекарств, которые бы полностью доказали свою эффективность при лечении аутизма, в том числе и танакан. Здесь более важна терапия общения помогает выработать у ребенка независимость, самостоятельность и навыки социальной адаптации. Здесь важно также способствовать выработке навыков общения посредством языка жестов и других различных методов (невербального общения). Аудио-вокальная тренировка и аудио-обучение направлены на последующую адаптацию ребенка-аутиста так же, как и терапия конфликта, основным методом которой служит насильственное объятие или холдинг-терапия. Он состоит в попытке форсированного, почти насильственного образования физической связи между матерью и ребенком, т.к. именно отсутствие этой связи нередко считается основным нарушением при аутизме. Кроме того, необходимы постоянные занятия специализированной лечебной физкультурой для того, чтобы ребенок научился правильно владеть своим телом.

Юлия

Добрый день! Моему ребенку 1 год. Мы до сих пор не начали ходить самостоятельно, он хорошо ползает с 7,5 месяцев, сидим, ходим при опоре быстро, садимся встаем. Но самостоятельно не стоят, не ходить мы не хотим, сразу ищет опору если не находит опускается на четвереньки. Он как будто боится делать это без поддержки. А еще он передяргивается, перед тем как пописать
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Не ходить до 18 месяцев - в пределах нормы, даже если у всех друзей дети побежали до года. Главное ,что он ползает,встает у опоры,а это признаки того ,что ребенок обязательно пойдет,просто пока не пришло его время. Передергивание при мочеиспускании может быть связано с физиологическим фимозом.

Кондрашина Кристина Юрьевна

Здравствуйте,моему малышу 6 мес,в месяц по НСГ поставили внутричерепную гипертензию: в голове лишняя жидкость,2 кисты. Лечились все это время,прошли несколько курсов. Повторно на НСГ еще не ходили.Но вот вопрос: уже 3 недели ребенок стал плохо сосать во время бодрствования грудь,вижу,что хочет,но как будто что то мешает,присосется и бросает тут же,хорошо хоть прикорм ввели.А во сне сосет отлично.Не связано ли это с неврологическими проблемами?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Предлагаю вам записаться на прием. Возьмите с собой результаты НСГ, Интересно узнать, что за курсы лечения вы проходили за столь короткий период жизни ребенка. Зачастую результаты НСГ и клинические проявления не взаимосвязаны.Иногда младенец отказывается брать только одну грудь – в которой имеются воспалительные изменения либо особенности соска. Отказ от груди может быть связан с изменением вкусовых качеств молока. Чаще это случается от 3 до 12 месяцев во время восстановления менструального цикла ( молоко приобретает солоноватый вкус ). Или объясняется нарушением диеты мамы ( употребление в пищу излишне пряных и острых продуктов либо изменением ее запаха ( смена духов, дезодоранта, мыла ). Реже младенец отказывается от груди в связи с изменением привычного для него уклада жизни ( выход мамы на работу, появление няни, чужих в доме ).В 6-8 –месячном возрасте иногда случается мнимый отказ от груди: активный ползунок может отвлекаться «по сторонам».

Екатерина

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста стоит ли мне беспокоиться, если у моего ребенка уже в 8 месяцев закрылся родничок. Некоторые врачи пугают. что может какая-нибудь гемотома появиться.Сейчас нам 10мес. Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если ребенок развивается по возрасту, хорошо кушает, прибывает в массе тела , хорошо спит- беспокоиться не о чем.

Олеся

Здравствуйте.Моему сыну 6 месяцев,наш невролог сказал что у ребенка не правильное расположение складочек не бедрах с внутренней стороны(1 и 2соответственно). Что это и чем грозит? Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Сделайте УЗИ тазобедренных суставов, в возрасте года это обследование информативнее рентгена и безусловно безопаснее . Иногда асимметрия ягодичных складок может быть признаком дисплазии тазобедренных суставов (но не обязательно!), может быть при наличии парезов в одной ноге, но тогда страдает сила мышц, отмечается ограничение активных движений в них. Может быть и вариантом нормы.

наталья

здравствуйте, у меня сын 3 годика врач ставит задержку развития и мы не разговариваем + гиперактивнность нам назначили кортексин когитум и акатинол мемонтин можно ли это заменить на более доступные
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы с папой не были поздно говорящими, у вашего ребенка кроме гиперактивности имеет место беспокойный сон, то до начала лечения я бы порекомендовал сделать электроэнцефалографию сна. Нередко у детей с гиперактивностью и задержкой развития отмечается нарушение структуры сна с преобладанием начальных и недифференцированных стадий, а также регистрируется патологическая пароксизмальная и эпилептиформная активность, которая может влиять на развитие речи, особенности поведения (гиперактивность, аутистикоподобный синдром и др.,) а также вцелом влиять в дальнейшем на высшие корковые функции у ребенка.

Белоусова Вера

Здравствуйте. Моей дочери 3года 4месяца. У нее проблемы с речью ( говорит четко не более пяти слов), рассеяное внимание, нежелание идти на контакт. Невролог направил нас на ЭЭГ. Заключение: признаки устойчивой эпилептиформной активности в правой височной области, без генерализации в настоящее время. Скажите,пожалуйста, что это такое? Насколько это страшно и что нам делать дальше?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Необходимо попасть на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу. Необходимо пересмотреть или повторить по-необходимости КЭЭГ или видеоЭЭГ-мониторинг, потому что признаки эпилептиформной активности являются проявлением эпилепсии и для этого необходим дополнительный сбор анамнеза по характеру возможных приступов у ребенка, а они, поверьте, очень разнообразны и вы можете не обратить на них внимание. Иногда эти изменения могут быть в рамках доброкачественных эпилептиформных изменений с когнитивной дезинтеграцией при которых часто отмечается задержка речевого развития и рассеянное внимание. И в том и другом случае очень часто требуется назначение противосудорожных средств.

Марина

Добрый вечер! скажите ,пожалуйста,если ребенок сутулиться,закрывает ушки при малейшем чуть более громким звуком или шумом,как с этим бороться? С чем это связано? Ребеночку 2 годика.Ходить,ползать и т.п все во время.Вес не большой 10-11 кг с года и до сих пор,рост 89 см.Говорит,понимает обращенную речь,
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для начала я бы посоветовал показаться ЛОР-врачу для исключения воспалительных изменений или серной пробки и по-необходимости сурдологу (скрытая тугоухость). Если шум в ушах появился после воздействия громкого звука, то причиной является акустическая травма – временное нарушение работы органа слуха. Шум в ушах в такой ситуации, как правило, проходит самостоятельно через несколько часов после пребывания в тихой обстановке и ничем не грозит. Это может быть и проявлением невроза. В любом случае, если нет других жалоб (головная боль, головокружение и др.- консультации невролога не требуется. Если что-то "накопаете"- приходите на прием.

Ласкина Александра

Здравстуйте! У нас сын(2,6) недавно попал в инфекцию с обезвоживанием. Он сильно затресся и потерял сознание, эхо головы ничего не показала. и когда спит сильно закатывает глаза. С чем это может быть связано и как с этим бороться?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

После перенесенной кишечной инфекции с обезвоживанием отмечается потеря основных микроэлементов, чаще всего калия. При этом быстро восполняется их дефицит вт кровотоке, но некоторое время продолжает сохраняться в клетках мышечной ткани, нарушая их метаболизм и клинически сопровождающийся слабостью. В подавляющем же большинстве своем это явление проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Эпизод потери сознания в начале заболевания - крайнее проявление этого. Подавайте препараты калия (калий оротат 500мг 1/4 таб 2 раза в день и поливитамины с микроэлементами). А вообще закатывание глаз во сне может быть вариантом нормы и очень редко одним из ранних признаков особой формы мышечной дистрофии. Так что если жалобы будут сохраняться - приходите на прием.

Ласкина Александра

А еще у нас дочь(3,6). Последний месяц по ночам кашляет. Мы даже и не знаем как это лечить
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Покажитесь педиатру-аллергологу. Это может быть кашлевая форма бронхиальной астмы.

Оксана

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Моему сыну 9 лет. Диагноз ДЦП, частичная атрофия зрительного нерва. С 2007 года начались судороги. Принимал депакин, сейчас принимает конвульсофин. Эффект одинаков - судороги 1 раз в два месяца. Невролог в поликлинике предложил попринимать элькар. До того, как начались судороги элькар принимали, никаких проблем не было. Как Вы считаете, прием элькара не приведет к учащению судорог? Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Запишитесь на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу для коррекции терапии, т.е. возможного усиления терапии другим препаратом или вообще замены пртивосудорожного средства. Элькар вы можете принимать спокойно, не ожидая учащения приступов.

Пусенкова Наталья Ивановна

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Были в ноябре 2011 с сыном Пусенковым Дмитрием у вас (записали нас на прием к Демьяловой , но от нее пошли к вам так как мы у вас все время наблюдаемся), нам рекомендовано ЭЭГ видеомониторинга сна (вы хотели нас на новом аппарате посмотреть, звонила его еще нет, а запись на видеомониторинг сказали на лето) и осмотр через три месяца, у нас опять министерство на основании этих рекомедаций выписывают депакин и кепру только на февраль. Им опять нужна выписка. К тому же у нас скоро переосвидетельствование. Будем делать ЭЭГ в Солнечном. Подскажите как к вам можно попасть на прием(не доверяю я другим врачам, не знают они ребенка как вы и не хотят слушать про его возможности и потребности(я про санаторное лечение ,не напишут и мы вообще ни куда не попадем на реабилитацию)). Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Да, к сожалению холтер-ЭЭГ, запланированный по программе модернизации в больницу еще не поступил. Проходите исследование в 8 ГДБ там работает грамотный специалист (Носырева Лариса Юрьевна). За выпиской, независимо от результатов обследования, вы можете подъехать в любой день в краевую детскую больницу каб 216, желательно с 13 до 14.30. Я на месте. Если у вас преимущественно ночные приступы обсудим программу реабилитации.

Ольга

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моей дочке 8 месяцев, она с рождения при громких и даже не очень громких звуках начинает моргать. Это нормально или необходимо записаться на прием к неврологу?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Это инстиктивный страх (защитная реакция) в нормальной развивающейся нервной системе малыша. Ребенка могут пугать и звуки и их интонации. Если это единственное что вас беспокоит - говорите тише или "убейте соседей, что мешают спать".

Олеся

Добрый день. Моему сыну 5 месяцев, у нас такая проблема в месяц были у невролога жалоб не было но в 1.5 месяца у нас начался тремор правой ножки потом перешло на ручки в два месяца были у невролога он нам поставил нервно-рефракторную перевозбудимость прописал магне В6 и элькар по 5 капель в день 30 дней, нам не помогло в 3 месяца были на приеме нам прописали циннаризин 1/4 2 раза в день тоже месяц пропить, ножки уже давно прошли, а вот ручки так и не проходят теперь еще начал когда на ручках головой в сторону мотать как будто нет говорит и соску иногда поймать не может, были стремительные роды, в срок, ребенок родился здоровый обвитий не было, вес хороший развивается тоже хорошо. Подскажите что нам делать уж очень сильно нас эти подергивания беспокоят наш врач ничего внятного сказать не может. Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Снимите все указанные движения ребенка на видеокамеру и сделайте электроэнцефалографию в Краевой детской больнице (для этого возьмите в поликлинике по месту жительства реестр-направление и позвоните по телефону 2-65-81-61) и после этого приходите на прием.

Ирина

Здравствуйте Андрей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к вам на прием, мы из Кызыла. 25 января у меня заболел ребенок- ОРВИ . Все по полной программе: температура, насморк, кашель. Температура держалась 3 дня-37,5-37,7. Старалась не сбивать, но ребенок был вялый, поэтому на ночь давала Нурофен, чтобы спокойно поспал. В третью ночь после приема лекарства температура спала, но ночью с ребенком случилось следующее: руки сжаты в кулачки, ноги поджал к груди, свернулся в колачик на боку, дрожит, будто морозит, открыл глаза - взгляд какой-то отстраненный. Я испугалаь, вызвали скорую - сказали, что это судороги. Назначили обследование. Сдали кровь- сказали все в норме. Сделали ЭЭГ. Тут нам сказали, что обнаружили 2 эпио очага. К сожалению, точно написать не могу- заключение ещё у врача в больнице. Но сегодня же нам назначили пить на долгие годы, как сказали, Депакин Хроносфера по 250 мг 2 раза в сутки. Ребенку 4 года 5 месяцев. Подскажите, точную ли постановку диагноза даёт ЭЭГ, хотела еще раз сделать обследование, но у нас больше негде. На всю республику один и тот же врач расшифровывает ЭЭГ. А может быть ошибка: шевелился , открывал глаза, и т.д. Или на ЭЭГ все можно точно прочитать. Хотим привести к вам. Только посоветуйте, лекарство-Депакин- начинать принимать или дождаться консультации у вас. Прочитала аннотацию к Депакину - стало страшно . Огромное спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Однократный приступ на фоне течения ОРВИ не является показанием для назначения противосудорожных средств. Если ребенок развивается по-возрасту, у него нет нарушений сна и вообще каких-либо неврологических проблем - результаты ЭЭГ можно ставить под сомнение.

Анна

Добрый день Андрей Валерьевич! Дочери 3,5 месяца с рождения наблюдаю ассиметрию лица. Роды кесаревосечение, 2 дня носила воротник, потом в роддоме сняли. Подбородок слева был слева как будто подмят, врачи сказали что такое положение внутриутробное было. Но меня больше волнует что уголок рта при улыбке уходит вправо и левый глаз чуть-чуть уже правого.Ортопед своих нарушений не выявил. Терапии нам никакой не назначали, невролог в поликлинике заверила что со временем выправится. Может какой-то массаж необходим или процедуры?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы проживаете в г. Красноярск-возьмите в поликлинике у невролога реестр на оказание внешних параклинических исследований на проведение нейромиографии- необходимо провести исследование проводимости по ветвям лицевого нерва слева. Если живете в крае - запишитесь на прием к неврологу в краевую детскую больницу по электронной почте и далее попадете ко мне на исследование.

Татьяна

Здравствуйте! У меня большая проблема с ребенком и я не знаю что мне делать. Может вы подскажите? У меня сыну 8,5 лет, он очень гиперактивный ребенок, агрессивный, последнее время стал очень жестоким. Учиться может на 4 и 5, но учителя говорят, что он назло все делает: пишет как попало, демонстративно показывает свое отношение к окружающим, может и послать. Я уже ходила и к неврологам, нам прописывали лечение, мы лечились, и к психологу. Но эффекта хватало только на 2 недели, т.е. мой сын успокаивался,а потом все снова. Может стоит уже обратиться к психиатру? Еще есть один момент в моей биографии, о котором мне стыдно рассказать, и может поэтому мой ребенок "такой". Когда у меня было 16 недель беременности, то обнаружили у меня сифилис, провели лечение 2 раза во время беременности. Стояла на учете, после родов через полгода меня сняли с учета. Мой ребенок родился здоровым, после рождения моеиу ребенеку было проведено профилактическое лечение. и потом мы год стояли на учете, сдавли анализы ребенку каждые 3 месяца. Анализы всегда были отрицательными. Я консультировалась у венерологов, мне сказали что у ребенка данная болезнь ниогда не проявится. А я вот думаю может как раз из-за лечения, кучи лекарств и произошли изменения в психике моего ребенка. И теперь я просто не знаю что мне делать, к кому обратиться? Но я не могу сама справиться со своим ребенком, а учителя тем более. Подскажите как мне быть.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Все указанные вами изменения зачастую не связаны с какими-либо органическими изменениями в мозге у ребенка. Гиперактивность характеризуется двигательной расторможенностью, импульсивностью и дефицитом активного внимания. Пик проявления гиперактивности приходится на 6 – 7 лет, затем идет постепенный спад, т.е. к 14-15 годам проявления гиперактивности сглаживаются. Эти дети мало спят, очень подвижны, очень высокая отвлекаемость. Внимание переключается непроизвольно, у них много незаконченных дел, плохая координация движений, недостаточный мышечный контроль. Если у вас гиперактивный ребенок, необходимо правильно выбрать стратегию (выработка единой стратегии воспитания педагогами и всеми членами семьи). Важно помнить, что никто в этом не виноват (и, прежде всего ребенок). Ребенок такой, какой он есть. Родителям и педагогу можно обмениваться «карточками-переписками», в которых, на заранее подготовленной карточке, коротко записывается информация о ребенке. При этом должно выполняться обязательное условие: информация подается только в позитивной форме (любое достижение ребенка обязательно отмечается в карточке). Далее:очень важен тактильный контакт;рабочее место должно быть тихим и спокойным (не у телевизора, не у двери);родителям желательно находиться рядом и при необходимости помогать ребенку;требуется постоянная психологическая поддержка, (ребенок хочет быть успешным, но это редко удается), он будет делать только то, что ему интересно, и будет заниматься этим лишь до тех пор, пока ему не надоест, поэтому важно переключать ребенка на другой вид деятельности, как только он устал;не читать нотации (длительная речь не будет до конца выслушана и осознана), а установить заранее правила поведения и систему поощрений и наказаний (нельзя требовать «исправления» сразу всего, требования должны быть конкретными, четкими и выполнимыми), причем на отработку каждого требования может уйти много времени (2 – 4 недели и больше);не подавлять двигательную активность, а научить выплескивать ее приемлемыми способами;снизить требования к аккуратности (особенно вначале, чтобы сформировать чувство успеха и повысить мотивацию);договариваться с ребенком заранее, подготовить к смене занятий, предупредив об окончании за несколько минут (снижение агрессии на взрослого); Если ребенок «случайно» что-то сделает не так, хотя и будет стараться, его можно простить. Ребенок должен знать, что не лишиться вашей любви. Агрессивность – поведение, которое наносит физический и моральный вред другому человеку. Проявляется агрессия в злых шутках, оскорблениях, избиениях, а также в реакциях самонаказания или аутоагрессии. По аффекту агрессия проявляется в гневе, ярости, эмоциональном возбуждении. Запускаться агрессивное поведение может любой реакцией, которая ребенку не нравится.Такие дети испытывают враждебность к окружающему миру и заранее ожидают враждебного отношения к ним. Трудно формируется рефлексия, склонны вину за агрессию приписывать другому. У них низкий уровень эмпатии (не могут встать на позицию другого человека). Могут часто вымещать злобу на слабых (агрессия напрямую связана со страхами). У агрессивных детей обычно низкая самооценка. Причины агрессии: большую роль, помимо органических нарушений, играет воспитание в семье, причем с первых дней жизни ребенка (доказано, что в случае резкого отлучения от груди и в случае сведения к минимуму общения с матерью у детей формируются тревожность, подозрительность, жестокость, агрессивность); важен характер наказаний, который обычно применяют родители в ответ на проявления гнева у ребенка (два полярных метода воздействия: чрезмерная строгость либо излишняя снисходительность); по результатам исследований, родители, резко подавляющие агрессивность у своих детей, наоборот, взращивают ее. Агрессия порождает только агрессию. Поэтому родителям важно уметь находить разумный компромисс, чтобы научить детей справляться с агрессией. Агрессивного ребенка очень сложно принять таким, какой он есть, но этот ребенок больше других нуждается в помощи взрослых, в их внимании. Агрессия ребенка – это отражение его внутреннего дискомфорта, неумения адекватно реагировать на происходящие вокруг события. Ребенок часто ощущает себя отверженным, никому не нужным, не любимым. Такой ребенок ищет способы привлечения внимания взрослых и сверстников с помощью агрессии, т.к. не знает, как сделать это по-другому. Агрессивные дети часто подозрительны, любят перекладывать вину за ссоры и конфликты на другого человека. Сами они обычно не могут оценить свою агрессивность, наоборот, им кажется, что все хотят обидеть именно их (возникает замкнутый круг). К сожалению, дети часто перенимают агрессивные формы поведения у родителей. Как ладить с ребенком, который постоянно ведет себя вызывающе? Полезные рекомендации родителям даны на страницах книги Р. Кэмпбелла «Как справляться с гневом ребенка» (М., 1997). Автор выделяет 5 способов контроля поведения ребенка: два из них – позитивные (просьбы и мягкое физическое манипулирование), один – нейтральный (модификация поведения, которая предполагает использование поощрения за выполнение определенных правил и наказания за их игнорирование). Этот способ нельзя использовать слишком часто, так как впоследствии ребенок начинает делать только то, за что получает награду. И, наконец, два негативных способа – частые наказания и приказы. Эти способы контроля заставляют ребенка чрезмерно подавлять свой гнев, у него появляются пассивно-агрессивные черты характера (это скрытая форма агрессии, ее цель – вывести из себя взрослого, причем ребенок может причинять вред и себе: специально плохо учиться, капризничать на улице без причины, надевать те вещи, которые не нравятся родителям и т.д.). Поэтому важно обязательно продумать систему поощрений и наказаний в семье: наказания не должны унижать ребенка; наказание следует непосредственно за проступком (время для ребенка течет иначе, не должно быть длительных наказаний); наказание эффективно, если ребенок сам считает, что заслужил его; за один проступок нельзя наказывать дважды; важна постоянная отработка навыков общения с окружающими, т.е. расширение поведенческого репертуара (выбор способов поведения в различных ситуациях). Все эти способы и приемы не должны иметь разовый характер. Непоследовательность поведения родителей обычно только приводит к ухудшению поведения ребенка. Наладить отношения с ребенком может помочь терпение родителей, внимание к ребенку, к его нуждам, потребностям, (а также и к своим собственным). Лекарственные препараты (транквилизаторы, седативные средства и др. корректоры поведения носят преимущественно временный характер. Если неврологами исключена органическая патология - я считаю необходимым получить консультацию семейного психолога и психиатра.

Ирина

Здрауствуйте, моя дочка родилась 22 декабря на 32 неделе 1800 массой, узи делали 05.01 головной мозг сформирован правильно,ликворная система не расширена,эхогенность перивентруальных областей значительно повышенна. Кровоток в артериях мозга не нарешен(пма сма ir=0,73), чем грозит нам эото диагноз.Сейчас нам 1,5 месяца начли держать головку,следим за игрушкой, сосем хорошо, не срыгиваем.Родились путем кесарево. И еще голова у нас вытянута назад,на мои вопросы врачи говорят такая особенность.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая недоношенность ребенка указанные изменения на нейросонограмме в большинстве случаев ничем не грозят. Если и дальше ребенок будет развиваться по-возрасту, неврологи не будут видеть повышенный тонус мышц (спастику) после 5 месячного возраста- не о чем беспокоиться и возможно будет прививаться с 6 мес .Если будет нарастать спастика мышц или еще что-то беспокоить - повторите НСГ на предмет возможной перивентрикулярной лейкомаляции и обратитесь к врачу.

Марина

Добрый вечер, Андрей Валерьевич! Можно ли поставить диагноз ЦМВИ (ребенку 5 мес) на основании результатов мочи ПЦР : днк цмви выявлена, днк герпеса не выявлена, в результатах анализа крови указано ЦМВ IgG 3,89 к.п. референтный интервал (0,01-1,1), герпес отрицательный (анализ крови делали 19.01.12). После рождения находилась на лечении в 1 ГДБ с диагнозом церебральная ишемия, по данным выписки, был положительны Im G к ЦМВИ и ВПГ. Сейсас у нас , незначительное расширение межполушарной щели и боковых желудочков, легкая степень вентрикуломегалии, ВЧД, температура постоянно 37,1-37,3, при подтягивании за ручки голова запрокинута назад, Или же ребенок не болен и просто носитель? Разрешено ли в России применять иммуноглобулин против ЦМВИ (внутримышечный) производства Украины?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери через плаценту или матку еще во внутриутробном периоде. По данным ВОЗ в странах Европы цитомегаловирусной инфекцией заражены до 2,5 % новорожденных. Показатели по России несколько выше — около 4 %. Большинство из этих детей рождаются здоровыми или являются пассивными носителями цитомегаловируса. Обычно уже в первые часы или в течение первых суток после родов у инфицированного цитомегаловирусом ребенка проявляется обильная сыпь на лице, туловище, конечностях. Могут возникнуть кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, кровь в стуле, наблюдаются дрожание ручек, судороги, сонливость. Нужно учитывать, что обнаружение у ребенка антител IgG в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, потому что эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно. А вот обнаружение у ребенка антител IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции, потому что они не предаются через плаценту т.е. безусловно являюся свидетельством развития инфекции у ребенка. Если в более старшем возрасте с помощью лабораторных методов выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию, то это не означает обязательного развития у него острой формы заболевания, как и скрыто протекающая при нормальном иммунитете ЦМВ, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья. Минимальная субфебрильная температура может быть обусловлена перенастройкой процессов теплообразования и теплоотдачи в организме, первичным усилением обмена веществ либо дисфункцией центров терморегуляции. Большое количество здоровых новорожденных имеют так называемый шадинг (выделение) ЦМВ в течение нескольких лет. Если развитие ребенка соответсвует возрасту, он нормально кушает и спит, значит у него нет активной ЦМВ и ВПГ инфекции, так как нет симптомов и он не требует введения ни украинских, никаких-либо других Ig.

Анастасия

Андрей Валерьевич, добрый день! Необходима Ваша консультация! Моей девочке будет в марте 3 года. Меня беспокоит отсутствие речи. Есть конечно слова, но большая часть речи непонятна.В детском саду единственная в группе не говорит.В группе от всех держится в стороне. играет только в подвижные игры, На занятиях занимается через раз. может встать и бегать по группе. Так же появились непонятные раскачивания на стуле. Ребенок садится в стороне зажимается поднимает колени к животику и раскачивается. По поводу раскачиваний обращались к неврологу. Назначали Пантогам. на время помогло. Я сама обратилась за консультацией и на ПМПК. Пройдя дефектолога и логопеда мне сказали что ребенок отстает в развитии примерно на 1 год. На их консультации ребенок отказался категорически что-то делать. говорил нет и затыкал уши пальцами. На занятиях с психологом задания выполнила. Психолог сделала вывод что у нас нарушение эмоционально-волевой сферы. Если честно, совершенно не знаю с чего начать и что делать. ищу консультацию у нескольких специалистов.Невролог в нашем городе говорит что делать выводы еще рано и ребенка нужно наблюдать еще хотя бы год. Я боюсь упустить время. Спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Необходимо сделать амбулаторный видеоЭЭГ-мониторинг сна ребенка, т.к. часто наличие доброкачественных эпилептиформных изменений на ЭЭГ во время сна сочетается с когнитивной дезинтеграцией при которой чаще всего отмечается задержка речевого развития . В некоторых случаях требуется назначение противосудорожных средств. Сжимание и подтягивание ног к туловищу и раскачивание при этом может быть проявлением ананистических спазмов у ребенка.

Юлия

Здравствуйте Андрей Валерьевич, Моей дочери 10 лет в 7 лет у неё начались подергивания руками и плечами очень было заметно делали ээг и мрт головного мозга осбых нарушений не выявили органических изменений нет поставили диагноз невроз с тикоподобным компонентом назначили фенибут и магне в6 сначала помогло, через полгода опять возникли тики и это лечение уже не помагает что делать?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая отсутствие изменений на ЭЭГ и МРТ головного мозга- невроз навязчивых состояний наиболее вероятный. Лечение может быть различным: отвлекающая психоигротерапия, рефлексотерапия, седативная и успокаивающая фитотерапия, различные группы медицинских препаратов, начиная от гомеопатических (тенотена и др.), различных транквилизаторови и заканчивая нейролептиками и (реже) некоторыми антиконвульсантами. В любом случае старайтесь не акцентировать внимание ребенка на этой проблеме, попробуйте пересмотреть режим дня ребенка, выяснить возможные психотравмирующие агенты. Лечение же обычно начинают от простого к сложному, но все-таки после осмотра и назначений врача.

Москалу Оксана

Уже несколько лет сын (13 лет) жалуется на головные боли. Давление у него не превышает 90 на 60., бывает и 70 на 50.К тому же фактически постоянная температура 37,2., сильная утомляемость, очень много спит. В данный момент все симптомы сильно усилились, добавилась бледность кожи и синяки под глазами. У нас врачи не знают, что уже с нами делать.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Эти нарушения могут быть и генетически детерминированы, а также вызваны некоторыми дисфункциями центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также соматическими заболеваниями (анемия, и др), нарушениями сна и др.. Если "узкие специалисты" исключили какую-либо патологию- у вашего ребенка синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу с вагоинсулярными кризами. Прежде всего, необходимо правильно организовать время для работы и для отдыха. Очень эффективны «возрастающие» ванны для ступней (температура воды в течение 20 минут повышается от 35 до 42 °С). Ночной сон должен быть не менее 8 часов. Питание должно быть полноценным, содержать все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы в сбалансированном соотношении. Поднятие давления возможно также, если утром и в средине дня выпить чашечку крепкого чая или кофе. Среди препаратов наиболее часто используют растительные и биологические нейростимуляторы, к которым относятся пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт родиолы, настойка аралии, настойка заманихи.

Татьяна

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, как нам действовать, чтобы оформить инвалидность ребёнку. Ребок: Ушаков Даниил возраст:7лет(неорганизован) Мы проходили лечение в ККДБ 2 раза., 3-ий раз лежали на обкалывании по методу Скворцова-Осипенко 1-ая выписка; курс реабилитации 3.06.2011г. Основной DS:Резид-органич. энцефолопатия, пирамид. и мотор. недостаточность нижний спастический паропарез леж.ст., речевые и когнитивные нарушения. Психиатор:F70.8;F80.0 Заключение дифектолога:Несформированность всех средств языка,стойкое познават.деятльности.(не доконца сформированна связная речь) 2-ая выписка от 30.12.2011г. Основной DS:Резидуально органическая энцефолопатия, пирамидная недостаточность,речевые когн.нарушения,паропарез. --Других специалистов диагнозы не меняются. 3-ья выписка: от 28.01.2012г. Клинический DS:93.4 Резидуально органическая энцефолопатия, нижний спастический парапарез, ЗПРР. рекомендации: офрмление инвалидности, 2-3 раза в год курс реабилитации, востановительного лечения, туборы на ноги. Мы подавали документы на МСЭ на что получили отказ в инвалидности.И на комиссии нам сказали добивайтесь, договаривайтесь с поликленникой.Когда нам оформляли документы на МСЭ в поликленнике, написали на консультацию. Т.к.ребёнок ходячий, и с таким диагнозом живут. Несмотря на то, что ребёнок неможет в 7лет себя обслужить:доконца одеться, ни замки не пуговицы от застегнуть не может самостоятелно,кофты одивает с трудом,штаны натягивает по пол часа; нет полностью связной речи.В школу мы в 2011г.не пошли потому,что нет вязной речи, и навыкав самоослуживания. В этом году будем подовать документы на домашнее обучене., т.к в школе он несможет сам., а нянек там нет. Невролог ответила, что заведуюая не подпишит вам код диагноза поставленного в краевой больнице G93, G93.4 на МСЭ нам написали соврщенно дргой код диагноза 82.1 На оформление инвалидности повторно, на заполнени и пописане документов нам отказали в поликленнике. Пожалуйста помогите, ведь ребёнка нужно лечить.Пока он ещё маленький.Я стараюсь не здоваться, но ничего не получается.Подскажите что нам делать?(Все выписки, предыдущие курсы лечения находятся на руках.) С уважением Ушакова Татьяна Сергеевна --
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

На самом деле коды диагнозов G93, G93.4 предполагают незначительные неврологические нарушения преимущественно на резидуальном фоне. Код G82.1 относится к церебральным параличам (ДЦП) и конкретно к спастической параплегии. Учитывая выставленный диагноз "Резидуально органическая энцефолопатия, нижний спастический парапарез, ЗПРР." непонятны рекомендации оформления на инвалидность врачей стационара, т.к. выраженность двигательных нарушений является основным фактором для этого. Вам необходимо обратиться на психолого-педагогическую комиссию в Краевой детский психоневрологический диспансер для определения возможного уровня обучения для вашего ребенка исходя из-за имеющихся нарушений в когнитивной сфере. Можете подъехать ко мне на прием со всеми выписками, необходим очный осмотр ребенка.

Людмила

Здравствуйте! Врач-невролог назначил ребенку (1год 11 мес.) пантокальцин для улучшения речи. Можно ли его заменить другим лек. средством, которые выписываются по бесплатным рецептам, например пантогамом? До какого возраста детям выписывают бесплатные рецепты на лекарства?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Пантогам - это кальциевая соль гопантеновой кислоты Пантокальцин - это гопантеновая кислота. По сути действующее вещество одно и эффект лечения один - недоказанный. Причин того, что ребенок разговаривает плохо, есть несколько, это: нарушение слуха, ослабление организма после заболевания, наследственность (если мать или отец начали поздно говорить). Иногда встречаются случаи, когда дети долго молчат, а потом за один-два месяца начинают говорить предложениями.Основная ошибка взрослых проявляется в том, что общаясь с ребенком, они пытаются скопировать его речь, при этом произнося неправильно слова. Речь родителей должна служить образцом, потому разговаривайте с ребенком правильно.Находите время, чтобы поиграть с ребенком. В процессе игры объясняйте ему, например, как гудит машина, или как мяукает кошка. Для формирования речи важна тренировка мелкой моторики рук : «Сорока белобока», «Коза», «Пальчики в лесу». Запомните и тот факт, что ребенок понимает больше слов, чем произносит. Никогда также не пытайся угадать желания ребенка по жестам. Вы лишаете ребенка необходимости говорить.

Врублевская Елена

Здравствуйте, ребенку 7 недель как перешли на ИВ, примерно недели в 3 он давится воздухом после кормления, но не всегда, если не отошел воздух, как будто задыхается. Это може произойти как через пол часа, так и через 2. А еще началась трестись губка с подбородком, ставили кривошею легкую, но сейчас врачи говорят все прошло.Еще иногда хрюкает как-будто внутри заложен нос, педиатр сказала что это может быть аллергия так проявляется, т.к. у нас все личеко высыпанное(пищевая аллергия), посоветовал нам Отривин беби но улучшений нет. Подскажите как нам быть? Меня это очень сильно пугает.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Заглатывание большого количества воздуха при кормлении называется аэрофагия. Дети, заглатывающие много воздуха, беспокойно себя ведут после кормления, плачут, у них явно «надувается» животик. При этом они срыгивают с характерным громким звуком отходящего воздуха. Группа риска. Срыгивания часто возникают у недоношенных детей, малышей с задержкой внутриутробного развития. «Созревание» всех процессов у таких детей продолжается еще около 6-8 недель после рождения. В этот период малыш осваивает сложный процесс координированного сосания, глотания и дыхания. У аэрофагии может быть много причин: ребенок голоден, беспокоится, плачет (нарушено дыхание, он торопится, хватает воздух ртом); неправильное положение или форма бутылочки при кормлении или слишком большое отверстие в соске. Если вы кормите из бутылочки, то держите ее так, чтобы вся соска была заполнена молоком, а размер отверстия соответствовал возрасту (1 - для новорожденного). Чтобы вышел воздух, который малыш мог заглотить во время кормления, достаточно подержать кроху вертикально (положив на плечо) 3-5 минут. Это можно делать как после кормления, так и во время него: если малыш беспокоится, плачет и вы видите, что он наглотался воздуха. Если воздух так и не вышел, можно положить ребенка на живот на мягкую подушку. Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь. Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята. Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле. После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел. Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами. В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока. Наличие тремора подбородка у детей до 3 месяцев не считается отклонением, в связи с чем, лечение обычно не показано. Ранний перевод ребенка на искуственное и смешанное вскармливание особенно с использованием неадаптированных молочных смесей или цельного коровьего молока частая причина развития пищевой аллергии. Для коррекции обратитесь к педиатру-аллергологу.

наталья

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации. Дочь 6 лет Кесарево, переборщили с наркозом-гипоксия, ползала за счет рук, ножки практически не учавствовали, пошла в 1год и3 мес. Умственное развитие опережает возраст (идем в школу в 6.8, в дошколенке одна из лучших). При засыпании у дочки периодически возникают подергивания в нижних и верхних конечностях, которые она не замечает. Были у 3-х неврологов- патологии не выявлено. Делали МРТ,ЭЭГ- без патологии. Убабушки-височная эпилепсия.У других членов семьи- нет.В последнее время(5 мес. назад) присоединился энурез. Уролог-без патологии. Хотелось бы узнать ваше компетентное мнение по этому поводу. Спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Очень часто подергивания при засыпании носят доброкачественный характер. Если ваш ребенок развивается нормально, исключены патологические изменения на МРТ, эпилептиформные изменения на ЭЭГ - подергивания при засыпании относятся к доброкачественным миоклониям сна, как и энурез часто является проявлением диссомний. Можно в качестве лечения использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/2 таб за 30 минут до сна в течении 3-5 дней. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице для исключения пароксизмальных и эпилептиформных изменений во сне. Височная эпилепсия у бабушки необязательная генетически детерминированная ситуация.

Наталья

Андрей Валерьевич.здравствуйте!Сделали обследование дочери 7лет.Электроэнцефалограмма.Дословно.Умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного хар-ра с признаками региональной эпилептиформной активности в правой парацентральной области без признаков генерализации.Первоначально.обратились с диагнозом Невроз навязчивых движений.Можно ли данное заключение.считать эпилепсий,Приступов нет.Может ли этот диагноз протекать без них?Заранее .спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства выявляются на ЭЭГ чаще во время сна у 1-2% детей в возрасте от 2 до 16 лет. Лишь у 8% в дальнейшем развивались эпилептические приступы. Эти изменения в клинике характеризовались следующим: - в 25% -синдром дефицита внимания с гиперактивностью - в 23% - головные боли напряжения - в 5% - энурез - в 18% - задержка речевого развития - в 3% тики - 18% были полностью здоровы.Если по результатам проведенного видео-ЭЭГ мониторинга тики не сопровождаются какой-либо предшествующей им эпилептиформной активностью на ЭЭГ- это конечно не признаки настоящей эпилепсии. Но если у ребенка кроме тиков есть когнитивные расстройства, нарушения речи, нарушения сна с какими-либо двигательными и психомоторными феноменами и все то что приведено в % соотношении выше- диагноз доброкачественные эпилептиформные нарушения правомочен и в некоторых случаях ребенку назначаются противосудорожные препараты как при настоящей эпилепсии.

Иванкевич Юлия

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моей дочери 6,5 месяцев. Примерно с 5 месяцев начались проблемы с ночным сном, которых до этого не проявлялось (ребенок уже стал спать без пробуждений и кормлений всю ночь). Возможно, что ее еще беспокоят зубы. Однако вчера я решилась, и поставила свечку "Нурофен". Никакого эффекта это не возымело. Притом я бы не сказала, что у нее что-то болит: смеется, рассматривает картинки, стремится общаться и т.п.. Она очень активная, подвижная. Самостоятельно встала в кроватке и передвигается, держась за перекладины, а на попытки уложить ее выражает бурный протест и снова поднимается на ноги. Не сидит. Сразу же поднимается на колени, а затем, найдя опору, - на ножки. Вторая проблема в том, что ребенок стоит на цыпочках. Опускается иногда на полную ступню, но в основном - на носочках. При этом с двух месяцев мы сделали уже 3 цикла массажа. Сейчас занимаемся на фитболе. Так она чаще встает на полную ступню. В месяц делали нейросонографию. Согласно заключению:"легкая дилатация субарахноидального и конвекситального пространств. Межполушарная щель 2-3. Субарахноидальное пространство по конвексиальным отделам полушарий 2-3." При рождении было обвитие пуповины. По шкале АПГАР 7-8 ББ. Все рефлексы были в норме, кроме одного - не "шагала". Так, меня беспокоят вопросы: 1. Может ли быть результатом внутричерепного давления, которое ничем не лечили, ввиду отсутствия жалоб, ухудшение сна? Какие обследования и где нужно пройти? 2. Что еще нужно делать (и нужно ли что-то кроме массажа), чтобы ребенок не ходил на цыпочках? Не хотелось бы "выискивать" дочке заболевания, но и время упустить страшно. Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Нарушение сна не является признаками повышенного внутричерепного давления, потому что других жалоб нет и НСГ у вас нормальная. Если развивается нормально можно в качестве улучшения засыпания и структуры сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4-1/3 таб за 30 минут до сна в течении 3-5 дней. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице.Опора на цыпочки -это синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 4-6 мес. Если невролог после осмотра вашего ребенка уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема (это уже опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение индивидуально и минимально, зависит от общего неврологического статуса.

Ирина

Здравствуйте, подскажите стоит ли переносить 3-ю вакцинацию Пентаксимом? 1-ая прошла в пределах нормы (была небольшая температура 37.2 и место укола увеличилось, было в виде шишечки), после 3-ого дня местная реакция пошла на спад. 2-ая вакцинация температура 37.0, местная реакция была больше около 5-6 см красновато-синего цвета, но после 3-ого дня стала проходить. Но на 4 день у ребенка поднялась высокая температура 39.5 и были вздрагивания, то есть на прививку наложилась энтеровирусная инфекция (3 дня температура 39-40, 3 дня сыпь не животике и спинке). Ребенок один из близнецов, родился недоношенный, была гипоксия. Как быть с 3-й вакцинацией? Спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В большинстве случаев недоношенные дети, включая детей с низкой массой тела, должны быть привиты в соответствии с обычными схемами. Это обусловлено их меньшей сопротивляемостью инфекциям, меньшей длительностью иммунитета, переданного от матери. В то же время, некоторыми исследованиями было показано, что у недоношенных детей с массой тела менее 1,5 кг, привитых в обычные календарные сроки, отмечается меньшая иммуногенность вакцин, при введении первичных доз. Однозначные рекомендации по прививкам у таких детей в настоящий момент пока не выработаны. Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках. Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей •Перед прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию. •При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. •Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. Купите анальгин. В день прививки •Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании - не вводите в свой рацион новые продукты. •Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач. •Убедитесь, что дома есть анальгин и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты - ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут. Если ребенок развивается нормально, невролог не усмотрел какой-либо симптоматики-выждите 1 мес после болезни, выполните вышеуказанные рекомендации и прививайтесь.

Светлана

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему ребенку 5 лет. После жалобы ребенка на головную боль в области височной части с правой стороны, было проведено обследование ЭЭГ, точного заключения написать не могу (нет на руках), но со слов врача поняла, что все в норме, только тяжело реагирует на физические нагрузки. Также было сделано ЭХО, заключение следующее: смещение мозга на 3 мм слева направо. Гипертензионный легкий за счет сосудистого компонента. Был назначен преперат пикамилон. Подскажите, стоит ли нам проводить еще какие-либо дополнительные обследования? Очень переживаю по этому поводу. Заранее благодарю за ответ!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для начала необходима консультация нейрохирурга в Городской клинической больнице №20. Смещение срединных структур головного мозга более 2-х мм считается значимым. Тем более если ранее этого не отмечалось.

Наталья

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Проконсультируйте. пожалуйста. Моей дочке 3 года, пошли в садик до нового года. После нового года, стала кревить ротик, сходили в больницу поставили диагноз-"невроз навязчивых движений", сказали пить Глицин месяц, он поможет.Месяц прошел улучшений ни каких нет. Скажите, пожалуйста, что делать, расскажите про это заболевание.И что нам поможет., и сколько стоит ваша консультация?Заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

На самом деле на фоне нарушенной адаптации ребенка к детскому садику, возможных других стрессорных факторов или в силу течения физиологического "критического" периода развтия - у ваше го ребенка вероятно течение ситуационного невроза навязчивых состояний. Лечение проводят от простого к сложному. В первую очередь проводится отвлекающая психо-игро-терапия. Возможно кроме глицина использовать детский тенотен по 1 таб 2 раза в день, Магне В6 по 1/2 2 раза в день или (при неэффективности их) тералиджен в индивидуальной дозе (1/4-1/3-1/2 таб 2 раза в день. Для дифференциальной диагностики с фокальными приступами необходимо сделать электроэнцефалографию. Для этого возьмите в поликлинике реестр на оказание внешних параклинических исследований у себя в поликлинике по месту жительства. Есть договора медицинских учреждений с нашей Красноярской краевой клинической детской больницей (запись по телефону 2-65-81-61), ГКБ № 20, Лечебно-диагностической клиникой "Медицина компьютерных технологий" 2-93-83-25, 2-97-34-81 где вы можете бесплатно пройти ЭЭГ. Снимите указанные проявления на видеокамеру и с результатами ЭЭГ запишитесь на бесплатный прием к неврологу-эпилептологу в КККДБ по электронной почте у себя в поликлинике или на платной основе в Лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий", ул.Батурина, д.19, запись на обследование по тел. 293-83-25, 292-82-81, 297-34-81. ,в ООО "Медобслуживание", пр.Красноярский рабочий, д.166, тел. 258-66-73, 2-360-390.

Ольга

здравствуйте. Моему сыну 2года 4 месяца. Родился путем кесарева сечения. Недавно у ребенка стала замечать, что теребит пальчики, как при волнении, потеют ладошки. При приеме пищи, если наберет чуть больше еды сразу открывается рвота. Или если нет желания кушать (никогда насильно не заставляю) при виде еды или предложении поесть появляются рвотные позывы. Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано и что необходимо предпринять. Ребенок развивается нормально. Хорошо говорит. Очень подвижен. При последнем обращении к невропатологу по поводу плохого сна поставила диагноз врач синдром повышенной возбудимости. Были прописаны капли Баю-Баю. Сейчас со сном все впорядке.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Судя по заключению невролога и нормальному развитию вашего малыша у него нет неврологической патологии. При рвоте специального лечения нет, поскольку рвота — симптом очень многих болезней. Все мероприятия направлены на устранение причин, приводящих к рвоте. После излечения основного заболевания прекращается и рвота. Рвота — сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, расположенного в головном мозге. Чем меньше ребенок, или более активный, тем неустойчивее реакции его нервной системы, тем легче возбуждается этот центр. Часто рвота у детей бывает следствием нарушения режима питания. Чтобы такая рвота не возникала, необходимо строго соблюдать часы кормления: когда пища ритмично поступает в желудок, она лучше усваивается. По своей питательной ценности, калорийности и количеству она должна строго соответствовать возрасту ребенка. Когда ребенка систематически перекармливают и, главное, кормят насильно, рвота, часто повторяясь, становится привычной. Иногда ему достаточно взглянуть на еду, чтобы возник позыв. Некоторые дети, поняв, что родителей это волнует, начинают даже вызывать у себя рвоту произвольно, стараясь добиться выполнения своих желаний или капризов. Реагируйте на такие попытки спокойно, сделайте вид, что вы ничего не заметили. Это заставит ребенка отказаться от его тактики. Привычная рвота возникает обычно у детей нервных и может быть связана не только с едой, но и с волнением, страхом и другими переживаниями. Ей бывают подвержены боязливые, робкие дети. Сочетание особой предрасположенности организма с серьезными погрешностями в питании играет известную роль в возникновении ацетонемической рвоты, которой страдают некоторые дети в возрасте от года до четырех-пяти лет. В основе этого заболевания лежит расстройство обмена веществ, главным образом жирового и угле водного. В норме скорость образования ацетоновых тел соответствует скорости их распада, поэтому они не накапливаются в тканях и крови. Но такое равновесие может нарушиться, если ребенка постоянно перекармливают, особенно жирными продуктами, или он получает пищу, пусть не превышающую по количеству потребности организма, но бедную углеводами и в избытке содержащую экстрактивные вещества, жиры (очень крепкие бульоны, шоколад, сметану). Может вызывать ацетонемию и избыток рыбьего жира. Дело в том, что ацетоновые тела окисляются до конца только при участии веществ, образующихся в процессе обмена углеводов. Недостаток углеводов в сочетании с обилием жира приводит к неполному сгоранию ацетоновых тел и накоплению их в крови. Это и становится причиной приступа рвоты. Чаще всего такой приступ начинается внезапно, но могут быть и предвестники: общее недомогание, резкое ухудшение аппетита, головная боль, вялость, запах ацетона изо рта. Иногда причиной рвоты могут быть заболевания носоглотки или лямблии, гельминты Если была рвота и желудок опорожнился, ни в коем случае не надо кормить ребенка вновь. Следует выждать несколько часов (не менее двух). — настой травы мяты перечной; приготовление настоя: одну столовую ложку сухого сырья поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав полотенцем, не менее получаса, процедить; принимать по половине-одной столовой ложке в теплом виде через каждые 3 часа; — настой травы мелиссы лекарственной; приготовление настоя: одну столовую ложку сухого сырья поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав полотенцем, около часа, процедить; принимать по половине одной столовой ложке в теплом виде через каждые 2 часа; — отвар корня валерианы; приготовление отвара: одну чайную ложку сухого измельченного сырья залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 12-15 минут, процедить, остудить; принимать по одной-две чайные ложки два-три раза в день; — порошок корня имбиря; чтобы приготовить стакан имбирной воды, нужно в стакане теплой кипяченой воды размешать шестую часть чайной ложки порошка корня имбиря; ребенку в возрасте до трех лет принимать теплую имбирную воду по одной-две чайные ложки три раза в день; это средство быстро прекращает рвоту, устраняет тошноту;

Анна

Андрей Валерьевич, добрый день! Моему ребенку 2 месяца. В заключении УЗИ НСГ написано: "Эхографические признаки арахноидальной кисты, субэпендимальной псевдокисты левого бокового желудочка" Какое лечение Вы бы нам посоветовали? Спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вашего ребенка осматривал невролог и не нашел какой-либо очаговой симптоматики, на нейросонографии нет признаков наружной и внутренней обтурационной гидроцефалии - никакого лечения не нужно. Если вас все-таки в ребенке что-то настораживает приходите на прием.

Олеся

Здравствуйте Андрей Валерьевич. Ребенку сейчас один месяц родились путем кесарева сечения, при рождении получили оценку 10 баллов но потом два дня ребенок провел на капильнице был низкий сахар и ребенок болезненно реагировал на прикосновения и стонал во сне. Четкого ответа от педиатра что с моим ребенком я не получила выписали нас на 7 день. сейчас я замечаю что ребенок иногда постанывает во сне, бывает дрожание ручек и ножек и при купании появляется мраморность кожи на ручках. Подскажите что это может быть и какое обследование нам необходимо пройти?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Прежде всего проверьте, не перегревается ли ваш малыш (если хоть немного вспотел – значит ему жарко!) и не пора ли сменить подгузник. Почти у всех детей есть мраморность кожи,просто не до конца созрела вегетативная система,которая в том числе отвечает за тонус сосудов. Спонтанные, беспорядочные движения ручками и ножками у доношенных новорожденных встречаются в первые 2 недели жизни, а недоношенных и дольше:они растопыривают пальчики на руках, непроизвольно отводят пальцы ног, особенно большой, делают гримаски, периодически высовывают язык. Эти движения называют атетоидными, они связаны с повышенной активностью подкорковых отделов мозга. Обычно такие спонтанные движения двусторонние. Кроме этих движений у новорожденных может наблюдаться тремор (дрожание) рук, ног, подбородка, головы. Это случается при крике, общем возбуждении, охлаждении (при раздевании малыша). Это физиологический тремор, и он не требует лечения. Тремор и стоны во сне могут быть связаны с коликами у ребенка - это периодически возникающие боли или состояния дискомфорта, которые чаще всего вызваны скоплением газов в кишечнике малыша. Обычно после того, как малыш покакает или хотя бы попукает, ему становится легче. В редких случая причина ночных стонов и кряхтений может быть неврологической. В этом случае вам поможет консультация врача-невролога.

Анна

Здравствуйте, моему ребенку 3года и 10 месяцев. При рождении была травма шейного отдела.После общения с логопедом у сына заподозрили моторную аллалию. Решили пройти обследование. Вот результаты исследования: Дуплексное скнирование экстра - и интракраниальных сосудов: 1. С-образная извитость правой ОСА в проксимальном отделе и С-образная извитость правой ВСА в проксимальном отделе - извитости гемодинамически незначимые. Гемодинамически значимая С-образная извитость левой ВСА в дистальном отделе с градиентом ЛСК 47% 2. С-образная извитость правой позвоночной артерии между 3 и 4 ш.п., гемодинамически незначимая. Нарушение прямолинейности хода всего второго сегмента левой позвоночной артерии без градиента ЛСК. 3. Эхопризнаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий в третьих сегментах; регистрируются инверсия цвета ЦДК и локальные гемодинамические сдвиги : градиенты ЛСК справа до 54%, слева до 56%. При поворотах головы на 90 градусов градиенты ЛСК: справа не меняеться, слева нарастает до 82%. 4. В артериях Виллизиева круга периферическое сопративление, ЛСК в пределах нормы. Протокол ЭЭГ обследования: Умеренные общемозговые изменения: диффузные и регуляторные (дисфункция мезо-диэнцефальных структур) с дефицитом коркового электрогенеза. Очаговые и эпилептиформные изменения не зарегестрированны. Подскажите, что это заключение значит и какими должны быть наши действие дальше? И сможите ли вы нас проконсультировать по этому поводу?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

"Все неблагоприятные факторы процесса родов нередко сказываются на ребенке. К ним относятся длительный безводный период, отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности, плохое или недостаточное раскрытие родовых путей, быстрые или стремительные роды, применение различных ручных родовспомогательных приемов, кесарево сечение, тугое обвитие плода пуповиной, большая или очень малая масса тела и большие или малые размеры плода, преждевременное рождение, затяжные роды, ягодичное предлежание. Смещение позвонков, черепных швов новорожденного — также очень распространенные явления. Так, если женщина с узким тазом и слабой брюшной стенкой рожает ребенка с нормальным весом, в момент его прохождения через родовые пути возникает грубая компрессия черепа, головка складывается в швах, часто асимметрично, смещаются шейные и поясничные позвонки. Иногда такие явления наблюдаются даже при кесаревом сечении, и в результате нарушаются приток крови к голове ребенка и ее отток. Прежде всего страдает бассейн позвоночных артерий, а они снабжают кровью заднюю треть мозга, питают центр зрения. В дальнейшем у подросшего малыша могут возникнуть проблемы с цветовосприятием и цветоразличением, разовьется близорукость, потому что мышца, регулирующая ширину хрусталика, будет плохо развиваться. Позже может страдать и речевая функция, так как поступление крови к речевым центрам тоже будет затруднено. По этой же причине могут возникнуть сложности и со слуховой функцией. У ребенка могут отмечаться нарушения деятельности вестибулярного аппарата, головокружения. Из бассейна позвоночных артерий снабжается кровью и гипофиз. Он регулирует обмен кальция и фосфора, углеводный обмен, ритм сна и бодрствования, функцию щитовидной железы, надпочечников. Нарушение регуляции кальция приводит к позднему прорезыванию зубов, резкому тоническому сокращению мышц в ногах и руках, вследствие чего младенец может плохо спать. Из-за нарушения работы сосудов у подрастающего ребенка в дальнейшем может возникать повышенная утомляемость, тошнота в транспорте, вегетативно-сосудистая дистония, могут отмечаться ожирение, задержка роста. " - много написано по этому поводу и все же все эти проявления не превышают 3-5% всех детей, имеющих в анамнезе травму ш.о.п. Лекарственных препаратов доказательно значимо улучшающих функцию речи нет. Изменения ЛСК на доплерографии до проведения нагрузочных позиционных проб у детей до 50% в норме. Нарастание ЛСК до 90% при повороте головы влево также незначительны (+30% от фоновой ЛСК является нормой). При проведении допплерографического обследования необходимо помнить, что в строении сосудистой системы мозга есть индивидуальные различия. Поэтому не существует абсолютных нормативов показателей линейной скорости кровотока (ЛСК) по интракраниальным артериям. Для разъяснении ситуации, если ребенок сможет вылежать 20-30 минут спокойно лучше сделать МРТ сосудов головного мозга. Дальше нужно что бы ребенок ходил в детский сад и общался со сверстниками, постоянное полноценное общение ребенка с ближайшими родственниками дома с проговариванием слов и фраз, психолого-педагогическая и логопедическая коррекция. Если у ребенка есть другие проблемы (задержка других высших корковых функций, нарушения мелкой моторики и координации движения, нарушения внимания и гиперактивность, нарушения сна и др) - приходите на прием.

Ольга

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Сын 5 мес,2-е срочные роды, при рождении получил оценку 9баллов ч/з 5 мин 10 баллов по шкале АПГАР. На этой недели сделали НСГ диагноз-" Признаки тривентрикулярной гидроцефалии с выраженной дилатацией 1 ст. боковых желудочков, умеренная дилатация 3-го желудочка,межполушарной щели, субарахноидального пространства по попвексу (может и ошибаюсь слово не понятное)" Индекс(ширина пердних рогов ( лев. бок. жел.20мм),(прав.бок..жел 18мм) глубина переднего рога (лев.б.жел 6,0 мм) (прав.б.жел 6,3 мм). Глубина тел (ЛБЖ 8 мм) (ПБЖ 7,2мм) Размер антральной части и заднего рога (ЛБЖ 29мм) (ПБЖ 27мм) Боковые желудочки расширены, эпендима подчеркнута. Третий желудочек-6,3 мм, Четвёртый желудочек 2мм, Большая цистерна мозга 9 мм.Межполушарная щель-9,1 мм, Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий 8,5мм.Ребёнка особо ничего не беспокоит. Скажите пожалуйста, что делать? Нам назначили- диакарб, аспаркам, + в/м магнезия, кортексин, винпоцетин. Насколько это серьезно и как можно эффективно вылечить сына?Спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Следите за размерами головы у ребенка. Если не будет увеличения окружности головы, не появится никаких жалоб нейросонографию можно буде повторить в 9 мес возрасте. У вашего ребенка субкомпенсированная неокклюзионная гидроцефалия. В лечении можно оставить диакарб и аспаркам, а от инъекционных форм я бы посоветовал отказаться.

Зыкова Марина

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Моему сыну скоро 5 лет. Не говорим ни слога осмысленного. Диагнозы моторная алалия, психическое отставание развития легкого типа (причина родовая травма, зажата правая сторона). Наблюдаю за Тёмкой, похоже, что он не может понять как произносить звуки, случайно получаются самые разные: ага, да, мама, папа и похожие другие, но они бессмысленные, не связанные с происходящим, до сих пор не умеет прыгать, отрываясь двумя ногами, кататься на велосипеде, но давно уже собирает самостоятельно любые пазлы старше 5 лет, заинтересовался конструктором, магнитной мозаикой. С рождения: ППЦНС. Гипоксия,стафилококк, дакриоцистит (видимо, как следствие инфекции). Пошел в год и 2. Сел в 7. Это, что вспомнить смогла. Нейропсихолог назначает ЭЭГ и после этого микрополяризацию, советует обратиться к Вам.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Я бы посоветовал сделать не обычную ЭЭГ, а ЭЭГ с исследованием сна. Очень часто задержки речевого развития связаны с доброкачественными эпилептиформнымии нарушениями во время сна и для их коррекции необходимо назначение специфической терапии.

светлана

Добрый день! подскажите пожалуйста у меня есть сестра она стоит на учете в псих диспансере много лет.Сейчас у нее обострение всему подъезду не дает спать крики скандалы плач По новому закону без ее согласия скорая в больницу не забирает что делать но она не выносима а сама в больницу не хочет Если ли какой выход чтобы ее туда отправить Ведь человек бывает не предсказуем и мы не знаем что от нею ожидать Спасибо за ответ
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У этой проблемы нет универсального решения. Здесь только один путь: уговорить больного человека лечь в больницу. А еще лучше – сделать все для того, чтобы купировать обострение его болезни амбулаторно (если это возможно), не дожидаясь развития опасных симптомов. Ведь госпитализация – это всегда травма и для больного, и для его семьи. По закону госпитализировать психически больного человека (без его на то согласия) можно лишь в трех случаях: если он представляет непосредственную опасность для себя и окружающих, если он беспомощен и не способен самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности и если оставление его без психиатрической помощи наносит вред его здоровью.

Светлана Иванчура

Добрый день, Андрей Валерьевич! Наша дочь Арина 14лет, периодически падает в обморок резко начинает плохо себя чувствовать, последний раз это случилось 8марта потеряла сознание, пришла в себя и снова потеряла, когда ее довели до аптеки давление было 90 на 53, даление у нее падает часто, рост высокий 170 вес 48кг, скажите пожалуйста куда нам можно обратиться чтобы пройти полное обследование и с чего вообще начинать. С уваж. Светлана Иванчура
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая низкие цифры артериального давления у вашей девочки имеет место вегетативная дисфункция по ваготоническому типу. Зачастую помогают правильная организация режима дня, отдых, исключение стрессов, полноценный сон, утренняя физзарядка, контрастный душ. В редких ситуациях назначение медицинских препаратов. И все-таки в некоторых случаях необходим определенный объем исследований : в первую очередь это ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточный мониторинг артериального давления, исследование вегетативного статуса реже ЭХО-КГ, компьютерная электроэнцефалография и исследование сосудов головного мозга. Все это можно пройти и амбулаторно по направлениям-реестрам, но я бы посоветовал проконсультироваться у педиатра по месту жительства и взять направление на госпитализацию. Обмороки - это проблема с которой все-таки нужно разобраться, чтобы далее ребенку жить спокойно.

геннадий

три года назад, родственник перенёс инсульт. сейчас паралич полтела, речь невнятная. имеет квоту на лечение, где и что сделать, чтобы вылечить его. с уважением.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Отправьте выписки из стационара и результаты всех проводимых исследований. Это ребенок или взрослый? После этого обговорим проведение очной консультации и возможные варианты реабилитации.

Яна

Здравсвуйте,ребенку 2 месяца.на приеме у педиатра ребенка разбудили и стали проверять рефлексы,дочка не стала упираться на ножки.Врач сказала,что нужно срочно лечить-массажем.При этом.я ей объяснила,что ребенок только что прошел крус массажа 10дней и она прекрасно отталкивается,когда лежит на животике и ползет 2-3 толчка делает стабильно.И при ней она тоже оттолкнулась хорошо.Но она настаивала,что нужно делать массаж.Ребенок плавает в ванне с кругом-имитирует ходьбу ,отталкивается от бортиков,переворачивается с бочка на спинку и иногда на животик.Может ли быть ее "диагноз" ошибкой?К слову,в нашем городке военном только она делает этот массаж...
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если ребенок родился доношенным, с хорошей оценкой при рождении по шкале Апгар, хорошо питается и прибавляет в массе тела, хорошо держит голову и даже переворачивается- лечебный массаж делать не надо. Если это проводится бесплатно- оздоровительный массаж никому не повредит.

Лилия

добрый день! проконсультируйте, пожалуйста, мы родили 03.02.2012 с асфексией, сейчас ребенок днем мало спит, может спать по 10-30 минут, ночью спит спокойно, просыпается только поесть! иногда часто срыгивает, трясутся ножки, ручки и подбородок, но не часто! вчера были в поликлинике на приеме у невролога он сказал что у нас шея еще не развита и скорее всего нервничает из-за этого что там тонус, прописал танакан и глицин, а маленьким детям можно это давать? и нужно ли? узи НСГ мы еще не делали, только 21 марта идем
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Сделайте НСГ и результаты сбросьте мне на сайт. По результатам решим необходима ли очная консультация. Пока можете принимать только глицин. Выдерживайте ребенка больше времени столбиком после кормления, попробуйте увеличить кратность приема пищи и уменьшить объем питания. Делайте круговой массаж живота по часовой стрелке.

Валькова Юлия

Добрый день, Андрей Валерьевич. На осмотре у невролога ребенку (7месяцев) поставили диагноз судорожный синдром. Рекомендована консультация у врача-эпилептолога и ЭЭГ. Подскажите пожалуйста, ЭЭГ нужно сделать до встречи с эпилептологом или уже после консультации с ним?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Возьмите в поликлинике реестр на оказание внешних параклинических исследований у себя в поликлинике по месту жительства. Есть договора медицинских учреждений с нашей Красноярской краевой клинической детской больницей (запись по телефону 2-65-81-61), ГКБ № 20, Лечебно-диагностической клиникой "Медицина компьютерных технологий" 2-93-83-25, 2-97-34-81 где вы можете бесплатно пройти ЭЭГ. Снимите указанные проявления на видеокамеру и с результатами ЭЭГ запишитесь на бесплатный прием к неврологу-эпилептологу в КККДБ по электронной почте у себя в поликлинике или на платной основе в Лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий", ул.Батурина, д.19, запись на обследование по тел. 293-83-25, 292-82-81, 297-34-81. ,в ООО "Медобслуживание", пр.Красноярский рабочий, д.166, тел. 258-66-73, 2-360-390.

Анастасия

Здравствуйте!У меня остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника,протрузия диска с/6-с/7 шеного отдела.По РЭГ:тонус артерий по гипотоническому типу,с начальными проявлениями ригидного синдрома.ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС 100 в минуту,НБПНПГ.МРТ головного мозга- нарушение незначительное ликвординамики слева,данных за гематому и новообразования нет.Жалобы:боли в позвоночнике,особенно ночью,стугивание мышц слева на шее,,отдающая в левое ухо.Были приступы тахикардии с резким повшением АД,резким похолоданием рук и ног,онемения и судорожного сведения в кистях.После работы за комьютером появляется головокружение и покраснение глаз(глазное дно в норме).Была пролечена по поводу остеохондроза,сохраняется боль в грудном отделе позвоночника,стягивание шеи слева,покалывания и чуство тепла в левой половине головы,головокружение после компьютера.Подскажите ,пожалуйста,какие исследования нужно еще пройти и как дальше лечиться.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Извините что не успеваю ответить незамедлительно.

Ирина

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Очень просим Вашей помощи. Наш ребенок родился недоношенным в 31 неделю. Месяц лежали в больнице. При выписке поставили диагноз: Перивентрикулярная лейкомаляция в стадии кистозной дегенерации. Из рекомендаций при выписке - только повторный осмотр невролога и НСГ через 1 месяц, а также пирацетам в течение 1 месяца. Подскажите пожалуйста, чем грозит нам такой диагноз и какое нам нужно лечение? Спасибо большое заранее!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

При перивентрикулярной лейкомаляции I степени тяжести все дети с детским церебральным параличом способны к самостоятельному передвижению. При II степени тяжести поражения самостоятельно могли передвигаться 32% детей, с незначительной поддержкой 48%; 20% детей из этой группы могли самостоятельно сидеть, ползать и вставать у опоры, но не умели ходить. При повреждении III степени тяжести только 15% детей передвигались самостоятельно либо с небольшой поддержкой, 40% детей самостоятельно сидели и ползали, 45% больных не были способны к передвижению и не могли сидеть самостоятельно. При перивентрикулярной лейкомаляции IV степени тяжести не было детей, способных к самостоятельному передвижению. Только 10% пациентов умели самостоятельно сидеть и ползать, у 45% отсутствовал навык удерживания головы и была резко снижена двигательная активность. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это статистика. Какие нарушения у вашего ребенка можно оценить после очной консультации невролога.

галина

здравствуйте,андрей валерьевич.моему сыну 1год и 10 месяцев у него не зарос большой родничок. нейросонография, биохимия крови в норме. есть ли повод для беспокойства.?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

как ребенок развивается, ?были ли у него проблемы при рождении и позже,? что вас беспокоит в вашем ребенке лично,? осматривался ли он неврологом вообще...??? НСГ и биохимия это дополнительные методы и они могут никак не сочетаться с клиническими проявлениями или отсутствием каких либо проблем у ребенка.

Мария

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему сыну 9 лет. Около месяца назад стал часто жмуриться и моргать глазами. М ыограничили общение к компьютером и ТВ, стали обследоваться. Окулист сказал, что во всем, что касается глаз, отклонений нет, но состояние глазного дна свидетельствует о возможном внутричерепном давлении. Сделали также эхоэнцефалоскопию - она в норме. На РЭГ шейного отдела выявлено: при наклоне головы уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM_R (на 10%) и OM_L (на 15%). Коэффициент ассиметрии в отведениях FM - 25.2, OM - 29.8. При запрокидывании головы: уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (слева на 33%, справа на 32%) и ОМ (слева на 37%, справа на 12%). Коэффициент ассиметрии в отведениях FM - 16.2, ОМ - 16.4. При повороте головы влево наблюдается уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM_L (на 14%) и OM_L (на 43%). При поворте головы влево наблюдается уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM_L (на 26%) и OM_L (на 43%). Коэффициент ассиметрии в отведениях FM - 14.7. На ФП "Гипервентиляция" наблюдается уменьшение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (слева на 32%, справа на 18%) и OM_L (на 36%). В анамнезе у нас появление на свет путем кесарева сечения в 36 недель, при выписке из роддома диагноз: церебральная ишемия, морфофунциональная незрелость, вр. гипотрофия, вр. кривошея. До года мы наблюдались у ортопеда и невролога, проходили амбулаторное лечение, в итоге всё пришло в норму. Скажите, пожалуйста, требуется ли нам очная консультация? Насколько серьезны изменения, выявленные РЭГ?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У вашего ребенка локальные тики.На самом деле на фоне нарушенной адаптации в школе, , возможных других стрессорных факторов или в силу течения физиологического "критического" периода развтия - у ваше го ребенка вероятно течение ситуационного невроза навязчивых состояний. Лечение проводят от простого к сложному. В первую очередь проводится отвлекающая психо-игро-терапия (не замечать и не акцентировть внимание на ребенке окружающими) и нормализация режима дня с полноценным ночным сном. Возможно кроме глицина использовать детский тенотен по 1 таб 3 раза в день, Магне В6 по 1 2 раза в день или (при неэффективности их) тералиджен в индивидуальной дозе (1/2 -1таб 2 раза в день). Изменения на РЭГ незначительные.

Алена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему сыну 28 марта будет 9 месяцев, и в связи с этим такой вопрос: в плане физического развития все в порядке, малыш ползает, сидит, сам садиться, встает и пытается самостоятельно ходить, и ходит держась за ручки. Но не играет в ладушки, не дает по просьбе какой-либо предмет, не дает ручку, когда его просишь, не подражает речи взрослых, т.е. не повторяет за мной слоги, не машет "пока", не собирает пирамидку, а только ломает ее, не ставит кубики один на другой. Есть ли повод для беспокойства и нужно ли обращаться к специалисту? Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Поспрашивайте ваших родителей как развивались вы сами и ваш супруг на 1-м году жизни. В любом случае не стоит беспокоиться, всегда есть индивидуальные особенности развития ребенка. При общении с ребенком часто показывайте и называйте различные предметы и действия, помогайте усвамвать имена окружающих взрослых и детей, названия животных, предметов и игрушек, с которыми он соприкасается. Для развития речи начинайте с подражания звукам, слогам для формирования у ребенка осмысленных слов. "Как корова мычит "му-му" - говорите вы малышу, который играет игрушечной коровой или смотрит книжку с ее изображением. При обращении к малышу следует употреблять упрощенные слова, которые ребенок может легко воспроизвести. Эти облегченные слова должны всегда употребляться наряду с правильным названием, тогда в дальнейшем ребенок легче перейдет к пользованию правильным обозначением. Например, показывая машину, надо говорить: "машина би-би", а не только "би-би", или "собачка ав-ав", а не только "ав-ав".

Мария

Добрый день Андрей Валерьевич! Обращается к вам ваша однофамилица Носырева Наталья. У моей мамы поставлен диагноз рассеянный склероз, уже 4 года. Она лежит дома в городе Боготоле, сама не передвигается, в последние время ей стало хуже, она простыла и стала подниматься температура и отнялась нога, так же во рту появилась какая то слизь. У нас в городе врач прописал лечение, но оно сильно не помогает. Сейчас мы планируем сделать МРТ в городе Ачинске, нам порекомендовали сдать кровь ещё, но пока я не узнала где это можно сделать в Ачинске. Вести её до Красноярска это очень не просто так как она сама не передвигаться и там у нас нет родственников для её долгого размещения. Я прошу вас подскажите к кому на прием можно попасть, когда будет готова МРТ, если я приеду с результатами, с кем я смогу проконсультироваться, чтобы назначалось лечения и мама продолжала жить? Ответить пожалуйста мне на электронную почту.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Рассеянный склероз относится к семи нозологиям, которые обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами (иммуноглобулины, бетафероны и др.) бесплатно по федеральному(инвалиды) и региональному спискам (по решению ВЭК и главного внештатного специалиста невролога МЗ Красноярского края Семена Владимировича Прокопенко)) В поликлинике ул. Бограда организован Красноярский городской кабинет диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими рассеянным склерозом. В целом, в Красноярске данное направление и разработку программ лечения больных с рассеянным склерозом курирует доцент кафедры нервных болезней и восстановительного лечения Красноярского государственного медицинского университета Галина Васильевна Харламова. Вы можете обратиться на консультацию непосредственно к ней.

Оксана

Здравствуйте, дочке 11 месяцев, спокойная, ползает на животе, поставишь стоит, посадишь сидит, сама не пытается, в поликлинике по месту жительства проблем не видели, в частной при узи НСГ заключение: легкая дилатация 1-3 желудочков межполуш.щели, Узи шеи: ротационный подвывих атланта, назначили пантогам, кортексин. При поступлении на дневной стационар, врач сказал, кортексин расслабляет, ребенок спокойный, вам он не нужен, назначили: диакарб, аспаркам, пантогам, танакан (на голове выступают вены). Чем опасна такая травма? В связи с разным мнением врачей, чем лечить ребенка? и стоит ли, вообще лечить?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Не могу понять: ребенок не пытается самостоятельно сидеть и ходить? Если в поликлинике неврологи не видели проблем, у вашего ребенка легкие нарушения на НСГ, а ротационный подвывих атланта не предполагает неврологических дефицитов в дальнейшем - беспокоиться не о чем. По возможности рекомендую воздерживаться от инъекционных форм, а выступающие вены на голове не требуют дегидратационной и вазоактивной терапии.

Людмила

Здравствуйте,Андрей Валерьевич.Ребенку 2 года и 1 месяц не разговаривает, не выполняет просьбы, на имя реагирует, но не всегда. Были у сурдолога-слуха для развитии речи достаточно.Невролог с краевой назначил лечение: Когитум 2,5мл*2раз(утро, обед) 30дн, Глицин 1т*2раз(утро, вечер) 30дн, Хвойно-солевые ванны 14дней, массаж общий№10, а потом уколы кортексин в/м 5мг №10, чередовать цибролизином №10 и консультация окулиста. А мы еще сделали ЭЭГ-видеомониторинг дневного сна.Заключение: КЭЭГ сна-физиологические феномены сна сформированы правильно, с типичными сомнологическими компонентами для начальных стадий non-REM сна. -Признаки региональных эпилептиформных изменений в лобно-центральных отделах, с акцентом слева, во 2 стадии медленноволнового сна. -Возникающие эпизоды двигательной активности в виде поворотов в сторону, приведения рук и ног к туловищу, не сопровождались какими-либо патологическими и эпилептиформными изменениями на ЭЭГ при анализе синхронной видиозаписи. Хотелось бы узнать, лечение соответствует,а то(ЭЭГсна невролога не заинтересовало). Можно ли с вами как-то связаться? Ответьте пожалуйста на почту если можно, спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Признаки региональных эпилептиформных изменений в лобно-центральных отделах во время сна могут быть признаками эпилепсии с центротемпоральными спайками или доброкачественными эпилептиформными нарушениями детского возраста. И то и другое может сопровождаться нарушениями сна и когнитивной дезинтеграцией, которые включают в себя задержку речевого развития и требует в большом проценте случаев назначения специфической противосудорожной терапии или другой коррекции. Церебролизин и кортексин зачастую может усиливать эпилептиформные разряды во время сна и ухудшать развитие мозга ребенка. Вы можете по электронной почте у себя в поликлиннике записаться на прием к эпилептологу в КККДБ (киренского,2а) или записаться ко мне на прием на Красноярский рабочий 166, -Клиника "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание" тел: 2-58-66-73 во вторник и четверг с 16.00 до 20.30 и в клинике "Медицина компьютерных технологий" на Батурина, 19, тел: 2-93-83-25, 297-34-81 понедельник и среда с 16.00 до 20.30

Ирина

Здраствуйте.у меня родилась девочка в 26 недель. 1 месяц провели на ИВЛ, 2 месяца в интенсивной терапии. На 3 сутки после рождения ПВК 4 степени справа и 3 степени слева. При выписке последствия ПВК 4 степени справа порэнцефалическая киста, дилатация боковых желудочков. В результате гидроцефалия. Лечились медикаментозно, диакарб, аспаркам.Наши врачи в Абакане говорят что оперативного вмешательства пока не требуется.Выписались с массой 3140 кг. Сейчас нам 5,5 месяцев и мы весим 5200 кг. Вес набирает очень медленно. Голова не растет, развитие 3 месячного ребенка. Держит голову, наблюдает за игрушками узнает родных. Но я боюсь, что вдруг нам нужно делать операцию, но мы упустим время и потом будет уже поздно. Когда нам можно делать МРТ головного мозга и нужно ли его делать, говорят что можно сделать только в Красноярске и только при весе 6 кг. Может ли кровоизлияния такой степени пройти без сильных последствий для ребенка?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению все что вы описали выше не проходит бесследно. При перивентрикулярной лейкомаляции I степени тяжести все дети с детским церебральным параличом способны к самостоятельному передвижению. При II степени тяжести поражения самостоятельно могли передвигаться 32% детей, с незначительной поддержкой 48%; 20% детей из этой группы могли самостоятельно сидеть, ползать и вставать у опоры, но не умели ходить. При повреждении III степени тяжести только 15% детей передвигались самостоятельно либо с небольшой поддержкой, 40% детей самостоятельно сидели и ползали, 45% больных не были способны к передвижению и не могли сидеть самостоятельно. При перивентрикулярной лейкомаляции IV степени тяжести не было детей, способных к самостоятельному передвижению. Только 10% пациентов умели самостоятельно сидеть и ползать, у 45% отсутствовал навык удерживания головы и была резко снижена двигательная активность. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это статистика. Какие нарушения у вашего ребенка можно оценить после очной консультации невролога. МРТ необходимо лишь для констатации факта проблемы и оценки рисков дальнейшего развития ребенка. Вашему ребенку по-видимому в дальнейше потребуется длительная реабилитация. Более подробно- при личном осмотре.

наталья

добрый день, подскажите, ребенку 2,8 года, ставят гипервозбудимость и дефицит внимания, у ребенка присутствуют страхи, назначили тенотен. Подскажите, в его составе указано антитело, специфически взаимодействующее с белком S-100, может ли этот препарат привести каким то мутациям в головном мозге либо же привести к формированию клеток рака, изменению метаболизма и т.п. И возможно ли заменить его на другой препарат, возможно растительного происхождения.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Тенотен- гомеопатический препарат с анксиолитическим, антидепрессивным, ноотропным, нейропротекторным, антиоксидантным действием поэтому он не должен привести к каким-либо известным мутациям в головном мозге , к формированию клеток рака, изменению метаболизма . Учитывая что вашему ребенку нет 3-х лет вы можете использовать и микстуру с цитралью и глицин и успокоительный чай HIPP, готовые седативные сборы «Фитоседан», «Успокоительный», «Детский успокоительный» Цетраль, Магне В6, Баю-Бай, Валерианахель, Нервохель, Нотта, Зайчонок, Леовит, Капризуля, Шалун, Эдас, Sedalia, Беби-Сед и седативные ванны с душицей, мятой, валерианой пустырником и др.

Елена

Здравствуйте! Подскажите,ребенку 1,9,у него голова больше чем грудь на 2.5см,т.е голова 48см,а грудь 45.5 см,вес его 9700 кг.Родничок не зажил примерно 1,5*1,5 см, всегда немного западает,ребенок спокойный,активный,развитие по возрасту.Педиатр говорит что пока голова больше чем грудь ,из за того что ,ребенок худой(недобор веса 2кг).Скажите может причина в другом,мне кажется что голова ну совсем большая?В год голова была 45.5см,а грудь 43см,
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если на нейросонографии у ребенка ранее не находилось патологических изменений и вы с супругом "большеголовые" беспокоиться не очем .

Людмила

Здравствуйте! У нас ребенок 4 месяцев упал с дивана три дня назад. Скорую вызвать не стали. Поведение как обычно. Необходимо ли показаться врачу? в нашей поликлинике своего невролога нет. К офтальмологу тоже запись за неделю -две. Посоветуйте кто может посмотреть ребенка.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если нет никаких сомнительных шишек и синяков на голове, у ребенка не было чрезмерной вялости и гиперактивности, рвоты, не изменялся сон и аппетит - можете не показываться врачу. Если все же есть сомнения - обратитесь к неврологу на участке.

Елена

Уважаемый Андрей Валерьевич! Прошу Вас проконскультировать по следующему вопросу. Моему ребенку (мальчик) 6 лет, часто жалуется на ночные боли в ногах, локализация преимущественно голени, сегодня ночью плакал- боли в области бедра и голени. Несколько дней назад перенесли ОРВИ с высокой температурой 39,9. Сегодня чувствует себя хорошо и днем на боли не жалуется. Консультация какого врача нам необходима - невролога, ревматолога или терапевта? Какие обследования и анализы Вы могли бы порекомендовать нам пройти и быть готовыми к приему врача. Заранее благодарю за ответ, Елена
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Извините за поздний ответ. Не было возможности добраться до компьютера раньше. 1. Самая частая причина боли в ногах у детей - это так называемый детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, - широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп. 2. Второй причиной болей в ногах может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса - асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера - остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. 3. Боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке - тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно). 4. Очень часто оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна. 5. У детей старше 3х лет сильные боли в икроножных мышцах. часто связаны с недостаточным усвоением кальция, калия и фосфора в крови (при вторичном рахите). 7. Боли в суставах по всему телу при гриппе или другом остром респираторном заболевании - достаточно обычное явление, составляющее часть общей симптоматики гриппа. Парацетамол поможет снять боль, а через несколько дней она пройдет сама. Обратитесь к педиатру на участке и он решит к какому специалисту вас направить в первую очередь.

Галина

Ребенку 8 лет поставлена эпилепсия, 5 месяцев принимем депакин. Сейчас произошло сотрясение мозга(без потери сознания), стукнулся лбом. Вопрос- какие препараты сейчас давать всвязи с приемом депакина(был раньше случай-давали пантагам, винпоцетин,магний В6). Находится дома,т.к. дома больше спокойствия и дежурить с ним круглосуточно в больнице некому.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если не было потери сознания, рвоты, учащения приступов эпилепсии - можно никаких препаратов дополнительно не давать.

Ольга

Здравствуйте. Дочери 4 года, с рождения стоим на учете у невролога. Диагноз - РОП ЦНС, смешанная гидроцефалия. Ранее ставили - спастический парапарез. С октября у нас новая беда - случились приступы. Галлюцинации, трясется вся, кричит, лицо краснеет, потеет. Сознание не теряет, но на вопросы не реагирует. Лечились в стационаре, принимали депакин, сибазон. Сейчас приступы случаются раз-два в неделю и по продолжительности стали меньше - всего минутки две. Последняя ЭЭГ в норме, но невролог все-таки настаивает на консультации эпилептолога. Нужен ли ночной ЭЭГ-мониторинг?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если приступы возникают во сне и преимущественно в ночное время-ЭЭГ -мониторинг с исследованием сна обязателен. Также для коррекции терапии следует записаться на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу по электронной записи у себя в поликлинике по месту жительства.

Ирина

1. Применяется ли в вашей клинике метод аудио-вокальных тренировок по Томатису? 2. Эффективен ли он при лечении детей с СДВГ?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Нет. В клинике мы пользуемся методикой биологической обратной связи с оценкой электроэнцефалографических показателей. Тем не менее отзывы французов начиная со второй половины прошлого столетия, питерских специалистов , использующих эту методику на протяжении многих лет- достаточно оптимистичны в том числе и при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. Я считаю, что Моцарта можно слушать и в домашних условиях.

Ирина

Здраствуйте. Подскажите пожалуйста мы принимали депакин от судорог, Ребенок недоношенный 26 недель. Сейчас ребенку полгода, судорог нет. Наша доза была 30 мг утром и 30 вечером. Мы отменили дозу утром по схеме -5 мг по 5 дней. Теперь у нас осталась только вечерняя доза уже 20 мг. Можно ли так отменять? И если вдруг у ребенка снова начнутся судороги, что делать в этом случае? И для чего посоветовали принимать Пантогам или Фенибол при отмене Депакина?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Слишком мало информации даже для характеристики неонатальных приступов. Рекомендую записаться по электронной почте у себя в поликлинике на прием к эпилептологу в красноярскую краевую клиническую детскую больницу. Там же вы можете по реестру пройти дополнительно ЭЭГ- исследование.

ирина

Андрей Валерьевич, здравствуйте! Моей дочке 2 года10 мес., в 2,5 отучили от пустышки, подождали, пока пройдут первые адаптационные месяцы в детском саду. Раньше ребенок засыпал самостоятельно, теперь пошли в ход бублики в кровати, колыбельные и т.д. Примерно месяц назад дочка начала трогать верхнюю губу, думала, что обветрили, но оказалось, что она сама обдирает губку до корост, такое навязчивое движение появилось. К сожалению, гигиенические помады и прочие хитрушки не помогают, обдирает до крови, движение появляется в моменты, когда расслабляется ( смотрит мультик, засыпает, дорога в машине) . Посоветуйте пожалуйста, как от этого избавиться? С уважением, Ирина
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Любые патологические привычные действия чаще наблюдаются у детей робких, неуверенных в себе, с тревожно-мнительными чертами характера. Считается, что обкусывание губ стремление к самоповреждениям – выражение глубокой неудовлетворенности, заниженной самооценки, чувства вины. Подобные действия и иные жесты у маленьких детей можно рассматривать как вынужденное замещение недостающих ритмических движений, которые необходимы для нормального процесса созревания. К примеру, ритмическое сосание груди младенцем – не только акт кормления: сложные механизмы пищевого, эндокринного и психологического характера стимулируют развитие головного мозга, способствуют, в частности, становлению его нормальных биоэлектрических процессов. Дети, рано отлученные от груди матери, в ряде случаев долго впоследствии сосут палец или пустышку. Психологи считают, что вредные привычки у детей – результат дефицита внимания и ласки со стороны родителей. Специалисты уверены, что в этих случаях ребят надолго оставляли одних в постели, рано отлучили от материнской груди и соски или ребенка редко обнимали, ласкали, брали на руки, укачивали перед сном. Вследствие этого ребенок, ощущая недостаток родительского участия, компенсирует его определенными действиями, которые его отвлекают, позволяют спокойно уснуть. Предоставленный самому себе, испытывающий страхи или тревогу ребенок отвлекается и успокаивается в доступных ему действиях: сосет палец или воротник рубашки, ковыряет пупок, теребит уши, производит манипуляции с половыми органами. Постепенно подобные действия фиксируются, становятся привычными. В любом случае- это особенности созревающего мозга, а не неврологическая патология и со временем все пройдет. Больше общайтесь с ребенком. На всякий случай сдайте анализ крови на гемоглобин и содержание железа в сыворотке крови. Иногда для коррекции возможно использование седативной фитотерапии и гомеопатической терапии.

Бутримович Татьяна Владимировна

Здравствуйте. У ребёнка в 6,5 месяцев асимметричны ягодичные, подколенные и паховые складки. Ребёнок напрягает ножки, не хочет давать их согинать и разводить. Что предпринять?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Необходимы консультации ортопеда и возможно УЗИ тазобедренных суставов и консультация невролога.

Анна

Здравствуйте, моему ребенку 6.5 лет. Родилась с родовой черепно-мозговой травмой. До последнего времени жалоб не было. В начале апреля начала болеть голова постоянно. Мы сделали РЭГ сосудов шеи и головы. Заключение нам написали такое: Объемное пульсовое кровенаполнение головного мозга в каротидных бассейнах справа по изоволемическому типу, слева по гиповолемическому типу, без Мпа, в ВББ с МПА D>S (KA=63%), за счет гиперволемии справа. незначительно снижены эластические свойства крупных церебральных сосудов в каротидных бассейнах. Тонус артерий среднего и мелкого калибра по нормо-гипертоническому типу с нестойким ангиоспазмом 1-2 степени. Легкое затруднение венозного оттока из полости черепа. При позиционных пробах клинически значимого вертеброгенного влияния не зарегистрировано. Реакция сосудистой стенки на гипоксию торпидная (сохраняется ангиоспазм). При венозных пробах-венозная недостаточность 1-2 ст, преимущественно от базальных отделов головного мозга. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Сейчас ходим на массаж.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

По результатам РЭГ имеют место легкие ангиодистонические явления без значимых изменений гемодинамики. Причиной головной боли эти изменения могут являться лишь в сочетании с другими проблемами: артериальной гипотензией, астеническим синдромом обусловленным пренесенной накануне ОРВИ, нарушением адаптации к новым нагрузкам и др. В любом случае необходима консультация невролога.

Марина

Андрей Валерьевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста в чем разница между дистаническими атаками (гиперкинезом) и симптоматической эпилепсией. Ребенки 1год 3 месяца, приступы с 5 месяцев. По заключению ЭЭГ ставится симптоматика, по видимым признакам полностью походит на дист.атаки. Может какие еще дополнительные обследования необходимо пройти, сдать анализы? С уважением, Марина
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

«Дистонические атаки» - состояния при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс — запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ. Для дифференциальной диагностики этих состояний используется видео-ЭЭГ-мониторинг.

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! У моего сына три года назад в возрасте 5 лет случился во сне первый приступ судорог с потерей сознания. По показанию ЭЭГ, врач-эпилептолог поставил диагноз симптоматическая эпилепсия и назначил ребёнку препарат финлепсин, но от него лучше не становилось. На фоне приёма препарата сын стал более заторможенным и тяжело просыпался утром, и через полгода в садике его не могли разбудить после дневного сна, вызвали скорую и увезли в больницу, а потом врачи сказали,что это был второй приступ.В октябре 2009 года решено было сделать МРТ головного мозга. По результатам были выявлены структурные изменения в субконвекситальных отделах обеих лобных долей глиозного характера. Лакунарные ликворные кисты в базальных структурах слева. Арахноидальная ликворная киста в области Сильвиевой щели слева. Единичные изменения в веществе головного мозга дистрофического характера. Паравентрикулярные зоны глиоза. В течение двух лет он не принимает этот препарат, и приступов больше не было. На данный момент ЭЭГ показывает сохранение умеренно выраженных общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга на фоне дисфункции срединных структур ЛРК на стволовом уровне, усиливающиеся в условиях гипоксии, реактивность конвекситальной коры на афферентные раздражители снижена, зарегистрирована фокальная эпилептиформная активность в лобной области левого полушария с признаками синхронизации. Какие могут быть последствия от отказа принятия финлепсина? Есть ли вероятность неправильного прочтения ЭЭГ?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Необходимо понаблюдать за сном ребенка, чтобы выяснить есть ли у ребенка другие приступы (ороалиментарные-причмокивания, облизывания губ, простые моторные в виде локальных полергиваний в конечностях, или автоматизмов -стереотипных движений в конечностях), так как генерализованный приступ во сне может быть крайним проявлением этих состояний. У вашего ребенка не исключается симптоматическая лобная эпилепсия и в некоторых случаях препараты группы карбамазепина (финлепсин и тегретол) могут агравировать (ухудшать течение заболевания). Учитывая это предпочтение нужно отдать препаратам вальпроевой кислоты (депакин хроно, депакин хроносфера, конвульсофин идр.), а для подтверждения диагноза необходимо проведение ЭЭГ-видео-мониторинга сна.

Алина

Добрый день, Андрей Валерьевич! Роды в 35-36 недель, кесарево. ВЖК 2 степени, перинатальное ишемически-гипоксическое поражение ГМ, легкая вентрикуломегалия, гипертензионный синдром, гипервозбудимость) в 3,5 мес. делали НГС (легкая вентрикуломегалия). По узи ШОП все в норме. Сейчас ребенку 4 мес. 4 нед. Невролог в поликлиннике ставит синдром двигательных нарушений, спастический тетрепарез. В настоящее время ребенок переворачивается на живот со спины, лежа на животе опирается на согнутые руки, иногда выпрямляет руки, но быстро теряет равновесие, заваливается на бок или обратно на согнутые руки. Сам активно игрушку не хватает, но если трясти над грудью резким угловатым движением пытается её потрогать кулачок раскрывает, а так ручки большую часть времени в кулачках. Если ставить на ножки с поддержкой стоит на прямых, пытается на носочки приподняться, но не танцует, не прыгает. Плохо разводит тазобедренные, по узи всё в норме. Когда приподнимаешь под мышки ребенок весь напряжен, конечности скованы свободно не болтаются. Беспокоит формулировка спастический тетрапарез, на сколько я понимаю это один из видов ДЦП, хотя врач про ДЦП ни слова не сказала, назначила церебролизин, эл.форез, массаж. Объясните пожалуйста этот парез может быть без ДЦП, или как понимать подобный диагноз? Возможно нам нужно стационарное лечение или дополнительные обследования? Как на ваш взгляд по описанию мы подходим под ДЦП? И ещё вопрос: является ли поводом для беспокойства громкий надрывный плач ребенка во сне, такое случается только во время дневного сна. При плаче грудь не берет, успокаивается только от укачивания, не просыпается, как успокоится принимает грудь.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Тонус мышц в норме у доношенного ребенка повышен до 4- мес возраста. Учитывая срок гестации у вашего ребенка (35-36 нед), отсутствие выраженных изменений на НСГ- это может быть и вариантом нормы (течение индивидуальных адаптационных процессов в мозге ребенка). Я рекомендую вам очную консультацию.

Анастасия

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каких случаях хождение ребенком на цыпочках является отклонением??? Нам 2года. Пошли в 11мес. Доча может ходить и бегать наступая на всю ножку целиком, а может ходить и бегать на цыпочках. Последнее время "цыпочки" стали чаще появляться чем это было раньше. Прокомментируйте, пожалуйста. Большое спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Это синдром пирамидной недостаточности. 1. Периодическая ходьба на цыпочках (носках) редко, непродолжительное время,особенно при волнении, оживлении, беспокойстве. Это не является патологией. Дети, таким образом, могут играться, привлекать внимание, им могут нравиться ощущения, отличные от тех которые они получают при обычной ходьбе, это также может быть еще не ушедшей привычкой, когда их родители учили ходить в ходунках или неправильно поддерживали во время первых шагов. Лечение: лечения не требуется, это норма для детей. 2.Постоянная ходьба на цыпочках одновременно двумя ногами (ступнями) В большинстве случаев такая ходьба ребенка вызвана идиопатической ходьбой – первопричина неизвестна. Часто причиной идиопатической ходьбы на цыпочках является привычка так ставить стопу, которая появляется в промежутке обучению ходьбы в возрасте 10-18 месяцев. Когда детей спрашивают, почему они так ходят – они просто отвечают что привыкли и не замечают неудобств. Асимметрия исключает диагноз идиопатической ходьбы на цыпочках, она всегда на двух носках. Идиопатическая ходьба на цыпочках может передаваться по наследству. Часто бывает трудно отличить идиопатическую ходьбу от ходьбы на цыпочках вызванную спастической диплегией, это может сделать невролог. Если вы просите ребенка ходить нормально, и он может, то это, скорее всего, идиопатическая ходьба, т.к. если есть спастичность в мышцах, вызванная неврологическими расстройствами, то она постоянна. Отсутствие мышечной координации при ходьбе всегда говорит в пользу неврологических расстройств. Лечение: * если причина идиопатическая ходьба, то лечение, как правило, не требуется, это, скорее всего, пройдет самостоятельно с возрастом. Если возраст ребенка старше 2-х лет, ортопед может назначить специальную ортопедическую обувь или упражнения. * если причина вызвана неврологическими расстройствами, то лечение направлено на основную болезнь, как правило, невролог назначит миорелаксанты, ботокс и другие препараты для уменьшения спастики мышц. * если причина вызвана жестким или коротким ахиллесовым сухожилеем. Ортопед может назначить массаж на растяжение, специальные скобы, обувь и упражнения или хирургическое вмешательство. Необходимо наблюдение врача и лечение, если: * Ребенок возрастом старше 2-х лет постоянно ходит на цыпочках (носках) * Постоянная боль в пятке или икроножной мышце носит периодический хронический характер * Мышцы ног постоянно напряжены (наблюдается спастичность) * Отсутствие мышечной координации при ходьбе * Трудности с мелкой моторикой (такие как: проблемы с писанием/рисованием, застегиванием пуговиц) у детей старше 2-х лет * Мышечная слабость, патологическая мышечная утомляемость в возрасте старше 1 года * «Утиная» походка у детей старше 2-х лет1. Носите сандалии на твердой подошве, желательно с небольшим каблучком, с пяткой, закрытые. Надевайте прямо сейчас сандалики, пусть ребенок в них ходит дома. То же самое и к сезонной обуви. 2. Велосипед - отличное ЛФК! 3. Бассейн и др. водные процедуры. 4. Домашние массажики стоп шариком, зубной щеткой, струями душа. 5. Летом ходить босиком по горячему песочку.

Ксения

Дочке 6 месяцев, сделали третий раз НСГ. Результаты последнего исследования: расширение конвекситального субарахиоидального пространства и третьего желудочка ( желудочек - 4,7 мм), эхо признаки субэпендимальной левого бокового желудочка. В предыдущих 2 НСГ были те же изменения, только желудочек не был расширен. Недавно были у невролога, по результатам осмотра - развитие соответствует возрасту. Следует ли показаться к неврологу с результатом узи или можно наблюдать в динамике и подождать пару-тройку месяцев. Какие последствия могут быть по таким изменениям? Спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая легкие изменения на повторных НСГ и нормальное развитие ребенка документированное неврологом-каких-либо изменений в дальнейшем развитии ребенка ожидать не следует.

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Подскажите пожалуйста дозировку лекарства. Невролог назначил таблетки Пантогам 0,25 № 50 по 1/4 таблетки 2 раза в день. Мы решили пить сироп Пантогам 10 %. Как нам его пить исходя из этих назначений? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Извините за поздний ответ- был в командировке. В мерной ложке объемом 5 мл есть деления: 1/2 -2,5 мл (250 мг) и 1/4- 1,25 мл (125 мг). Вам рекомендована суточная доза 125мг, т.е. по 75 мг х 2 раза в сутки, т.е. половинка от 1/4 мерной ложки 2 раза или по 0,75 мл х 2 раза. Для этого удобно использовать шприц для инъекций объемом 2 мл.

елена

Здравствуйте!Моему сыну 14лет,с детства у него появляются навязчивые движения то рук,то головы,которые внезапно исчезают,то появляются вновь.Вот и сейчас появились навязчивые движения головой влевую сторону.Он то смотрит на потолок,то на стену.Еще у него вегетососудистая дистания.Мы пропивали разные лекарства:фенибут,тенотен,пантокальцин,тералиджен,но большого результата не увидели.Еще у него всегда пониженое арт.давление.Мы прошли :ЭхоЭг,обследовали гл.дно-б/особенностей.Посоветуйте,пожалуйста,какие еще можно пройти обследования,чтоб узнать причину его недуга?Может МРТ сосудов головы и шеи?Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Наиболее вероятный диагноз у вашего ребенка невроз навязчивых состояний чаще всего обусловленный нарушением адаптации к новым условиям (школа, секция, отношения с сверстниками, в семье идр.). Сделайте следующее: 1. умерьте вашу склонность наказывать ребенка, исключите угрозы, упреки, наказания. 2.Не допускайте давления на ребенка. Если заметили у ребенка подобные навязчивочти - не отчитывайте его за это. Неосознаваемые действия плохо поддаются контролю. Поэтому все поощрения и наказания не имеют силу. 3..Отвлекайте ребенка, едва завидев подобные симптомы. Самым действенным методом избавления от привычек является обучение ребенка приемам снятия напряжения, к примеру, крепко сжимать и разжимать кулачки; глубоко вдыхать и стараться услышать свое дыхание; и др. 4. Пересмотрите режим дня ребенка, ограничьте время проведения за компьютером. В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями возможно проведение компьютерной электроэнцефалографии и МРТ головного мозга.

Елена

Здраствуйте Андрей Валерьевич! Подскажите пожалуйста куда нам можно обратиться с нашей проблемой,моему сыну 5 лет,год назад нам поставили диагноз миопатия Дюшенна,делали ДНК диагностику,ни у сына ни у мамы ген не найден,врачи все равно настаивают на этом диагнозе.У ребенка сильно повышены ферменты ЛДГ и Креатинкиназа.что нам надо обследовать,может у ребенка другое заболевание и не стоит терять время,помогите пожалуйста!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы живете в городе Красноярске возьмите в поликлинике по месту жительства реестр на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию, позвоните по телефону 2-65-81-61, чтобы записаться на обследование и и приезжайте по адресу улица Ак.Киренского,2а каб 210. Обследование провожу я сам. Если вы живете в районах Красноярского края -сможете попасть ко мне на прием после консультации невролога консультативно-диагностической поликлиники КККДБ. После обследование определим возможные прогнозы течения заболевания у вашего ребенка.

Юлия

Доброго Вам дня! Ребенку 1, 5 года, родилась в 7 мес -экстренное кесарево, диагнозы: спастич.тетрапарез, симптоматическая лобная эпилепсия (ремиссия 7 месяцев), (делали МРТ- грубых нарушений нет)частичная атрофия зрительных нервов. Сидим и ходим с поддержкой, не ползаем. Около года начала произносить звуки и слоги, сейчас - слоги и непонятные слова (детская "абракадабра"), а также различные звуки - шипения, рычания, пускание пузырей и т.д. т.е. речи нет. За взрослым повторять может звуки иногда.Учитывая наши диагнозы - нужно ли "бить тревогу" по поводу отсутствия речи, или с учетом наших диагнозов наше отставание вполне укладывается в норму? Заранее благодарю за ответ..
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая двигательные нарушения у вашего ребенка - речевые нарушения у него конечно закономерны. Продолжайте курсы реабилитации (ЛФК, массаж, ИРТ, и др) и медикаментозное лечение рекомендуемые неврологом. Чтобы определить длительность приема противосудорожного препарата запишитесь на прием к эпилептологу в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу по электронной почте в своей поликлинике. Там же по направлению-реестру вы сможете пройти компьютерную электроэнцефалографию.

Людмила

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему сыну щас пять с половиной месяцев. Перед сном когда сосет грудь и засыпает начинается тресучка всего тела. Уже такое повторилось три раза за две недели. Первый раз после прививки когда была температура в пять месяцев. И последних два вечера повторяется. длится несколько секунд. Грудь при этом не бросает и засыпает как обычно. По всем плановым обследованиям у нас все впорядке. Единсвенное что меня беспокоит в нем, что когда со спинки поднимаешь за ручки плохо голова удерживается. В остальном развитие в соответсвии с возрастом. Узкие специалисты никогда никаких замечаний не делали. Стоит ли бить тревогу и что я могу предпринять? Заранее спасибо за ответ.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Эти изменения чаще всего связаны с гастроэзофагальным рефлюксом и доброкачественными миоклониями сна и не грозят какими-либо изменениями у ребенка. Не кормите ребенка в горизонтальном положении, если это имеет место. Если все же жалобы будут сохраняться необходимо будет сделать ЭЭГ-видео-мониторинг сна.

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему сыну полтора месяца, сделали нейросонографию, в заключении написано - эхопризнаки кисты сосудистого сплетения левого бокового желудочка. В самом узи - сосудистые сплетения боковых желудочков: неоднородные слева, за счет округлого анэхогенного образования диаметром 8,1 мм. Что это такое, отчего могло возникнуть и требует ли лечения?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если есть какие-нибудь жалобы- опишите их. И представьте пожалуйста полное описание НСГ, включая размеры желудочков мозга и межполушарной щели. Самый идеальный вариант: НСГ в динамике (при отсутствии жалоб в 3 мес возрасте перед вакцинацией) и очный осмотр ребенка.

Алена

Здравствуйте. Ребенку 8 мес. Ставили диагноз гидроцефалия и ВЧД. Были увеличены желудочки. В 4 мес. пролечились, Нормализовалось. Потом переболели пневмонией в 6. И все вернулось обратно, только увеличилось в 2 раза (я имею ввиду расширение желудочков). Пропили пока Актовегин. Заметила. что последнее время ребенок стал выгибаться, прижимать ручки к щекам, краснеть и как бы мычать, вроде того, когда штангисты вес берут. К тому же начал дико орать, когда просыпается. Что это может быть и опасно ли. Что делать, по-мимо того, чтобы показаться неврологу?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В вашем случае необходимо просто проконсультироваться у невролога. Иногда после различных инфекционных заболеваний может быть как компенсаторное так и патологическое увеличение желудочков мозга и клинические проявления подобные вашим.

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Спасибо за ответ на мой вопрос. Отвечу на ваши вопросы. Жалоб на поведение ребенка у меня нет, он спокойный малыш, хорошо спит и кушает, единственное его поведение отличается от обычного в пасмурную, ветренную погоду, тогда он плохо спит днем и капризится. Описание НСГ:рисунок извилин и борозд дифференцирован; субарахноидальное пространство не расширено; межполушарная щель не расширена; полость прозрачной перегородки визуализируется 6,4 мм; боковые желудочки: глубина передних рогов - правый не расширен 1,5 мм, левый не расширен 2,6 мм; глубина тел - правый не расширен 2,8 мм,левый не расширен 2,8 мм; глубина затылочных рогов - правый 16,9 мм, левый 14,8 мм; ширина височных рогов - правый не расширен, левый не расширен. Сосудистые сплетения боковых желудочков: неоднородные слева, за счет округлого анэхогенного образования диаметром 8,1 мм. Ширина 3 желудочка: не расширен 2,2 мм. Глубина 4 желудочка: не расширен 3,3 мм. Сильвиев водопровод: норма. Большая цистерна: не расширена 5,4 мм. Подкорковые ганглии: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная. Рейлев островок: не изменен. Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены. Наличие отека: отсутствует. Заключение: эхопризнаки кисты сосудистого сплетения левого бокового желудочка.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В 85% случаев подобные кисты рассасываются самостоятельно за счет включения собственных защитных механизмов (активного ликвородинамического процесса, ауторегуляторных механизмов ствола мозга, восстановительных механизмов в интиме поврежденного сосуда и тд.). В 10% субэпиндемальные кисты или уменьшаются в размерах, или остаются на всю жизнь и никоем образом не влияет на дальнейшее развитие ребенка. Учитывая что бывают все-таки некоторые проблемы у оставшихся 5% детей рекомендую перед плановой вакцинацией сделать повторно нейросонографию и осмотреться у невролога.

Евгения

Добрый день. за послед месяц ребенку 4,5 мес прирост ОГ 2 см. является ли это нормой?. при рождении было ог 36 см, сейчас 43 см (возраст 4,5 мес). Неврапатолог в поликлиннике после осмотра и жалобы на плохой дневной сон (просыпается каждые 30-40 мин из 2-х часового сна) предположила ВЧД (говорит темечко горячее-жидкость копится, родничок норм размеров), выписала микстуру с цитралью. нужно ли нам сделать НСГ? врач направления не дала. НСГ делали после рождения по плану без паталогий.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В норме окружность головы в вашем возрасте 43 см, а окружность груди- 44 см. Если ребенок развивается нормально, общее количество сна не менее 16 часов беспокоиться не о чем и УЗИ головы повторять не стоит, тем более учитывая нормальный результат при рождении.

Елена

Андрей Валерьевич, спасибо вам большое за консультацию!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

ок

Ирина

Добрый день! Андрей Валерьевич подскажите, пожалуйста, что нам делать: ребенку 9мес. сделали 2-ое УЗИ ШОП (первое в 1 мес.), которое показало: ассиметрия кивательных мышц с гипертонусом слева умеренным. Нестабильность пдс С2-С3 (антител С2 2,6 мм) при этом УЗИ делали 2 сек и ребенок все время крутился. Возможно, что показания неправильные, почему при первом УЗИ это не показало? И значит ли, что гипермобильность позвонков С5-С6 ушла? При первом УЗИ ШОП (врач Дехтярь, а затем консультация у Вас и спец. лечения Вы не назначали кроме как массаж-мы его прошли) заключение было следующее: гипермобильность ШОП С5-С6-ТП1. Жалоб у нас никаких нет. Ребенок развивается по возрасту: в 4 мес. ползать начал, а в 9 мес. ходить.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Ни первый ни второй результат УЗИ ш.о.п. не приводит к каким-либо изменениям в развитии ребенка в дальнейшем, т.к. изначально не предусматривает миелодисплазию (т.е. поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника). К сожалению не исключаются и элементы погрешности исполнения методики и гипердиагностики.

Ольга

Здравствуйте. Моя доча болеет уже два месяца, в больнице лежали два раза, уколы делали. Ребенок домашний и стационар нам дался трудно, плакала много, всех пугалась. Приехали домой тоже самое. Если кто приходит сразу слезы, если наругаешь тоже реветь начинает. Что делать не знаю. Стала давать глицин по 1 таблетке 2 раза в день (доче 2 года 10 месяцев). Подскажите как можно помочь ребенку избавиться от страха. Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Типичными возрастными страхами у всех детей обоего пола 1-2года жизни являются страхи одиночества, незнакомых взрослых, врачей (медицинских работников), уколов и неожиданных резких звуков (шума); после 2-х лет - страхи наказания, животных и уколов. У ваше го ребенка вследствие перенесенных стрессорных факторов вероятно течение ситуационного невроза. Лечение проводят от простого к сложному. В первую очередь проводится отвлекающая психо-игро-терапия. Старайтесь готовить ребенка к приходу посторонних людей , и умерьте высокие нотки в голосе, не ругайте, а терпеливо и мягко объясняйте ребенку в чем он не прав . Возможно кроме глицина использовать детский тенотен по 1 таб 2 раза в день, Магне В6 по 1/2 2 раза в день или (при неэффективности их) тералиджен в индивидуальной дозе (1/4-1/3-1/2 таб 2 раза в день.

Вера

Андрей Валерьевич, зpдравствуйте! Дочке 1.4 года и она до сих пор не говорит, из более менее понятного произносит только "ка", но все понимает, спашиваешь где мама, папа, бабушка...всех показывает, просишь подать знакомый предмет - приносит..еще достаточно часто при ходьбе встает на носочки. Есть ли повод для беспокойства? Мы на пол года прехали в Красноярск из Норильска, нужно ли сейчас показывать ребенка врачу или можно дождаться возвращения в Норильск и идти на плановый осмотр к нашему врачу? Заранее спасибо. С уважением, Подъяблонская Вера В.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Повспоминайте были ли поздно говорящие в семье? Как таковой задержки нервнопсихического развития у вашего ребенка нет. Хождение на цыпочках может быть синдромом " пирамидной недостаточности". Также непостоянное хождение на носочках нормально для детей, которые уже ходят, но еще держась за мебель и особенно часто, если они ходят по голому полу. Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках в более позднем возрасте - для развлечения. Иногда хождение на цыпочках без сопутствующих физических проблем называется идиопатическое хождение на носочках и часто наблюдается у детей с задержкой развития. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Александра

Здравствуйте, Андрей Валерьевич.Моему мальчику 9 лет. В последнее время, примерно с января 2012г., ребенок стал очень агрессивным, особенно дома, со взрослыми на улице. На любое замечание, реагирует практически нецензурными словами.Говорит "ты мне не командир", "она мне не указ", "я знаю все сам". Дело в том, что мы живем втроем:я, бабушка и ребенок. В школе он практически отличник. Но у него нет друзей, говорит, что в игры, которые они играют ему не интересно. Он посещает спортивную секцию с 4-х лет. Поменял тренера 2 месяца назад. И, наверное, с февраля 2012 г., постоянно смотрит по ТВ футбол и играет в PSP. Забыла написать, что у него была кефалогематома, лечились амбулаторно, до года принимали периодически препараты, курсы массажа и т.д.Масса тела при рождении 3950, рост 59 см. Он всегда был гиперактивным ребенком. В настоящее время он опережает своих сверстников в физическом развитии (рост 152 см, вес 59 кг, имеется избыток в массе тела). Он 2 года назад периодически кашлял по типу тиков, прошло, сейчас, грызет кожу на пальцах рук. Я пытаюсь с ним разговаривать ласково. Но все равно, выдает такие приступы агрессии, что стыдно. Но как себя с ним вести? Я уже подумываю о психиатрическом диагнозе. Наследственность по психиатрии ни с моей стороны, ни со стороны его отца не отягощена.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В период с восьми до двенадцати лет дети понимают, где можно, а где нельзя ругаться. Жаргон используется среди ровесников для самоутверждения, из желания влиться в коллектив и стремления казаться взрослее. Школьники, матерясь, копируют манеру поведения старшеклассников, таким образом приобщаясь к миру взрослых. Так они чувствуют себя увереннее . Некоторые взрослые сторонятся матершинников, и дети, замечая это , думают что так можно заставить себя уважать и бояться. . Для них мир еще слишком враждебен, и они, как могут, пытаются от него защититься, а лучший способ защиты, как известно - нападение. За изощренной бранью дети пытаются скрыть свои слабости, и казаться сильнее, жестче и неприступнее. С точки зрения психологии агрессия является необходимым звеном духовной эволюции, поэтому прохождение данного этапа развития является хорошим знаком того, что ребенок развивается нормально. Детям, не выплеснувшим агрессию и не прошедшим данный этап развития это грозит проблемами в будущем. Из таких детей вырастаю тираны и диктаторы. Так что будет гораздо лучше если ребенок наругается и выплеснет агрессию в этом возрасте будет расти и развиваться дальше, узнавая что можно, а что нельзя, и мат постепенно изживет себя. Что делать ? 1. Постарайтесь, чтобы матерные слова и жаргонизмы вообще не звучали в присутствии и ближайшем окружении ребенка с самого его рождения. 2. Если бранное слово все-таки слетело с уст мальчика , то постарайтесь сделать вид, что вы ничего не слышали и понаблюдайте как будет реагировать ребенок. 3. Если ребенок сказал нецензурное слово при посторонних, самое главное - сохранить спокойствие. Конечно трудно сдержаться, не отреагировать и не наказать ребенка, ведь вам и стыдно, и обидно, и хочется оправдаться. Сделайте вид, что ничего страшного не произошло, это лишь досадная случайность, скажите что-нибудь в роде "ну да, бывает" , улыбнитесь и смените тему разговора. А уже потом, когда остынете , поговорите с ребенком. 6. Если ребенок кричит , злится и проявляет агрессию, родители должны показать ребенку что они понимают и принимают его чувства , как бы говоря "Я знаю, сейчас тебя что-то рассердило, и тебе это неприятно и хочется ругать". Нельзя просто запретить выражать свой гнев. Необходимо научить ребенка , как реагировать на раздражители, как проявлять негативные эмоции без мата и грубых слов. 7. Если жаргонизмы уже закрепились в речи ребенка, то можно дать ему почитать словарь ненормативной лексики или что-то подобное. Ведь если чего-то много , оно доступно и не наказуемо, то быстро надоедает. 8. Если ребенка приобщили к мату более просвещенные сверстники, воздержитесь от брани и оскорблений как в адрес ребенка так и его друзей. Это только усугубит противостояние. Лучше тактично и убедительно объяснить ребенку что мат - это не только неприлично, но и некрасиво и по-детски, и как показатель его развития недостойно его как человека. Если ребенок мотивирует свою брань тем, что "все остальные тоже ругаются", попробуйте объяснить ребенку что нецензурная лексика - это какая же зависимость как курение и алкоголь, и как никотин разрушает легкие, так и мат обедняет словарный запас и восстановление будет сложным и мучительным. Что мат это вовсе не показатель взрослости, а обычная пагубная привычка. 9. Наконец, если же ребенок но принимает объяснений, продолжает ругаться матом и делает это непроизвольно, то лучше обратиться к специалисту (например нейропсихологу).

Катя

Часто бывают скованные малые (скованность на несколько секунд) приступы, что делать?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Очень -очень мало информации.

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич! мы из Норильска были у вас на приеме в медицине комп технологий 31 января 2012 года и вы посоветовали нам пройти видеомониторинг. Для прохождения этой процедуры нам нужно брать направление или можно без него с вашим заключением?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению дополнительное диагностическое оборудование (видео и холтер-ЭЭГ), запланированное по программе модернизации в больницу еще не поступило. На данный момент плановая запись на единственный аппарат видео ЭЭГ на текущий год закончилась.. Звоните по тел. 2-65-81-61 в начале каждого месяца. Как поступит оборудование, так и начнем вести запись.

Дарья

Здравствуйте Андрей Валерьевич, у меня такой вопрос : Нам 1,5 месяца, родились 3,95кг 57 см, за первый месяц набрали 550 гр, вчера были у невролога и он нам сказал что я перекармливаю дочу (мы на ГВ), так как часто кормлю(но я кормлю как она просит) где-то 1-2 часа, он сказал это маленький промежуток надо хотя бы 2-3 часа. У нас молочко даже перевариваться не успевает из-за этого страдает печень, так как кишка давит еще ей дышать тяжело, так как на легкие тоже давит и печень через сыпь по телу все выплескивает (а я думала это аллергия) и кожа сухая и еще вздутие животика. Я вчера попробовала сделать промежуток хотя бы 2 часа-это ужас, я не узнала своего ребенка, она орет, плачет, пустышку плюет в общем я в шоке. Как мне быть? Мы действительно переедаем, если так, то как сесть на диету и почему она может так часто просить грудь? Просто я думала что раз просит, значит наоборот не наедается
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется засчет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма и своевременный ответ на любую нужду малыша : попить, поесть, заснуть, успокоиться, утешиться, переварить много молочка, опорожниться, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу быстро растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое, многое другое! Надеемся, что даже этих немногих строк достаточно для описания безграничной зависимости здоровья и развития малыша от своевременного получения необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей. Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется засчет состава молока . Например, месячному ребенку новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6 месячный ребенок вполне справится с этой задачей и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме , просто заберется к ней на руки и обнимет ее - а малыш помладше знает один способ обретения глубокого и нежного единства : пососать мамину грудь. Поэтому чем меньше кроха, тем чаще он просит грудь. Даже через 10-15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт ребенка расчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Непосредственно сам желудок практически все время "отдыхает" , т.е он не учавствует в переваривании молока, этим занимается кишечник младенца. Поэтому мы будем кормить малыша часто днем и - что особенно важно для выработки достаточного количества молока - не менее 3 раз за ночь. Обычно ребенку первого года жизни требуется в общей сложности до 15-20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8-12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1-3 раза в сутки. Во время кормления грудью нельзя курить, пить, употреблять большое количество кофе и шоколада (даже малое количество может навредить!), но только этим ограничиваться не стоит. Вот основные правила: 1. Ничего красного и оранжевого, например, фрукты (цитрусовые, экзотические), овощи (тыква, морковь и т.д.), ягоды (облепиха, черная смородина, клубника и т.д.) исключаем из рациона. 2. Никаких бобовых (горох, фасоль) и свежей/квашеной капусты. Вызывают колики с метеоризмом кишечника. 3. Ограничиваем или вовсе исключаем (если ребенок аллергик или в роду есть аллергики) яйца, цельное молоко, рыбу (особенно оранжевой окраски типа форели, семги). 4. Ничего жареного, острого, пряного. Также исключаем майонезы, кетчупы, маринады. 5. Исключить из рациона крепкие мясные бульоны, а употребление курицы - ограничить (может быть аллергеном). 6. Ограничить или полностью исключить сахар (сгущенное молоко, конфеты, пирожные, выпечка с кремом и т.д.) Очень часто бабушки (тети, мамы) советуют пить чай со сгущенкой, но это вредительство для ребенка, хотя и хорошо (но не всегда) для лактации. 7. Исключаем консервы (особенно промышленного производства), а также постараться не есть продукты длительного хранения.

Яна

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему ребенку сейчас 4 мес и вот уже 3 мес как мы плохо спим. Ребенок может спать на улице в коляске или на балконе. При этом очень часто просыпается (постоянно подкачиваем). Дома спать вообще не хочет. Мы укачиваем на руках, ребенок спит, но не глубоко. Потому что куда бы его не положили (в кроватку, на диван) он сразу же просыпается. Раньше мы ночью засыпали только с титей. Сейчас так уже не получается. Ребенок покупается, поест, вздремнет немного со мной, а потом просыпается и поет песни до 3 часов ночи. Ребенок находится только на грудном вскармливании, не отстает в развитии, жизнерадостный. Мы делали хвойные ванны, но это не помогло. Невролог в районной поликлинике разводит руками и рекомендует дать Глицин перед сном. Помогите, пож-та, советом.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/3 таб. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице. 2-65-81-61

Мария

Здравствуйте,Андрей Валерьевич. Моему мальчику 9 месяцев, меня беспокоит что он вертит головой в стороны,при этом машет левой ручкой, педиатр сказала, что это развитие вестибулярного аппарата, к неврологу идти ненадо. Роды были нормальные, ребенок развивается хорошо, ползает, ходит,держась за опору, произносит слоги, сидит, отзывается на имя, занимается с игрушками, спит и ест хорошо. Рост 76,5, вес9300. Это мотание головой синдром навязчивых действий? Нужно ли показаться неврологу и какие обследования пройти? Спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

9 месячный ребенок вертит головой потому что в его возрасте сильно развит инстинкт познания окружающего мира, а махание рукой может быть связано с леворукостью. Если все-таки вас это смущает снимите эти движения на камеру и приходите на прием.

Алена

Здравствуйте,Андрей Валерьевич. Моему сыну 8 мес. Он очень возбужден. Дрыгает ногами, руками. Когда укачиваю на руках, глаза закрыты. а ногой продолжает дергать. Когда ест, то же самое. Купаю, так вообще выгибаться начинает, приходиться вынимать из ванной. Как или чем снять это возбуждение? Наш невролог прописала Пантогам. но мне кажется, от его еще хуже стало
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению не смогу ответить на ваш вопрос. Мало информации по ребенку. Меня интересует развитие ребенка вцелом на гестационный возраст, длительность указанных проблем, и др. . Идеальный вариант- осмотр.

Вернигорова Елена Анатольевна

Добрый вечер!!! Подскажите пожалуйста требуется ли нам леченме или все пройдет само собой?? Реб 7 лет. Заключение ЭХО КГ : Умеренные регуляторные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Диффузное замедление корковой ритмики. Признаки дисфункции глубоких структур теменно-затылочной области. В условия гипоксии признаки дисфункции лобно-височной области.Возбудимость конвекситальнойй коры мозга на афферентные раздражители снижена. Очаговых изменений и эпилептической активности в покое и при проведении функциональных проб не зарегистрировано. Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Лечение ребенка зависит от жалоб и клинических проявлений заболевания, а не от результата ЭЭГ, описание которого может запутать даже медицинского специалиста. Исходя из того что в заключении не указывается наличие эпилептиформной активности- преживать особо не стоит. Наличие всякого рода дисфункций может свидетельствовать о физиологических возрастных параксизмальных изменениях, а диффузное замедление может отмечаться при многих проблемах как мозгового, так и внемозгового происхождения.

Ольга

Уважаемый Андрей Валерьевич! Заранее благодарю Вас за ответ! Моему сыну 7 с половиной лет. Родился недоношенный в 32 неделе, 2 кг вес. Роды естественные, стремительные. Почти месяц находились в реанимации на ИВЛ, потом долечивались в ГДБ № 1. В физическом развитии отставал от сверстников - пополз и сел в 11 мес., пошел в 1,6 . Наблюдаемся у ортопеда(вальгус), кардиолога (ООО, закрылось в 5 лет), невролога, проходим регулярно лечение. Посещяем логопедическую группу д\с. Речевые отклонения были незначительные, сейчас все звуки поставлены. С полугодовалого возраста - бассейн, два последние года занимаемся акробатикой. В физическом развитии отставание практически нет. Однако, большую тревогу вызывает диагноз СДВГ. Прочитала много литературы, в т.ч. и Ваши консультации, понятно одно - эффективно таблетками это не лечится. Нужен комплекс мер и терпение. Тем более, что у моего ребенка медленно но верно "горизонт" появляется. В течение месяца уже не было ни одного срыва, ни в саду, ни в дошколенке. Срывами я называю неконтролируемую никем, а тем более самим ребенком , стерику, вызызающее и провоцирующее поведение с его стороны в отношении взрослых, п.в. воспитателей. К детям агрессии сын не проявляет. Может демонстративно орать ну накажите меня, а что вы мне сделаете и т.д. Уважаемый мной невролог до сих пор назначал нам курсы лечения - фенибут, магний, пантогам. Особого эффекта я лично не наблюдала. В большей степени мой сын зависит от фаз луны,а ни от лекарств. В последний раз нам назначили карбамазипам - 2 мес, когитум 1 мес. и фенибут - 1 мес. При этом объяснили, что теперь сущесвует такой новый стандарт лечения СДВГ . Прочитав показания и перечень побочных эффектов я просто пришла в ужас. Насколько такой серьезный препарат необходим в нашем случае,не будет ли вреда больше чем краткосрочнй эффект от его применения? Известно ли Вам что либо об этом новом стандарте лечения СДВГ? Каково Ваше мнение о применение его при СДВГ? Как и когда можно попать к Вам на прием с сыном? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Никаких стандартов лечения СДВГ нет и надеюсь никогда не будет. В детской неврологии и без этого достаточно много серьезных нозологических форм и заболеваний. Каких -либо препаратов доказательно значимо влияющих на СДВГ нет . Основное.лечение-- постоянная психолого-педагогическая коррекция. Ваш ребенок перенес постреанимационную болезнь и все жалобы у него - отдаленные проблемы этого. Тогда как проявления синдрома гиперактивности с дефицитом внимания может быть у идеально рожденного и здорового ребенка. Не могу понять с какой целью назначен противосудорожный препарат карбамазепин? У ребенка были судороги, у него отмечается грубая задержка речевого развития, или на электроэнцефалографии во сне регистрировались доброкачественные эпилептиформные изменения детства? Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Света

Здравствуйте, Андрей Вальрьевич. моей дочери 6,5 месяцев, родничок почти зарос. нормально ли это? есть ли последствия? на что стоит обратить внимание? наш невролог ничего определенного сказать не может, только, что узи головного мозга уже не сделать. мы сами перестали пить витамин Д.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если ребенок развивается нормально, хорошо кушает и спит- беспокоиться не о чем. Родничок у некоторых детей закрывается и в 6 мес.Профилактическую дозу витамина Д (2-3 капли) можете продолжать давать.

Наталья

Добрый день,Андрей Валерьевич. Вот какая проблема возникла у нас, поставили нам диагноз - нейрогенный мочевой пузырь , девочке 3,3. Выписали лечение спазмекс 1/4т., фурагин 1/2 т.(назначал уролог-пили 2 недели), Тенотен детский, фенибут 1/3т(пили 1 месяц невролог назначал). После этого назначили еще лечение "Элькар" 0,5 ч.л. 2 раза в день. Начали пить Элькар и через неделю все заново стали бегать в туалет,что происходит сама не могу понять. Ходим в детский сад,я в этом же саду работаю, в группе у них все хорошо. не обижают, но редко бывает, что не хочет идти туда. Как быть, что посовутуете. Мы если куда-то идем, то у ребенка паника, там будет туалет, мы сходим писить. жду ответа с нетерпением, заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии. Рекомендуется охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, дополнительным сном (1 – 2 ч), отказом от бурных игр перед сном,прогулками на свежем воздухе. При наличии резидуального фона в лечении используют и ноотропные, и седативные, и антихолинергические, и витаминные средства, и др. Но знайте, доказательной базы в назначении этих препаратов при НДМП нет. В любом случае если вы увидели какую-либо отрицательную реакцию на препарат, в частности - на элькар- отменяйте его. Если есть возможность какое-то время старайтесь избегать места с большим количеством людей. Обратитесь к детскому психологу.

Вернигорова Елена Анатольевна

На Эхо эг отправили с диагнозом Резидуальная энцефалопатия,церебростенический синдром,дизартрия,синдром вегетативных нарушений.Стоит ли нам еще обследоваться или просто пропить препараты которые были назначены до ЭХО ЭГ (пантокальцин,глицин и магне В6)?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

ЭХО-ЭГ - устаревший метод исследования и при вашем диагнозе - в принципе не показан. Вы можете придерживаться назначений вашего невролога, дополнительно занимайтесь с логопедом, пересмотрите режим дня.

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Может Вы поможете или подскажите в нашей беде,у нас ребенок-инвалид,возраст 1 годик. Диагноз:Симптоматическая лобная эпилепсия с простыми и сложными моторными приступами.Окклюзионная гидроцефалия,хроническое шунтоносительство.Спастический тетрапарез,с акцентом слева.Ларингомаляция(инспираторный коллапс 2 тон). Было назначено лечение Депакин хроносфера 200мг 2 раза в день+ по схеме Ламиктал.Пропили Ламиктал 3 недели приступы усилились,стали более выраженными.Съездили к районному неврологу, Ламиктал отменили,приступы сохраняются.Позвонили в краевую запись только на июнь месяц,как нам быть в этой ситуации,помогите!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Берите страховой полис ребенка и приезжайте в пятницу 4 мая.в районе 13-14 часов. Меня найдете в кабинете 216 или 210 на 2-м этаже краевой детской больницы.

байшева ольга

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. моей дочери 15 лет. в марте находилась на стационарном лечении в г абакане с диагнозом оптико-хиазмальный арахноидит.после выписки рекомендовано лечение:мекидол 5% в\м , пантокальцин 0.5 начали лечить, появилась алергия. после лечения алергии препараты заменили на танакан и настойку элеутерокока. лечение не помогает. у ребенка держится температура 38.3. головокружение.давление падает до 90\60.бывают кровотечения из носа. можем ли мы обратиться за помощью в краеую больницу.??
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

registr@kdb.krasmed.ru 8 (391) 243-78-81 Красноярская краевая клиническая детская больница относится к тем типам медучреждений, которые не имеют приписного населения, поэтому пациент не может самостоятельно записаться на прием к врачу. В больницу его направляет лечащий врач из поликлиники по месту жительства. Если врач считает что, пациенту дополнительно требуется уточнить диагноз у более узкого специалиста, проведение высокотехнологичных методов диагностики, оперативное лечение, либо динамическое наблюдение после оперативного лечения в консультативно-диагностической поликлинике Красноярской краевой клинической детской больницы, то врач должен:- согласовать направление с врачебной комиссией;- провести обследование;- заполнить направление и электронную заявку;- направить электронную заявку в поликлинику КККДБ.В вашем случае возможно понадобится и согласование консультации или госпитализации в МЗ республики. При отсутствии необходимого перечня обследований заявка на консультацию отклоняется до их выполнения.», registr@kdb.krasmed.ru 8 (391) 243-78-81

Юлия

Здравствуйие! Сыну 2,4 года говорит очень мало слов, максимум 10. К неврологу обращались в 2 года, отклонений не нашла. Но за 4 месяца лучше говорить не стал. Это отклонение в развитии или до 3-х лет норма???
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Необходимо больше информации о рождении ребенка, наличие или отсутсвие реанимационных мероприятий при рождении ребенка и после, развитие ребенка на первом году жизни, наличие ближайших поздноговорящих родственников, результаты нейрофизиологических исследований (в первую очередь электроэнцефалография с исследованием сна , если у ребенка имели место психомоторные возбуждения во сне). Для прогноза дальнейшего развития и становления темпов речи меет значение развитие у ребенка других высших корковых функций . До 3-х летнего возраста задержка речевого развития может быть вариантом нормы.

Татьяна

Здравствуйте! Нашему сыну летом исполнится 7 лет, у него диагноз энурез. Проходили леченеие на дневном стационаре в детской больнице (прогревали, ставили уколы, принимали таблетки), ни чего непомогает. За весь день пьет много жидкости, а ночью спит крепко что даже нечувствует что нужно проснутся и сходить в туалет. Пробовали поднимать сами, но получалось что подходишь через два-три часа после того как уснул, а он уже мокрый. У нас в Абакане находится Краснояркая поликлиника "Ригл", сходили на прием и врач сказал что у него искревление позвоночника и возможно защемление нерва который влияет на мочевой пузырь. Назначил иглоукалывание и монутерапию, но мы побоялись что это лечение не поможет, а только навредит.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Энурез – это недержание мочи – часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается у детей в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет. Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др. Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать. Если в семье кто-то уже страдал этим недугом, а также были случаи неврозов, психопатии, алкоголизма или эпилепсии, то риск появления энуреза у ребенка возрастает в 6 раз Причиной энуреза может стать болезнь мочеполовой системы или аномалии ее строения. Если малыш жалуется на боль, нужно немедленно обратиться к врачу, и лучше всего - к педиатру, который подскажет, к кому из специалистов (урологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу) следует показать ребенка в первую очередь. Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием. Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью. Для них провоцирующим недержание мочи фактором может стать даже обычное ОРВИ или кишечная инфекция. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику, и стараться закалять с самого раннего возраста. Еще одной причиной недержания мочи может стать нарушение функции поясничных сегментов спинного мозга, отвечающего за работу мочевого пузыря. Это так называемый «спинальный энурез». Он связан с автономной регуляцией мочевого пузыря, практически не зависит от каких-либо внешних факторов и отличается монотонным характером. Лечением этой разновидности энуреза занимаются нефролог, уролог или нейрохирург. Для постановки диагноза, прежде всего, делается снимок поясничного отдела позвоночника, который помогает врачам выяснить суть заболевания и решить вопрос о тактике лечения – лекарства или операция. Очень часто причины энуреза могут быть чисто психологическими. Это так называемый неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после какого-то эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. Это может быть сильный испуг, привыкание к принципиально новой обстановке, если, например, ребенок пошел в детский сад, школу или семья переехала в новую квартиру. Вот типичный пример. В семье, где уже есть ребенок, родился еще один малыш. К этому времени старший уже привык к горшку. Внимание к старшему ребенку со стороны родителей ослабевает еще до родов. Все сосредоточены на самочувствии мамы, а после родов – на многочисленных заботах, связанных с уходом за новорожденным. Кроме этого, только что родившей маме требуется какое-то время на восстановление затраченных сил. Ребенок чувствует себя покинутым и беззащитным, поэтому он возвращается к стереотипам поведения, свойственным младшему возрасту, в том числе и к недержанию мочи, бессознательно стремится таким образом привлечь к себе внимание родителей, вернуть их любовь и заботу. Вариантов здесь много, все зависит от конкретной ситуации. Нередко неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся робкими, мнительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Невроз может проявиться также заиканием или тиком. Специалисты располагают немалым числом способов, чтобы помочь ребенку с неврозоподобным энурезом. Это и комбинации лекарственных препаратов, укрепляющих и успокаивающих нервную систему, и специальная диета, а также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Однако для успеха лечения в первую очередь необходима спокойная обстановка в семье и самое активное участие в нем обоих родителей. Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за "провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. Отсутствием полноценного воспитания можно, по-видимому, объяснить и тот факт, что дети, длительно находящиеся в детских учреждениях, чаще мочатся в постель, чем дети, живущие дома. Для успокоения родителей нужно сказать, что все-таки наиболее частой причиной энуреза становится определенная незрелость нервной системы и мочевого пузыря. Словно бы не работает система передачи мозгу информации о том, что мочевой пузырь переполнен и нужно проснуться. Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати. Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель. Он и так уже наказан своим недугом и переживает не меньше вашего. Кроме того, страх перед наказанием подавляет ребенка и только ухудшает положение. Следует помнить, что сам факт непроизвольного мочеиспускания угнетает психику ребенка и усугублять его нельзя. Постарайтесь, чтобы жизнь вашего ребенка ничем не отличалась от жизни других детей, несмотря на его проблему. Например, не стоит отказываться от каких-то поездок на природу, в гости, на отдых всей семьей. Во-первых, смена обстановки нередко способствует тому, что ребенок реже просыпается мокрым, чем дома. Во-вторых, родителям вполне по силам решить подобную проблему в поездке, зато ребенок не будет чувствовать себя ущербным и виноватым. Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда. Как правило, врачи советуют в первую очередь ограничить прием жидкостей во второй половине дня, последний из них может быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Вечером нужно отказаться от кефира, молока и фруктов. Во-первых, они содержат много жидкости. Во-вторых, обладают мочегонным действием. Лучше предложить ребенку кусочек сыра, селедки, соленого огурца, несколько ложек меда или немного соленых орешков. Это поможет задержать жидкость в организме и не даст ей переполнить мочевой пузырь. В то же время в пище не должны присутствовать острые вещества и искусственные ароматизаторы. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать. Перед сном обязательно напомните ребенку о необходимости сходить в туалет, причем в последний час это желательно сделать несколько раз. Можно поставить рядом с его постелью горшок, если он вдруг проснется. Многие дети боятся темноты, и страх может помешать им встать ночью с постели. Поэтому не забывайте включать на ночь в детской комнате ночник (очень маленькой мощности, меньше 25 W, и зашторенный). Можно будить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим, причем, нужно попытаться определить в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. Если ребенок настолько большой, что может сам себя обслуживать, можно предложить ему самому принять утром душ, перестелить постель. Но делать это нужно спокойно, без раздражения и неприязни. Такое отношение поможет ребенку успокоиться, почувствовать поддержку и любовь родителей, покажет ему, что он не одинок в своем несчастье. Практика показывает, что в некоторых случаях бывает достаточно сменить модель отношений между малышом и родителями, чтобы избавиться от проблемы. Хороший эффект имеет система поощрений за то, что он проснулся сухим. Заведите вместе с ребенком календарь, где он сам будет отмечать "сухие" и "мокрые" ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. "Сухие” и "мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что "сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем "мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача. С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания. Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу. После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза. Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания. Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится. Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: "Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу пописать, то быстро встану сам”. Стремитесь избавить ребенка от травмирующих психику ситуаций, создайте в семье спокойную обстановку. Выяснение семейных отношений и разрешение конфликтов должно происходить только в отсутствие ребенка. Избавьте его от ваших взрослых проблем. Одевайте ребенка по сезону, исключая переохлаждение и промокание ног. Обычная простуда нередко может усугубить положение. Вечером и перед сном избегайте шумных, возбуждающих игр, долгого сидения перед компьютером или телевизором. Лучше предложить ребенку какие-нибудь спокойные игры, чтение книг, рисование или раскраску картинок. Врачи рекомендуют достаточно жесткую постель (не путать с голыми досками) при заболевании энурезом. А если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне. Полезно также пить специальный чай, используя в качестве заварки равные части зверобоя и тысячелистника. Принимать его следует за завтраком и в обед. Однако помните, что это все-таки лечебные травы – готовить следует некрепкий чай, и раз в месяц делайте перерыв дней на десять. При энурезе, помимо лекарств не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью. Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние. Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Вот один из вариантов проведения такой тренировки для детей дошкольного возраста - в стихотворной и мягкой игровой форме. Эта игра не представляет сложности ни для родителей, ни для ребят. Занятия необходимо проводить каждый вечер перед сном. Длительность тренировки варьируется от 15 до 30 минут. Слова аутотренинга нужно читать малышу спокойным, замедленным и тихим голосом. Со временем, когда ребенок выучит их наизусть, он может каждый вечер проводить занятие самостоятельно, без участия взрослого. Перед началом тренировки нужно выучить с ребенком название всех частей тела. Проводя вечернее занятие, взрослому необходимо позаботиться о своем внутреннем психическом равновесии. Если мама или папа перенапряжены или расстроены, то занятие стоит поручить кому-нибудь из близких, так как в расслабленном состоянии очень сильна индукция (передача эмоционального состояния) от одного человека к другому, и в итоге может получиться обратный результат: малыш не только не успокоится, а напротив, перевозбудится. Произносить все слова следует мягким, спокойным голосом, не спеша, с длинными паузами, и при назывании частей тела ребенка, мягко прикасаться к ним ладонью (к голове, коленям, стопам, и так далее). Отдельные формулы внушения повторяются 2-3 раза с изменением логического ударения. При правильно проведенной аутогенной тренировке малыш расслабляется и даже может уснуть. Игра "Волшебный сон" (аутогенная тренировка для детей дошкольного возраста в стихотворной форме). Сейчас я буду читать стихи, а ты закроешь глаза. Начинается новая игра "Волшебный сон". Ты не заснешь по-настоящему, будешь все слышать, но не будешь двигаться, а будешь расслабляться и отдыхать. Внимательно слушай слова и повторяй их про себя, внутренней речью. Шептать не надо. Спокойно отдыхай, закрыв глаза. Внимание, наступает "Волшебный сон"… Реснички опускаются… Глазки закрываются… Мы спокойно отдыхаем (2 раза)… Сном волшебным засыпаем… Дышится легко…ровно…глубоко… Наши руки отдыхают… Ноги тоже отдыхают… Отдыхают…засыпают…(2 раза)… Шея не напряжена и рас-слаб-ле-на… Губы чуть приоткрываются… Все чудесно расслабляется…(2 раза)… Дышится легко…ровно…глубоко… (Делается длительная пауза и говорятся слова, направленные на коррекцию проблемы): Я сегодня сплю сухой… Завтра я проснусь сухой, Послезавтра я сухой, Потому что я сухой… Как почувствую, проснусь, Обязательно проснусь! - Твое тело расслаблено, но ты знаешь, что ты спишь сухой… Завтра ты проснешься сухой… - Если ночью захочешь в туалет, то ты почувствуешь и проснешься, обязательно проснешься… - Утром ты проснешься сухой. Ты хозяин своему организму и он слушается тебя. - Ты молодец, ты спишь сухой. Если захочешь в туалет, то проснешься, обязательно проснешься и пойдешь в туалет. Твоя постель сухая. Ты у меня молодец, у тебя все получится". Хочется обратить особое внимание родителей: не стоит пытаться самостоятельно скорректировать психическое состояние ребенка какими-нибудь психологическими играми. Проблема энуреза у детей достаточно сложна и комплексна, даже если это не заметно на первый взгляд. Поэтому лучше обратиться к специалистам. Неумелые действия родителей могут привести к осложнению ситуации - заболевание усугубится и потребует больше времени на излечение. Медикаментозное лечение энуреза Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов. В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения. Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много. Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например, с инфекцией мочевыводящей системы. А это требует назначения антибактериальной терапии, после которой явления ночного энуреза проходят. Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ. При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 - 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН И ПРАЗЕРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры. Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е). В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение. Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Марина

Здравствуйте Андрей Валерьевич, моей девочке 9 лет по ночам она \"скрипит\" зубами. С чем это может быть связано?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Мнения докторов в этом вопросе расходятся, однако многие соглашаются, что скрежет зубами по ночам тесно связан с неправильной деятельностью нервной системы. Те, кто регулярно подвергаются стрессам, бурно реагируют на проблемы, легко раздражаются и волнуются обо всем и сразу – сильно подвержены бруксизму. В тоже время, невропатологи приходят к выводу, что стресс – это всего лишь один из факторов, который способствует активному развитию болезни, но не является основной причиной скрипа зубами. Многие гнатологи и пародонты утверждают, что скрип зубами во сне появляется по причине неправильного прикуса или неправильного строения челюстно-лицевого аппарата, и до тех пор, пока проблема не будет устранена, болезнь не пройдет. В народе говоря, что если скрежет зубами по ночам проявляется все чаще и чаще, то нужно пройти курс антипаразитарного лечения, т.к. причиной скрипа является наличие глистов в организме. Такое мнение не подтверждено медицинскими исследованиями, но многие по-прежнему в это верят. В первую очередь попытайтесь поговорить c ребенком по душам и выяснить возможные психоэмоциональные факторы появления бруксизма. Если вам удастся это, работайте над искоренением причины, попросите помощи у хорошего детского психолога. Будь-то страх, разочарование, переживание, перенапряжение – поддержите ребенка, как только сможете и учтите на будущее предрасположенность к такой уязвимости. Объясните ребенку его проблему. Расскажите, что зубки должны отдыхать как можно больше, поэтому ему следует держать их в течение дня расслабленными, совсем немножечко отодвинув одну челюсть от другой, чтобы верхний зубной ряд не прикасался к нижнему. Рот при этом должен быть закрытым. Так ребенку следует и спать. А соединять зубки вместе нужно только во время еды, проглатывания и разговора. Попросите, пусть покажет и расскажет вам, насколько он вас понял и непременно похвалите за то, как здорово у него получается это упражнение. Между прочим, оно так и называется: губы вместе – зубы врознь. Неплохо было бы в течение дня «нагружать» детскую челюсть работой. Особенно актуально это в вечернее время, незадолго до сна. Пусть зубки тщательно пережевывают морковку, яблочко или что-нибудь еще твердое и жесткое, чтобы ночью, натруженные, они смогли расслабиться и отдохнуть, а не искали себе работу. При этом за час до сна не следует ребенка кормить и даже поить ничем, кроме воды – зубные мышцы должны успеть расслабиться перед сном, а пищеварительные соки прекратить вырабатываться. Организуйте режим дня вашего отпрыска таким образом, чтобы он достаточно продуктивно был занят, но не переутомлялся и не изматывался. Возможно, каждый его день перегружен занятиями в самых разных кружках, и чадо попросту устает как физически, так и психологически. Позаботьтесь о его здоровье, а не успеваемости там, где не особо-то и нужно. Очень важно, чтобы на ночь глядя малыш не перевозбуждался. Прятки, борцовские состязания с папой, резвые игры с кошкой или «войнушки» с дедушкой для вечернего времяпрепровождения не подходят. Лучше почитайте добрую знакомую сказку или посмотрите красивые картинки с рыбками. Старайтесь, чтобы малыш засыпал как можно в лучшем расположении духа: излишние эмоции ему не нужны, даже положительные, но будьте уверены, что его ничего не гложет и не тревожит, поговорите с ним, успокойте. Никогда не устраивайте скандалов на ночь ни с дитем, ни у него на глазах (впрочем, последнее запрещено в принципе), все воспитательные уроки проводите в дневное время, а не перед сном. Пусть ребенок ложится довольным собой и вами – все хорошо, должен думать он. Вечерние теплые ванны также помогают расслабиться и успокоиться. Оригинальностью отличается упражнение для снятия мышечного напряжения с лица – «поиск третьего глаза». Вечером, уже в кровати, попросите ребенка закрыть глаза, расслабиться и мысленно представить себе, что у него на лбу по центру есть еще один – третий глаз. Пусть он сконцентрирует свое внимание именно на нем. Специалисты утверждают, что такая зарядка помогает расслабиться и снять напряжение, вызывающее ночной скрежет зубами. Если же ночное скрежетание отдает утренней болью в лице – наложите теплый компресс из махрового отжатого полотенца, пока не станет легче. Также неплохо проделывать такую процедуру перед сном. Можно массажировать щеки ребенка по часовой стрелке в течение пяти минут. И подумайте о визите к специалистам. Зависимо от того, какая причина возникнувшей проблемы – неврологическая или стоматологическая – вам порекомендуют конкретные и действенные для каждого отдельного случая способы ее устранения: исправление прикуса, расслабляющий массаж, успокоительные препараты, психотерапию и так далее.

Ольга

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моей дочери 5 мес. В четыре месяца мы были на консультации у Дехтяря А.В. Он нам на основании НСГ поставил диагноз: ПП головного мозга, состояние после ВЖК2, легкое ассиметричное расширение ликворопроводящих путей, гипертензионно-гидроцефальный синдром, субкомпенсированный. При осмотре на НСГ имеет место легкое расширение межполушарной щели (8,2), желудочков головного мозга (в динамике межполушарная щель стала шире). Хотя при рождении НСГ без патологии. Также он нам назначил сдать анализ на ПЦР ЦМВИ. Мы сдали этот анализ и у нас положительный результат, т.е. вирус присутствует. Сейчас самого Андрея Викторовича нет в городе, а нам хотелось бы начать поскорей лечение. Он рекомендовал Вас как лучшего специалиста. Может Вы нам что то посоветуете? И каков прогноз на выздоровление? Заранее благодарны за ответ.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Как развивается ваш ребенок? Какие жалобы беспокоят ? Какие имуноглобулины определялись в анализе сыворотки крови? Цитомегаловирус – один из группы герпетических вирусов, попадая в организм человека, он остается навсегда. Для плода опасны ситуации первичной инфекции мамы во время беременности и реактивации вируса. Как правило, у более взрослых детей без иммунодефицита, реактивации не происходит. Серьезные проблемы этот вирус может вызывать у иммунодефицитных пациентов и людей, получающих иммуносупрессивную терапию в связи с основным заболеванием. Необходим очный осмотр ребенка, результатов НСГ и анализов.

Ирина

Здравствуйте. Моему ребёнку 6 лет. Роды были в срок, 2-е, но родила быстро за 4 часа. Разрывов не было, по апгару 8 баллов. Ещё во мне была очень активная, но это объясняли гипоксией. С первых дней была очень плаксива, по долгу плакала даже от криков в глазике сосуд лопнул. Невропатолог назначала какое то лечение, уже не помню. Кушала за двойх. Вес прибавляли по нормам. Делали в 2 месяца узи мозга ставили псевдокисту, не большая и невропатолог уверила , что скоро сама рассасётся.В пол годика смотрели всё в норме и по возрасту.Говорить и вставать на ножки начала рано, зубки не росли ноги стали кривиться - поставили в 9 месяцев рахит( тотя и вит д, и желток, и твогог по возрасту давали).Лечились. Зубы оптом стали в год выходить. Ребёнок очень подвижный (девочка), постоянно в движении, засыпает быстро, но всю ночь вошкается и сильно скрипит зубами, с такой силой, что кажется вот вот сломает, челюсти сильно сжимает. Педиатр направил сдать кал на паразитов, не нашли, сказали что к невропатологу обратиться, а это проблема талонов нет( в первую очередь грудничкам отдают) и ещё очень трудно запоминает стихи и песни .Переставляет местами слова, в свои почти 6 лет практически ни чего не помнит, какие стишки и песенки в раннем детстве учили .Буквы учить не хочет, хотя половину их знает и простые слова читает и пишет. Такое ощущение, что в одно ухо влетает в другое вылетает.Говорит хорошо, все буквы проговаривает, проходили узких специалистов в садике, кроме невропатолога, вопросов не было. Подскажите пожалуйста необходима ли нам консультация невропатолога? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В медицине существует такое понятие, как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Данный синдром обусловлен нарушением работы центральной нервной системы. Он прояв­ляется в неспособности ребенка концентрировать внимание и сосредотачиваться на чем-либо долго. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности очень импульсивны, неусидчивы, невнимательны, с неестественно высокой двигательной активностью. Синдром дефицита внимания и гиперактивности мешает социальной адаптации ребенка. :1. Помните, что ваш ребенок не восприимчив к наказанию и выговорам, но очень чуток на похвалу.2. Постарайтесь вместе с ребенком разработать систему поощрений и наказаний. Если нужно наказать ребенка, делайте это сразу же после провинности. 3. Формулируйте свои требования четко и кратко. Не давайте ребенку сразу несколько заданий. 4. Контролируйте режим дня ребенка. Все должно быть по расписанию и в установленное время: подъем, завтрак, обед, ужин, выполнение домашнего задания, прогулки, сон. 5. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся при выполнении какого-либо задания. Иначе будет увеличиваться гиперактив­ность. 6. Не забывайте, что вашему ребенку нужен щадящий режим обучения. Чрезмерные нагрузки приведут к стойкой утомляемости. Если вы будете предъявлять завышенные требования, у ребенка появится отвращение к учебе. 7. Попытайтесь исключить участие ребенка в мероприятиях, связанных с большим скоплением людей. 8. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка были уравновешенные и спокойные друзья. 9. Избегайте отрицательного сравнения с другими детьми.10. Следите за тем, чтобы ребенок проводил минимум времени за компьютером и у экрана телевизора. Учитывая нарушения сна параксизмального характера с брукцизмом можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/2 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1 таб. Если жалобы будут сохраняться необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице.

Звягин Александр Викторович

Здравствуйте. Меня зовут Звягин Александр Викторович. Я врач психиатр-нарколог, психотерапевт. Ученик Гирича, Хмелевского. Работаю в области психологических зависимостей к ПАВ. У меня к вам деловое предложение. Мы с коллегами хотим создать ООО и пролицензировать его по психиатрии, наркологии, психотерапии, неврологии, рефлексотерапии. Каждый врач будет являться так же совладельцом фирмы. У него будет свой отдельный личный кабинет. Врач будет полностью автономен и будет работать сам на себя. Единственное надо будет поделиться с государством 6% от декларируемой суммы. Будут общие расходы на аренду, аутсорсинг бухгалтерии и юриста. В любой момент вы сможете продать свою долю по рыночной цене. Если хотите – сможете себе нанять врача-«шуруповерта, раба», который будет работать на дядю (т.е. на вас). Я работал ранее и в гос. структурах и в частных на дядю. И там и там дядя забирал от 50 до 90% от вашего дохода. Т.е. если государство вам платит 20.000 руб, то в реальности вы можете на свободном рынке услуг заработать 200.000 в месяц, если работать на самого себя. Во всяком случае именно так будет если вы высококлассный специалист и пациенты идут на ваше имя (это мои реальные цифры из моего опыта). Если это так, и вам надоело делиться с дядей и вы хотите работать сами на себя при этом в рамках закона – то наше предложение попало по адресу. Если же пациенты идут к вам т.к. вы работаете в монопольной гос. структуре или же они настолько бедны, что больше некуда податься – то наше предложение вас не заинтересует, т.к. вы не сможете вместе с нами заработать. Вы просто неконкурентноспособны на свободном рынке. В нашем центре каждый врач будет сам себе маркетологом конечным. Я только могу подсказать некоторые ходы из своего опыта, но не более. Никаких начальников в центре, никакого расписания, никакой принудиловки. Только разовый взнос за лицензирование и ремонт (приблизительно 30.000 руб с человека) и обязательные арендные, налоговые и аутсорсинговые расходы (от 7.000 до 10.000 тыс в мес). Осталось 3 свободных места. За подробностями (кто совладельцы, адрес будущего центра, денежные вложения) обращайтесь по почте doc2rus@gmail.com или по телефону 89233544433. Звягин Александр Викторович.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Удачи.

Светлана

здравствуйте!ребенку 2 мес.Малыш чутко спит, вздрагивает во сне!бывает как бы судорожно дергает конечностями,когда плачет!по результатам нсг все хорошо,лишь имеется незначительный отек в затылочных долях.Что это такое? и связано ли это со вздрагиваниями?спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Младенец может вздрагивать при засыпании, при переходе от одной стадии сна к другой, из-за несовершенства тормозных механизмов нервной системы. В его возрасте это нормальное состояние. У недоношенных детей такие вздрагивания могут проявляться чаще, не переживайте, скоро это явление пройдет само собой. Перед ночным сном ребенка не стоит развлекать, перегружать играми и общением, готовясь к отдыху, малыш должен отдыхать. У возбужденных младенцев зачастую нет сил спокойно уснуть, и ребенок начинает плакать, отходя ко сну, а, засыпая, часто вздрагивает. Дети старше трех недель могут вздрагивать во сне из-за неприятных ощущений в животике. Колики иногда беспокоят малышей во время сна, ведь пищеварительная система новорожденного ребенка тоже адаптируется. Обращаться к врачу по поводу вздрагиваний малыша нужно, если проблемы со сном повторяются постоянно. Когда ребенок засыпает только в абсолютной тишине, просыпается не меньше 10 раз за ночь, плачет во сне, вероятно расстройство нервной системы. Если малыш раньше спал хорошо, а теперь постоянно вздрагивает во сне и просыпается, возможно, его что-то беспокоит, возможно, боли в животике, температура. Новорожденный может вздрагивать во сне ритмично, в этом случае покажите его доктору. Данный признак может указывать на проблемы с обменом веществ, приводящие к судорогам. Если ребенок вздрогнул во сне, окружающие должны отреагировать спокойно. Резкие движения и громкие звуки в этот момент могут напугать младенца. В любом случае, ребенка, который вздрагивает во сне, нужно успокоить, дать понять, что мама рядом. Раньше младенцев укладывали спать, туго перепеленав. Ребенок в пеленках не разбудит себя, взмахнув ручками во сне, к тому же в тесных пеленках также тепло и уютно, как в мамином животике. Можно попытаться применить этот действенный способ, чтобы сон ребенка наладился. Если малыш спит рядом с мамой и вздрагивает во сне, нужно нежно погладить его, ребенок быстро успокоится, и будет спать дальше. Ориентируйтесь на свои ощущения, никто не знает ребенка лучше его мамы. Если вздрагивания не имеют видимой причины, стоит показать ребенка врачу. Изменения на нейросонограмме незначительные.

ксения мама максима

доброе время суток Андрей Валерьевич! у меня лишь один вопрос-как можно попасть к вам наприем!!! спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если у вас уже есть карточка в краевой детской больнице подъезжайте 14 мая в районе 13 часов дня в каб 216. Если нет - запись по электронной почте у себя в поликлиннике к эпилептологу в Краевую детскую больницу. Также веду прием в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание" на пр-те: Красноярский рабочий, 166, тел-н: 2-58-66-73 и в клинике "Медицина компьютерных технологий" на ул. Батурина, 19 , тел-ны: 2 93-83-25, 2-97-34-81

Анастасия

Здравствуйте, уважаемый Андрей Валерьевич! У меня ребенок-инвалид восьми месяцев. Диагноз: тяжелая постгипаксическая энцефелопатия с исходом в тотальную атрофию в-ва головного мозга, бульбарный синдром, спастический тетрапарез. Когда родился не дышал (ИВЛ 12 суток). Через три часа после рождения начались судороги, которые были сняты в возрасте примерно полтора-два месяца (октябрь 2011) препаратами: депакин и кланозепам. Судороги не повторялись. Возможно ли назначение ноотропных препаратов и снижение дозы противосудорожных в нашем случае? У нас имеется талон к эпилептологу в Краевую дескую на 1 июня и рекомендовано сделать ЭКГ, так как мы его проходили лишь в декабре 2011. Очень бы хотелось попасть к Вам на консультацию. Проживаем в городе Красноярске. Два раза лежали в Краевой детской больнице. Заранее благодарна за ответ.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Так как вы проживаете в Красноярске, заранее возьмите реестр на проведение электроэнцефалографии у себя в поликлинике по месту жительства, и можете с талоном подойти ко мне на прием 1 июня в кабинет №216. В настоящее время возможно назначение пантогама или пантокальцина в дозе 250 мг по 1/2 таб 2 раз утром и днем в течение 3-х недель. Остальное лечение после очного осмотра.

Елена

Добрый день! Ребенку будет 5 лет.Невролог в нашей поликлинике поставил предварительный диагноз ребенку гипернез. Мы сделали снимки головы, показало что все нормально. Я хочу обратиться к другому неврологу, что бы еще раз осмотрели ребенка. Возможно ли это?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

виктория

Здравствуйте!Моему ребёнку поставили диагноз послед.ппцнс синдром пирамидной недостаточности.Нам уже годик,невропатолог прописывал нам лекарство,уколы,если и есть прогрессы только на время лечения,как только лечение проходит и опять ничего не происходит....Я уже не знаю как помочь моему ребёнку,что нужно сделать,какое лечение нужно...Помогите,подскажите пожалуйста......
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Очень мало информации. Исходя из поставленного диагноза, у вашего ребенка не предполагается наличие грубой неврологической симптоматики. Какие прогрессы наступают у него (улучшение развития моторики?, эмоционального фона?, речи? сна? и др.) только на фоне лечения, включая инъекционные формы введения препаратов? Проводились ли какие-нибудь обследования? Что вообще вас беспокоит в ребенке?

Татьяна

Здравствуйте! Андрей Валерьевич, мы делали у Вас около года назад ЭНМГ н/к. Сейчас нам снова рекомендовано сделать его повторно для наблюдения в динамике. Как попасть к Вам на прием. Карточка в краевой больнице наша есть.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы проживаете в Красноярске, возьмите в поликлинике по месту жительства реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию.также не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 210. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование.

Наталья

Андрей Валерьевич,здравствуйте! Можно ли принимать Трилептал и Депакин хроносфера в одно и тоже время?Спасибо за ответ.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Депакин рекомендуется принимать во время или сразу после еды, а трилептал вне зависимости от приема пищи. Оба препарата являются ингибиторами ферментов печени. Периодически 1 раз в квартал контролируйте биохимические показатели крови:АлАт, щелочная фосфатаза, АсАт.

Романова Светлана

Добрый день. Моему ребенку 5 лет. На протяжении 2 недель жалуется на головную боль в ночное время в правой части головы в области близко с ухом. днем жалоб нет. Мы были на приеме у педиатора и лора. Педиатор ничего конкретного нам не сказал кроме того что снимать головную боль можно парацитомолом и нурофеном ( эти средства нам не помогают, ребенок все равно всю ночь мучается и плачет). Лор светил нам нос и уши спец. прибором. Уши чистые, в носу с права сначала обнаружили гайморит ( область над бровями и межбровье - чистые). мы неделю полечились на повторном приме аппарат показал что гайморит ушел теперь возник полип, лечение по нему также прописали сейчас капаем в нос. Ребенок также жалуется на головную боль. по ночам скулит, плачет, стонет - это уже какой-то кошмар. Посоветуйте пож. что делать.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

На всякий случай сделайте рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру для исключения мастоидита. Иногда болевой синдром за ухом может быть связан с лимфаденитом заушных лимфоузлов. И в том и в другом случае требуется назначение антибиотиков широкого спектра действия. И покажитесь неврологу.

Елена

Здравствуйте. Ребенку 8 мес. Последнюю неделю стал захлебываться. Из бутылочки, с ложки, с пипетки. При чем бутылочки с разными сосками (разные отверстия). И захлебывается так. что не может вдохнуть. От чего это может быть, Так же неделю назад врач назначила Пантогам, тогда он первый раз и захлебнулся
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Отмените пантогам, уменьшите объем питания, увеличьте кратность приема пищи, отмените прикорм, если это имело место накануне появления жалоб и понаблюдайте за ребенком. Если имеет место отставание в моторном развитии, покажитесь неврологу.

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему сыночку 4 месяца, он не держит головку когда понимаешь его за ручки из положения лежа, когда лежит на животике и держим на руках столбиком - держит нормально - на сколько это серьезно и как с этим бороться У на сесть еще одна проблема, месяцев с 2,5 малыш часто стал срыгивать и очень обильно, когда после кормления держу столбиком то воздух отходит вместе с молоком, и после срыгивает полу-переварившимся молоком ("творогом"). Кормлю смешано(грудью и смесью Семилак). Но он прибавляет в весе за месяц 800гр. и вроде веселый, но реагирует на погоду, при пасмурной погоде куксится. Что нам делать? Как избавиться от срыгиваний??? Заранее спасибо, будем ждать ваших рекомендаций!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

При потягивании за руки, ребенок должен подтягиваться к рукам взрослого, удерживает голову, особенно уверенно к концу третьего месяца. Параллельно с подтягиванием наблюдается сгибание в ножках. В раннем возрасте многие дети могут запрокидывать свою голову назад, тем самым принимая различные позы. Часто такое происходит если ребенок пытается разглядеть, что там висит у него над головой, или если за головой ребенка кто-нибудь ходит. Если маленький ребенок начинает капризничать, то он часто запрокидывает при этом голову назад. Чтобы он этого не делал, просто переверните его на животик, и он в силу гравитации не сможет этого делать. Заглатывание большого количества воздуха при кормлении называется аэрофагия. Дети, заглатывающие много воздуха, беспокойно себя ведут после кормления, плачут, у них явно «надувается» животик. При этом они срыгивают с характерным громким звуком отходящего воздуха. Группа риска. Срыгивания часто возникают у недоношенных детей, малышей с задержкой внутриутробного развития. «Созревание» всех процессов у таких детей продолжается еще около 6-8 недель после рождения. В этот период малыш осваивает сложный процесс координированного сосания, глотания и дыхания. У аэрофагии может быть много причин: ребенок голоден, беспокоится, плачет (нарушено дыхание, он торопится, хватает воздух ртом); неправильное положение или форма бутылочки при кормлении или слишком большое отверстие в соске. Если вы кормите из бутылочки, то держите ее так, чтобы вся соска была заполнена молоком, а размер отверстия соответствовал возрасту (1 - для новорожденного). Чтобы вышел воздух, который малыш мог заглотить во время кормления, достаточно подержать кроху вертикально (положив на плечо) 3-5 минут. Это можно делать как после кормления, так и во время него: если малыш беспокоится, плачет и вы видите, что он наглотался воздуха. Если воздух так и не вышел, можно положить ребенка на живот на мягкую подушку. Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь. Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята. Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле. После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел. Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами. В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока.

Юлия

Доброго дня! Дочке 9 месяцев, была тяжелая асфиксия, на ивл 1 сутки. В 6 месяцев у ребенка начала замечать судороги, она закатывает глазки к верху и трясет ножками и ручками, это все длится примерно 5-7 секунд, по 5-10 раз в день. Делали ЭЭГ, эпиактивности не выявлено. Может быть стоит пройти дополнительное обследование мозга, чтобы узнать о характере судорог?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для начала сделайте 1-2 видео-записи вышеуказанных проявлений у ребенка и запишитесь по электронной почте у себя в поликлинике на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу. Вам, по-видимому, понадобится проведение видео-ЭЭГ мониторинга для дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами. дополнительно веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Наталия Петрова

Здравствуйте, Андрей Валерьевич ! Спасибо ! Что такое хронометрическая гиперкоагуляция?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Чаще этот термин используется при ДВС-синдроме и связан с короткой по времени патологической фазой свертывания крови, когда сгусток еще рыхлый. Если нет ДВС, то понятие хронометрическая гиперкоагуляция нонсенс.

Ирина

Добрый день, Андрей Валерьевич! О моем ребенке: Родился в сентябре 2007г., 8-9 баллов при рождении, роды естественные, беременность нормальная, гипоксия умеренная. Небольшое внутричерепное давление в 3 мес, лечение, нормализовалось к году. Частоболеющий ребенок (начинается с вирусных), переболели пневмонией, гайморитами (катаральными, отитами гнойными и катаральными, артрит тазобедренного сустава, ларингиты, бронхиты. Аденоиды 1 степени. После заболеваний длительный субфебриллитет. Температура в течение суток меняется, от 36,4 до 37,4. В январе 2010 г. на фоне высокой температуры (более 38) при засыпании сполз с колен, несильно ударился, от страха проснулся, заплакал и "закатился". Не мог вздохнуть, начали синеть губы, невозможно было разжать челюсти, тело сначала было сжато, потом видимо потерял сознание "обмяк", кое-как получилось помочь вздохнуть и вернуть в сознание, продолжалось долго, на мой взгляд, минуты 3 точно. Вызвали СП. Госпитализировать не стали нас. Больше не повторялись случаи. При обследовании по поводу субфебрилитета направлены неврологом на ээг-сна. (рефлекторный параксизм, последствия ПЭП) сентябрь 2009г. ЭЭГ сна: 1)фоновая запись: (пишу как поняла текст, возможны ошибки) Диффузные умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга (диапазон частот близок к среневозрастным значениям, но зональные различия сглажены, имеется склонность ритма к синхронизации 2) параксизмальной, эпилептической активности не зарегистрировано. 3) ЭЭГ - мониторинг сна: в 1-2 стадиях регистрируется эпилептическая активность, представленная а) высоковольтными (600-700) частыми (32 эпизода за 20 минут) билаберально-синхронными параксизмальными разрядами волн 4-3 (кол/сек?), с включением спайк-волновых 4 кол/сек комплексов в лобно-центральных, височных отделах продолжительностью 5-1,5-3 сек, S>=D, D>=S б) умеренным количеством ОВ в лобно-центральных, височных регионах с некоторым уменьшением по мере углубления сна. Следующее ЭЭГ-сна май 2012г. Фон: ЭЭГ дезорганизированная (сглажены зональные различия , альфа-ритм 7-8,9 Гц, альфа индекс 12-26%, преобладает спектр медленно-волновой альфа+бетта (могу не правильно прочесть) = 65-75%. Очага эпилептической, параксизмальной активности в состоянии бодрствования не зарегистрировано. РФС, без очагов эпилектогенеза (?) Сон: в 1-2 стю первого фазового цикла, с 1 стадии сна регистрируется эпилептическая активность, представленная высокоамплитудными А600-800мкВ до 1000 мкВ биланцеально (?)-синхронными параксизмальными разрядами и вспышками с Т 1-4 сек с включением спайк-волновых комплексов, комплексов О-М волна с частотой 4 кол/сек- 5 кол/сек в лобно-центральных, височных отделах S>D, S=D. Региональное замедление ритма лоб-центр -- висок S>D. акцент по амплитуд. C3, F3, T3, A до 250 мкВ с Т до 1 сек со склонностью к вторичной билатеральной синхронизации и диффузному распространению по мере углубления сна индекс параксизмальности несколько уменьшился. Отрицательная динамика заключается в учащении параксизмальности и увеличении амплитуды параксизмов. Регионально: Острые волны (дифазные (?)) одиночные, группами А 200-220 мкВ 4 кол/сек, в лобно-центрально-височных отведениях слева (акцент С3 F3 T3) Лечение между ЭЭГ фенибут по 1/4 2 р. в .день, магне В6.... Ребенок раздражителен, не терпит, если ситуация идет не по заранее намеченному плану, психует, плачет, кричит, топает, обвиняет в том, что его обманули. Успокаивается быстро. Во сне дергает ногами. Иногда бывают навязчивые действия (тер нос). Интеллектуально развит. Память хорошая. Вопрос: прошу вас высказать мнение о ребенке, а также необходимы ли в нашем случае противосудорожные препараты. Может быть необходимы дополнительные исследования? как вести мне себя с ребенком? стараться успокаивать? или наоборот не обращать внимания на истерики? Пока стараюсь успокаивать, так как расстраивается он до глубины души.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для решения вопроса о противосудорожно терапии необходимы очная консультация ребенка и анализ проводимых повторных КЭЭГ сна. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. Так же вы можете записаться по электронной почте у себя в поликлиннике на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу.

Ирина

Добрый день, Андрей Валерьевич! Спасибо за скорый ответ. Думаю, что вы очень заняты и поэтому в спешке разглядели только часть вопроса, о противосудорожной терапии. В вопросе еще есть три части: -Ваше мнение о ребенке, -какие необходимы дополнительные исследования в нашем случае -как вести себя маме, чтобы помочь, а не навредить ребенку, считаете ли Вы , что необходимо игнорировать истерику и строжиться , либо напротив, нужно жалеть и утешать мальчика в таком состоянии, а после обсуждать случившеся? живем в г. Кемерово, приехать на личную консультацию не можем. Если бы такая возможность была - использовали бы обязательно. В городе были на консультации эпилептолога. НО! Считаю, что несу ответственность за здоровье ребенка и должна знать мнение не одного специалиста, а нескольких. Прочитала внимательно о Вас, подробные ответы Ваши на разные вопросы, и поняла, что могу Вам доверять. Жду Вашего ответа, с нетерпением и надеждой! Повторю текст письма, что писала ранее, чтобы не искать Вам его: Ваш вопрос: Добрый день, Андрей Валерьевич! О моем ребенке: Родился в сентябре 2007г., 8-9 баллов при рождении, роды естественные, беременность нормальная, гипоксия умеренная. Небольшое внутричерепное давление в 3 мес, лечение, нормализовалось к году. Частоболеющий ребенок (начинается с вирусных), переболели пневмонией, гайморитами (катаральными, отитами гнойными и катаральными, артрит тазобедренного сустава, ларингиты, бронхиты. Аденоиды 1 степени. После заболеваний длительный субфебриллитет. Температура в течение суток меняется, от 36,4 до 37,4. В январе 2010 г. на фоне высокой температуры (более 38) при засыпании сполз с колен, несильно ударился, от страха проснулся, заплакал и \"закатился\". Не мог вздохнуть, начали синеть губы, невозможно было разжать челюсти, тело сначала было сжато, потом видимо потерял сознание \"обмяк\", кое-как получилось помочь вздохнуть и вернуть в сознание, продолжалось долго, на мой взгляд, минуты 3 точно. Вызвали СП. Госпитализировать не стали нас. Бол! ьше не повторялись случаи. При обследовании по поводу субфебрилитета направлены неврологом на ээг-сна. (рефлекторный параксизм, последствия ПЭП) сентябрь 2009г. ЭЭГ сна: 1)фоновая запись: (пишу как поняла текст, возможны ошибки) Диффузные умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга (диапазон частот близок к среневозрастным значениям, но зональные различия сглажены, имеется склонность ритма к синхронизации 2) параксизмальной, эпилептической активности не зарегистрировано. 3) ЭЭГ - мониторинг сна: в 1-2 стадиях регистрируется эпилептическая активность, представленная а) высоковольтными (600-700) частыми (32 эпизода за 20 минут) билаберально-синхронными параксизмальными разрядами волн 4-3 (кол/сек?), с включением спайк-волновых 4 кол/сек комплексов в лобно-центральных, височных отделах продолжительностью 5-1,5-3 сек, S>=D, D>=S б) умеренным количеством ОВ в лобно-центральных, височных регионах с некоторым уменьшением по мере углубления сна. Следующее ЭЭГ-сна май 2012г. Фон: ЭЭГ дезорганизированная (сглажены зональные различия , альфа-ритм 7-8,9 Гц, альфа индекс 12-26%, преобладает спектр медленно-волновой альфа+бетта (могу не правильно прочесть) = 65-75%. Очага эпилептической, параксизмальной активности в состоянии бодрствования не зарегистрировано. РФС, без очагов эпилектогенеза (?) Сон: в 1-2 стю первого фазового цикла, с 1 стадии сна регистрируется эпилептическая активность, представленная высокоамплитудными А600-800мкВ до 1000 мкВ биланцеально (?)-синхронными параксизмальными разрядами и вспышками с Т 1-4 сек с включением спайк-волновых комплексов, комплексов О-М волна с частотой 4 кол/сек- 5 кол/сек в лобно-центральных, височных отделах S>D, S=D. Региональное замедление ритма лоб-центр -- висок S>D. акцент по амплитуд. C3, F3, T3, A до 250 мкВ с Т до 1 сек со склонностью к вторичной билатеральной синхронизации и диффузному распространению по мере углубления сна индекс параксизмальности несколько уменьшился. Отрицательная динамика заключается в учащении параксизмальности и увеличении амплитуды параксизмов. Регионально: Острые волны (дифазные (?)) одиночные, группами А 200-220 мкВ 4 кол/сек, в лобно-центрально-височных отведениях слева (акцент С3 F3 T3) Лечение между ЭЭГ фенибут по 1/4 2 р. в .день, магне В6.... Ребенок раздражителен, не терпит, если ситуация идет не по заранее намеченному плану, психует, плачет, кричит, топает, обвиняет в том, что его обманули. Успокаивается быстро. Во сне дергает ногами. Иногда бывают навязчивые действия (тер нос). Интеллектуально развит. Память хорошая. Вопрос: прошу вас высказать мнение о ребенке, а также необходимы ли в нашем случае противосудорожные препараты. Может быть необходимы дополнительные исследования? как вести мне себя с ребенком? стараться успокаивать? или наоборот не обращать внимания на истерики? Пока стараюсь успокаивать, так как расстраивается он до глубины души.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В своем вопросе от 17 мая вы не указали где проживаете, поэтому и ответ был коротким. Теперь попытаюсь оценить состояние ребенка и в итоге ответить на ваши вопросы более подробно. Учитывая то, что ребенок родился с хорошей оценкой по шкале Апгар, имел минимальные признаки гипертензионнго синдрома с компенсацией к году- у него не предполагается наличие грубой неврологической симптоматики и риски развития подобной по мере взросления. В январе 2010 года у ребенка имел место смешанный эпизод сложного моторного приступа, обусловленный как фебриллитетом, так и аффективно-респираторным компонентом. Электроэнцефалография во время бодрствования соответствует возрасту, а низкий индекс альфа-ритма может быть обусловлен как записью ЭЭГ с открытыми глазами ребенка, так и дефицитом коркового электрогенеза. А вот изменения на ЭЭГ во время сна с локализацией в парацентральных отделах и с феноменом билатеральной синхронизации можно трактовать как доброкачественные эпилептиформные нарушения детства с когнитивной дезинтеграцией, включающей в себя и нарушение формирования темпов речи, и гиперактивность с дефицитом внимания , и расстройства поведения и настроения и др. ; или в рамках идиопатической эпилепсии с центротемпоральными спайками протекающей с простыми и сложными моторными, комплексными психомоторными приступами во сне. Пик вышеуказанных проблем приходится на возраст 4-5 лет и эта проблема генетически детерминированная и она в большинстве случаев проходит самостоятельно. В вашем случае, учитывая отрицательные изменения на ЭЭГ во время сна при повторном ЭЭГ исследовании высока вероятность прирастания с возрастном проблем психоэмоционального плана. Что делать? Если изменения на ЭЭГ во время сна достоверны - необходимо назначение противосудорожной терапии. Предпочтение отдать препаратам, оказывающим влияние через ГАМК-ергическую (тормозную) систему мозга.. Самым безопасным можно считать Депакин хроносферу, обладающей как все вальпроаты выраженным антиэпилептическим эффектом и выступающим как корректор поведенческих расстройств в силу своего механизма воздействия на нейроны мозга. Я скажу большее: не все доброкачественные эпилептифорные нарушения детства так уж и благоприятны. Есть более злокачественные варианты такие как психопатоподобный синдром, шизофреноподобный синдром, детский эпилептиформный аутистический регресс, приобретенный эпилептический лобный синдром и др. , общим признаком которых являются выраженные эпилептиформные нарушения на ЭЭГ, включая электрический эпилептический статус сна, где помимо основной противосудорожной терапии (как одним, так и несколькими препаратами) в лечении используются и кортикостероиды (синактен-депо, дексаметазон и др.). В рамках дополнительных исследований следует провести МРТ головного мозга (не менее 1,5 Тесла) для исключения органической причины в частности, кортикальных дисплазий. А в отношениях с ребенком, учитывая его интелектуальное развитие, пытаться придерживаться традиционно русского "кнута и пряника", придерживаться единой позиции по воспитанию ребенка всеми членами семьи, отбросьте элементы гиперопеки, если это имело место. Старайтесь не обращать внимание на его навязчивые движени и на истерики, так как в вашем случае они ничем плохим (приступами судорог обусловленных самоиндукцией ) не заканчивались. Обсуждать же с ребенком последствия как психомоторного приступа, так и истинного истерического приступа бессмысленно, так как он не должен в принципе в силу спутанности сознания и возраста правильно их интерпретировать каким бы он ни был у вас интелектуально развитым.. Жаль, что невозможно видеть вашего ребенка и результатов ЭЭГ. Рекомендую большего доверия к специалистам по месту жительства.

Оксана

Здравствуйте, Андрей Валерьевич!Моему сыну 3,5 года.На данный период времени наблюдается нарушение речи.Ребенок знает много слов и понимает о чем с ним говоришь, но сам говорит достаточно не внятно. Логопед посоветовал обратиться к неврологу для лечения.Так же в детском саду жалуются на невнимательность, говорят , якобы ребенок находится на своей волне и не всегда воспринимает окружающих, с некоторого времени, периодически ведет себя агрессивно(дерется,ругается, капризничает). по назначению невролога в 2011 г. проходили Эхо-Эг, результат не показал отклонений. Скажите, можете ли Вы нам помочь?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

оля масонова

диопатическая затылочная эпилепсия
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Бывает с ранним дебютом (Понайотопулоса) в 4-6 лет и поздним (Гасто)в 7-10 лет. Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами – доброкачественная затылочная эпилепсия (ДЗЭ) – форма идиопатической локализационно-обусловленной эпилепсии детского возраста, характеризующаяся простыми парциальными приступами со зрительными расстройствами и наличием на ЭЭГ специфической пик-волновой активности в затылочных отведениях. Заболевание начинается в возрасте 2-12 лет с двумя пиками дебюта – около 3-х и 9-и лет. Типичны простые парциальные сенсорные пароксизмы со зрительными расстройствами. Характерны простые зрительные галлюцинации, фотопсии, зрительные иллюзии (макро-, микропсии). Возможно появление преходящего амавроза и гомонимной квадрантной гемианопсии. Во время приступа нередко наблюдается версивный компонент с насильственным поворотом глаз и головы. Очаг в затылочной доле часто дает иррадиацию возбуждения кпереди (в височную и лобную долю) с появлением сложных структурных галлюцинаций; выключением сознания и возникновением вторично-генерализованных судорожных приступов. Типично возникновение приступов во сне, особенно, при пробуждении пациентов. Приступы нередко сопровождаются мигренозными симптомами: головной болью и рвотой. Первые приступы у детей раннего возраста наиболее тяжелые и продолжительные (до нескольких часов и даже суток). На ЭЭГ определяется появление высокоамплитудной пик-волновой активности в одном из затылочных отведений или биокципитально независимо. Морфология паттернов напоминает таковую при роландической эпилепсии. Характерно исчезновение эпиактивности при записи ЭЭГ с открытыми глазами.

оля масонова

андрей валерьевич здраствуйти.были у вас в апреле делали ээг сна.нам поставили диагноз идиопатическая затылочная эпилепсия.прописали депакин хроносфера 1\2 утром неделя.затем 1\2 утром и 1\2 вечером.утром пьем все нормально днем спим .Вечером даю 1\2 ночью спим плохо просыпается часто.скажити пожалуйста депакин может на это влиять
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В принципе нет. Вообще для затылочных форм эпилепсии характерны приступы с пробуждением во сне. Можно попробовать увеличить вечернюю дозу на 1/4 таблетки и добавить отвары мяты, душицы, пиона, шишек хмеля. Позвоните мне на рабочий телефон 2-65-81-61 в понедельник, необходимы некоторые подробности.

Катерина

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Девочке 10 месяцев, периодически трясутся руки после сна и при сильном плаче. Отчего это может быть? и насколько это плохо? ( для очного осмотра к неврологу запишемся, как только пройдет карантин после вирусного заболевания, просто сейчас очень переживаю). Ребенок легковозбудимый, есть проблемы со сном (спит плохо, часто просыпается), в карточке стоит диагноз ППЦНС. Других проблем по неврологии замечено не было, НСГ делали в 1 мес., в 3 мес. и в 7,5 мес. - все в норме. Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Дрожание ручек после сна и при плаче может быть связано с повышенной возбудимостью ребенка в сочетании с пароксизмальными расстройствами сна. Можете подавать отвары седативных трав или готовые адаптированные для маленьких детей седативные гомеопатические препараты и сборы. Для улучшения сна можно попробовать Мелаксен 1/4 таблетки за 30 минут до сна в течении 10 дней. При сохранении жалоб рекомендую провести компьютерную электроэнцефалографию и записаться на прием к эпилептологу в Краевую детскую больницу.

Наталья

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Моему сыну 2,4 года. Он почти всегда, когда находится в положении сидя, поджимает под себя пальчики ног. Нормально ли это? Пройдет ли это со временем? И еще у нас еще не совсем затянулся родничок верхний - ямка с пальчик еще осталась. (При рождении родничок был очень большой).
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если ребенок развивается по-возрасту, говорит фразами, хорошо спит и т.д. - беспокоиться нечего. Поджимание пальчиков может быть привычным состоянием,тем более это происходит в конкретном положении ребенка (сидя). Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. У оставшихся 5% детей может закрываться и позже. Причины: 1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться к 3-м годам . 2. Интенсивность роста. Если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка. 3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии. 4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). 5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже.

Буркова Юлия Евгеньевна

добрый день!!!! ребенку год и месяц, а мы до сих пор не ходим. Невропатолог в поликлинике от меня отмахивается и говорит что ребенок здоров и не ходить до года и двух месяцев это нормально. Без опоры сам ребенок не стоит, раньше ходила на цыпочках, сейчас меньше, но часто. Начала последний месяц ходить за одну руку. Может я действительно паникую и это такой долгий путь у нас к прямохождению? Ползает активно с 7 месяцев, вставать с опорой научилась в 7,5 месяцев и стояла на цыпочках. прошли 2 курса массажа, последний был когда доче было 9 месяцев. Мы иногородние поэтому обратиться лично возможности нет, а платный невропатолог на учебе на месяц. Жду вашего комментария. Спасибо за внимание.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Каждый ребенок развивается по-своему. Некоторые дети начинают шагать с 10-ти месяцев, некоторые с 7-ми, а кто-то после года. Патологией считается, если ребенок не пошел после 1,5 лет жизни. Программа развития у всех разная, индивидуальная. В некоторой степени это зависит от наследственных факторов и от перенесенных болезней, проблем в родах и т.п. Но рано или поздно все дети начинают ходить. Никакие ходунки не перебьют генетически заложенную программу в каждом человеке. Поэтому никакими стараниями мамы, заставить ходить ребенка не получится. Вы только не оправдаете своих надежд. Не нужно сравнивать своего ребенка с другими успешными малышами, если один из его товарищей начал ходить раньше, то это не значит, что он более развитый. Это не значит, что если раньше пошел – станет спортсменом, или наоборот, «лентяи» так и останутся лентяями. Если ребенок не пошел во время, значит его организм занят другим более важным делом. Постарайтесь это учитывать и не пытайтесь изменить судьбу малыша!

Екатерина

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моей дочери поставлен диагноз слабый мышечный тонус,дочери 4,5 мес. Направляют на дневной стационар и прописывают лекарство Пирацетам. Есть ли необходимость в применении такого лекарства для грудного ребенка или возможна разрешение проблемы с помощью только массажа и физиотерапии. Рождена с помощью кесарева сечения, поставлен диагноз асфиксия, находится на грудном вскармливании Вес большой при рождении 4330 г. при росте 52 см.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Невозможно оценить степень понижения тонуса мышц у ребенка без осмотра. Но если он действительно слабый- вполне можно обходиться без лекарственной терапии. Если у ребенка нет проблем с сглатыванием пищи, он не спит с открытыми глазами, у него нет переразгибаний в конечностях- беспокоиться не о чем. При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Реутова Наталья Геннадьевна

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Просим Вашей помощи! Долгожданный ребёнок появился после трёх неудачных попыток ЭКО. Четвертая и настоящая беременность наступила самостоятельно. Ребенок родился в 34-35 недель путем Кесарево сечение весом 2345 грамм. Состояние при рождении тяжелое, ивл-экстубация 2сут жизни, микотония, со 2-х суток желтуха. Оценка по шкале Апгар-2-7 баллов. Переливание крови. Питание через зонд, к груди приложила на 20 сутки. Диагноз врожденная пневмония левосторонняя, тяжелая ДН-1, ГБН по резус несовместимости желтушно-анемическая форма, недоношенность 34 недели, ППЦНС-II степени. Сейчас нам 10 месяцев. Мы не переворачиваемся, не сидим, на ножки встаем плохо- присаживаемся или скрещиваем, игрушки нас не интересуют, смотрит на них вскользь, но из руки в руку перекладывает . В туалет в основном ходим на горшок с 6 месяцев, любит баловаться лежа, сидя быстро устает, гулит , в ходунках пытается отталкиваться, но тоже спинку плохо держит и устает, голову держит. В 6 месяцев начались судороги по 5 раз в день по3-5 минут со вскидыванием рук и кивками головы. Осмотрена неврологом диагноз: ППЦНС, мышечная гипотония, сходящееся косоглазие, атрофия ДЗН, эпилептический синдром. Назначили депакин в сиропе 50 мг н/н и пантоган . Частота уменьшилась до 1-3 раз в сутки по 1-2 минуты. Положили на обследование: на КТ образование в правом полушарии, на энцефалограмме эпи активности нет, отправили в Иркутск на обследование ЭЭГ от 10. 04.2012 г., заключение: выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. На фоне доминирующей во всех отведениях медленноволновой активности с частотой около 2.5-3 ГЦ (возростная норма не менее 4-5ГЦ), амплитудой фона более 90-100 мкв, регистрируются нестойкие региональные пик-волновые комплексы слева в теменно-затылочных отведениях, амплитудой в пределах фоновой. Эпи-приступов в ходе исследования не зарегистрировано. МРТ головного мозга: гипоплазия мозолистого тела, лисэнцефалия (полимикригия). Полярная кортикальная субатрофия височных долей. Наружная гидроцефалия. Внутренняя, компенсированная гидроцефалия. Изменения в белом веществе лобных и теменных долей дифференцировать: 1. гипомиелинизация, 2. дисмиелиногенное заболевание (лейкодистрофия)? Видео ЭЭГ - стойкая региональная пик-активность, схожая с ДЭПТ справа в затылочнотеменной области. Анализ ликвора - белок 0,266г\л, цитоз 6\3. Невролог – Поздний восстановительный период ППЦНС ишемическо-гипоксического генеза, квадрипарез, задержка моторного развития, эпи синдром в виде пропульсивных приступов. Диагноз клинический: симптоматическая эпилепсия в форме фокальных моторных приступов. Принимали лечение:1. депакин хроносфера утро-100 мг, вечер-250мг 2. диакарб аспаркам по схеме. Приступы сократились до 1-2 раз в сутки, ребенок стал по- активней, стала чаще улыбаться даже смеяться. Врачи сказали оформлять инвалидность и что дальнейшее физическое и умтвенное развитие зависит от времени и главное чтобы приступов не было и чтобы не развился синдром Веста. Но просто сидеть и ждать как проходит время не хочется, тем более может быть в вашем центре помогут нашей девочке . Последний приступ был 5 мая 2012. Принимаем сейчас депа кин хроносфера по350мг в сутки. Оцените, пожалуйста, наше состояние. Как можете нам помочь?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению все что вы описали выше не проходит бесследно. При анализе данных поражений, учитывая низкую оценку по шкале Апгар при рождении АИВЛ 2 суток, изменения на МРТ в виде фокальных поражений "большого мозга" (субатрофия височных долей на фоне субкомпенсированной наружной и внутренней водянки), так и проводящих путей в лобных и теменных областях с перивентрикулярной лейкомаляцией на фоне аномалий головного мозга (гипоплазия мозолистого тела и полимикрогирия), в катамнезе только 15% детей передвигались самостоятельно либо с небольшой поддержкой, 40% детей самостоятельно сидели и ползали, 45% больных не были способны к передвижению и не могли сидеть самостоятельно. Исход психоречевого развития тем хуже, чем выше степень тяжести поражения. К сожалению - это скупая статистика. В любом случае вашему ребенку в дальнейшем потребуется длительная реабилитация при значимом уменьшении приступов у ребенка . Все что касается приступов с наличием региональных изменений на ЭЭГ и видео-ЭЭГ и учитывая положительный ответ на противосудорожную терапию в монотерапии депакином, риск трансформации в синдром Веста у 10 месячного ребенка невелик. В вашем случае, учитывая сохраняющиеся приступы нецелесообразно далее наращивать дозу депакина. Возможно усиление противосудорожного эффекта Кеппрой в суточной дозе 250 мг в 2 приема по 125мг на фоне приема Диакарба ( с дегидратирующей и противосудорожной целью в таб 250 мг по 1/8 таб утором и днем ежедневно в течении 3-х мес, с коррекцией препаратами калия (аспаркам) по 1/4 таб 2 раза. Конечно нужно оформляться на инвалидность потому, что так будет проще проходить реабилитацию в межрегиональных и федеральных центрах и обеспечивать ребенка необходимым перечнем лекарственных препаратов, средств реабилитации и др.

Галина

МОЕЙ ВНУЧКЕ 4 ГОДА ИМЕЕТСЯ ЗАДЕРЖКА РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ ПЫТАЕТСЯ ПОВТОРЯТЬ СЛОВА, НО НЕ ВЫГОВАРИВАЕТ ЧЕТКО БУКВЫ. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НОРМАЛЬНО.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если у ребенка нет задержки психического развития, я бы порекомендовал занятия с логопедом или специализированный логопедический сад

Ольга

Моей дочери11 лет. За последние полгода упало зрение с - 2 до -5 . Что может быть причиной такого ухудшения? Какие обследования необходимо пройти до приема неврольга, чтоб консультация уже имела какой-либо результат.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Быстро развивающееся снижение остроты зрения у детей чаще всего является следствием ретробульбарной невропатии зрительного нерва, или ретробульбарного неврита, возникающего чаще с одной стороны, значительно реже одновременно или последовательно с обеих сторон.Причиной такой формы па­тологии чаще является демиелинизации волокон зрительного нерва и практически всегда имеет место болевой синдром. Токсико-метаболическая невропатия зрительных нервов обычно характеризу­ется одновременным, но не всегда симметричным по степени выраженности снижением зрения с обеих сторон. Причиной токсико-метаболической невропатии в таких случаях может быть ин­токсикация левомицетином, стрептомицином, сульфаниламидами, изониазидом (тубазидом), наперстянкой, дигоксином, мышьяком, свинцом, таллием, тетурамом (антабусом), а также другими признаками неврологической и соматической патологии, ацидозом. Метаболическая невропатия зрительных нервов может быть следствием де­фицита фолиевой кислоты, витаминов В, и В|2, обычно связанного с неадек­ватным питанием, мальабсорбцией. Дегенеративные изменения сетчатой оболочки глаз и зрительных нервов — воз­можное следствие целого ряда наследственных заболеваний, в частности бо­лезни Лебера. Выраженное расстройство зрения вплоть до слепоты в связи с поражением сетчатки и зрительного нерва является одним из наиболее важных признаков группы лизосомальных заболеваний, относящихся к ганглиозидозам и наследу­емых по аутосомно-рецессивному типу, которые до недавнего времени были известны как амавротические идиотии. Наконец, к снижению зрения, иногда к слепоте, ведут сенильная макулярная дегенерация и различные формы пигментного ретинита, дегенерация и отслойка сетчатки, катаракта, а также заболевания и травматические поражения пре­ломляющих сред глаза. От снижения зрения с раннего детства существенно от­личается амблиопия — понижение зрения, обусловленное функциональными осо­бенностями структур, относящихся к зрительному анализатору. Варианты амбли-опии: а) анизометропическая амблиопия — характеризуется плохо корректируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией (аномалией рефракции); б) рефракционная амблиопия, обусловленная аномалией рефракции (преимущественно при гиперметропии высокой степени и астигматизме), не под­дающейся оптической коррекции; в) амблиопия вследствие анопсии — результат функционального бездействия глаза, например при выраженном его косоглазии и постоянном торможении в связи с этим функции центрального зрения. Особый интерес представляет истерическая слепота, возникающая обычно у людей с истерическим неврозом во время выраженных эмоциогенных стрес­сов. Выявить истерический характер слепоты помогают анамнез, отсутствие признаков органического поражения структур, участвующих в обеспечении функции зрения, наблюдение за реакциями больного на различные зритель­ные раздражители и, наконец, проверка вызванных зрительных потенциалов. Для начала нужна консультация окулиста с исследованием глазного дна. Возможно понадобится МРТ головного мозга и сосудов головного мозга, если кроме признаков снижения зрения будут находиться другие симптомы поражения нервной системы, но это уже решает невролог.

татьяна

Андрей Валерьевич,здравствуйте. Дочери 3 годика. В последние время стала очень раздражительной,капризной. Просьбы стала произносить не словами,а сразу плачем,нытьём без слов,просто "гундежом"Спать стала плохо.Много ворочается,плачет.Хотя до сих пор спит,в основном,со мной.Если что ни так сразу в плач. Разговаривать начала очень рано.Посещает ясли. Но часто стала болеть. кормила грудью до 2 лет. С чем это может быть связано? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Плагиат конечно. Но лучше детских психологов не скажешь даже в очень сокращенной версии. Раздражительность и капризы у детей обычно бывают беспричинны, почти всегда сопровождаются плачем, криком и др.. Подчас капризы ребенка нелепы и совершенно невыполнимы. Зачастую дети, особенно раннего возраста, 2-3 лет, сами не могут понять, чего хотят. И дело здесь не только в том, что многие, как и ваш ребенок умеют говорить, а в том, что мыслительных навыков для обобщения своих переживаний и эмоций не хватает. Для истерик у детей характерны невероятная яркость, гротескность, своего рода "игра на публику", зависимость от внешних обстоятельств и наличия зрителей. Характерной особенностью детских истерик является то, что они возникают в ответ на обиду или неприятное известие, усиливаются при повышенном внимании окружающих и могут быстро прекратиться после того, как это внимание иссякнет. Благоприятными условиями для возникновения капризов являются переутомление, некомфортная обстановка, неудобная одежда, плохое самочувствие, повышенная эмоциональная возбудимость, чувствительность. Если капризы и истерики у детей постоянны, это может быть следствием заболевания нервной системы, и ребенка стоит показать врачу-невропатологу. Если же со здоровьем все в порядке, и, если капризы или истерики при одном из родителей ребенок себе не позволяет, то корень проблемы стоит искать в семейных отношениях, а именно, в реакциях родителей на поведение ребенка. Капризы могут возникнуть в ответ на слишком потакающие действия взрослых, на их противоречивые требования или на чрезмерно строгие меры, которые применяются к малышу. В последнее время встречается такая точка зрения, что краткие приступы раздражительности могут быть даже полезны для нормального развития нервной системы ребенка, ибо такие капризы снимают внутреннее напряжение, дают выход подавленным эмоциям, загнанным внутрь желаниям. Это абсурдная и легкомысленная позиция. Регулярные детские истерики и капризы ведут к психогенным изменениям характера, расшатывают нормальную психику, порождают стойкие психопатические наклонности. Такому типу поведения соответствует следующая клиническая картина - нетерпеливость, нетерпимость к мнению окружающих, требовательность, подозрительность, обидчивость, мстительность, гневливость, неадекватность эмоциональных реакций. Детские истерики и капризы почти всегда являются следствием неправильного поведения родителей. Если ребенку все разрешают, выполняют все его требования, "только бы он не расстроился", то последствия такого воспитания - обычная капризность, избалованность и вседозволенность. Родителям следует четко определить список разрешенных и запрещенных вещей, и всегда придерживаться однажды установленного запрета. Ребенок, склонный к ярким реакциям, использует любую трещинку в отношениях между членами семьи. Дети гораздо наблюдательней, чем мы думаем. Постарайтесь, чтобы ни один из родных не умалял авторитета другого. Родители не должны позволять ребенку добиваться желаемого с помощью истерик. В то же время, конечно, нужно быть терпеливыми и уметь находить компромиссы. Рецепты подавления детских истерик могут быть разными. Одни закрывают ребенка в детской с рекомендацией подумать над своим поведением, или просто уходят в другую комнату, давая ему понять, что аудитории у него нет. Некоторым детям, чтобы успокоиться, нужен строгий родительский окрик или более жесткая реакция, наказание. Жалея или наказывая ребенка, нужно помнить, что слезы - обычная детская реакция на боль и обиду - превращаются в орудие эмоционального шантажа родителей и, упустив момент адекватной реакции, мы сами формируем у ребенка патологические черты характера. Советы: Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды "вперед", чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите подойти к вам, дайте ему что-нибудь в руки, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В первом случае он более охотно выполнит просьбу. При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: "Ты ведешь себя плохо, и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату". Если началась истерика - наиболее гуманный способ - отвлечь малыша.. Главное - своим поведением игнорировать истерику ребенка. Если уж дело дошло до того, что ваш «говорящий» ребенок требует что-то «гундежом»- не уступайте. Объясните, что такими поступками он ничего никогда не добьется. Не поддавайтесь на провокации. Как только начинается истерика - встаньте и выйдите из комнаты. Пусть кричит, пусть падает на пол и стучит ногами. Подобное шоу рассчитано на зрителя. Понятно, что это зрелище не для слабонервных и родительское сердце обливается кровью. Поверьте, кричать, когда на тебя никто не обращает внимания, неинтересно. Через некоторое время ребенок успокоится и возобновит общение с вами. Лучше дождаться, пока он сделает это сам, так как некоторые дети ждут обращения к ним взрослого, чтобы начать истерику снова. Сразу же переключите его на какое-то полезное действие. В большинстве случаев, полезно бывает наказать, например, лишить сладкого или чего-то интересного. Научите ребенка извиняться за свои поступки, и в следующий раз ему легче будет управлять собой. Но, самое главное - выработайте всем семейством единую линию запретов и поощрений.

Мария

Добрый день, Андрей Валерьевич! Моему ребенку 4.5 месяца,сильный тонус в ножках (стоит на цыпочках), левая ручка работает хуже чем правая, периодами левый зрачок чуть больше чем правый, но не постоянно. Уже 3 раз сделали НСГ. Диагноз: Расширение межполушарной щели и субархаидального пространства (МПЩ-13мм, Суб-ое пространство 7,1мм), все остальные показатели в норме.По сравнению с НСГ в 2,5 мес (диагноз был тот же). но МПЩ-7,1мм, субархаидальное пространство-6,1мм. В 2,5мес после НСГ пропили кавинтон 1/4таб 2раза в день и элькар, на этом лечение окончено, в результате ухудшение показателей. Так же уже сделали 2 курса массажа, но до сих пор ребенок сам не переворачивается. Запись к неврологу в полеклиннику еще не скоро, сильно переживаю.Не могли бы вы проконсультировать. что делать дальше, слышала про такие уколы как КОРТЕКСИН можно ли проставить курс уколов без назначения врача?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В вашем случае необходим очный осмотр ребенка, учитывая клинические проявления и изменения на НСГ. Прибегать к каким-либо самостоятельным назначениям лекарственных препаратов категорически не рекомендую.ГВы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в клинику "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

снежана

Здравствуйте!Моему сыну почти 8 месяцев.Родился на сроке 37 недель.Продолжительность родов 1пер.5ч45мин,2пер 15мин,безвод.пер.1час.Масса при рождении 2680кг,рост49см,окр.гол.33,5см,окр.гр.34см.Оценка по шкале Апгар 8,9 баллов.Диагноз при рождении ЗВУР 2,гипотрофический вариант.Б.р.1,5*1,5см Сейчас вес около 10кг,рост 70см,окр.гол.45см,окр.гр.48см,Б.р.1,0*1,0 см При осмотре у невропатолога:взгляд фиксирует,следит.Мышечный тонус вруках достаточный,в ногах немного понижен в г.ст.суставах.Сухожильные рефлексы с рук ср.живости,с ног низкие.Группируется хорошо.При вертикализации опора на носочки,больше справа.В положении на животе опора на кисти есть(на прямых руках),упор ног.Улыбается,смеется,гулит,родных узнает,не переворачивается,только на бок,пытается ползать по пластунски,сидит с поддержкой родителей(если посадить) Заключение:задержка психомоторного и предречевого развития средней степени тяжести(~4 мес) Сделали нейросонографию: Ширина межполушарной щели в сечении через тела бок. желуд. 3,6мм Глубина передних рогов в сеч.через межжелуд.отверстие справа 5,5мм слева 6,2мм Глубина тел в сеч.через тела бок.желуд.справа 6,9мм слева 6,5мм Глубина задних рогов (в сагит. плоск.)справа 18,3мм слева 19,7мм Третий желудочек в сеч.через тела боковых желуд.не увеличен 3,4мм Размеры в сеч. через треугольник бок.желуд.справа 4,5мм слева 4,5мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ:эхо-признаки дилатации боковых желудочков с обеих сторон. На приеме у невропатолога:признаки внутричерепной гипертензии. Рекомендовано:фурасимид,аспаркам,церебрализин в/м,танакан раствор,семакс капли. Скажите,пожалуйста,с чем все это связано?Могло ли повлиять как то однократное обвитие пуповиной шеи ребенка?Возможно ли вылечить гипертензию?Правильное ли лечение подобрал нам врач?Подскажите,пожалуйста,что нам делать,на сколько опасен такой диагноз?И может ли быть температура на фоне этого или может это к зубам?(пока один день,самая высокая была 37,9)
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В первую очередь задержка психомоторного развития у вашего ребенка и изменения на НСГ обусловлены задержкой внутриутробного развития и гипотрофией, т.е. какими-то повреждающими факторами во время беремености и на этапе формирования нервной системы. Придерживайтесь назначений специалиста невролога, наблюдайте за дальнейшим развитием ребенка, используйте все возможные стимулирующие упражнения для ползания, сидения, лечебный массаж. вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностическую клинику "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в клинику "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Александр

Нам 3 месяц, у невролога сказали что не обращает внимание на звуки на погремушку, на громкие хлопки, отправляют на обследование к неврологу в краевую больницу, ещё глазки не много косят и бегают, как вы считаете стоит ехать к вам мы с Лесосибирск, такой путь с ребенком проделовать???
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Я думаю стоит. В вашем случае понадобится ряд исследований, включающий нейросонографию, исследование вызванных зрительных и слуховых потенциалов, консультация сурдолога, а возможно и КТ (или МРТ) головного мозга

Юлия

Добрый день! Моей дочи 2,9 года, 11месяцев назад мы попали в автокатастрофу, уребенка была ОЧМТ проникающая с ушибом головного мозга тяжелой степени!При выписки из 20 больницы поставили диагноз Гемипарез правосторонний 4б. Уже 2 раза лежали в санатории, последний раз в январе! Подскажите как часто нужно посещать детского невролога и проходить курсы реабилитации? Можно ли вылечить гемипарез, чтоб небыло последствий? Сейчас я у ребенка в принципе не вижу разницы между левой и правой рукой и ногой.И еще как часто нужно делать компьютерную таммаграмму мозга? какие изменения может она показать?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Никакая травма, а особенно ОЧМТ не проходит бесследно. Очень хорошо что на сегодняшний день, благодаря усилиям врачей нейрохирургов и неврологов ГКБ №20, а также компенсаторным возможностям мозга вашего ребенка все обошлось достаточно неплохо. Тем не менее по мере роста ребенка разница в развитии здоровой и пораженной сторон может быть более заметной. Также остаются риски и посттравматичекой эпилепсии, посттравматического арахноидита, аксонального поражения мозга и разного рода нарушений высших корковых функций, включая собственно интелект и психическое состояние ребенка в дальнейшем. Курсы реабилитации и восстановительного лечения необходимо проходить постоянно, как в специализированных отделениях, так и в домашних условиях. Компьютерную томографию как контроль за течением заболевания делать не нужно ввиду малой информативности метода о состоянии впервую очередь коры головного мозга и оценки возможных последствий, указанных выше. При появлении каких-либо новых жалоб ( подергивания в пораженных конечностях днем или ночью, нарушения двигательной активности, головные боли и др.) лучше пройти магнитно-резонансную томографию мощностью не менее 1,5 Тесла. Если восстановление после травмы будет проходить благополучно, то никаких методов нейровизуализации в принципе не требуется.

Наталья

Здравствуйте.У моего сына 1г 9мес.после перенесенного острого базального арахноидита субатрофия височных долей(по результ.МРТ)полгода спустя сделали еще МРТ теперь субатрофия височных долей положительная динамика.Скажите пожалуйста как это влияет на мозг ребенка и его дальнейшее развитие?Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению и одно и 2--х строннее поражение височных долей не всегда, но может влиять на развитие ребенка в дальнейшем. Поражение височной доли сопровождается слуховой агнозией (нарушение опознавания звуков), сенсорной афазией (нарушение понимания речи) , гомонимными квадрантными гемианопсиями (выпадение цветовых ощущений) , атаксией (нарушением координации движений). При раздражении височной доли могут возникать слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации, приступы головокружения, нарушения кратковременной памяти, сумеречные состояния, сложные психомоторные автоматизмы. Комплекс этих нарушений может возникать пароксизмально и сочетается со сложными вегетативными расстройствами, иногда судорогами (височная эпилепсия). Наблюдайте за ребенком и при появлении подобного рода жалоб - обращайтесь к неврологу.

Ольга

Добрый день Моей дочке 16 лет. Диагноз: ОНМК на фоне отравления веропомилом. Была клиническая смерть Паралич нижних конечностей. Мочу выводим через катетор. Возможно есть какие то препораты, чтобы вывести на самостоятельное мочеиспускание? Обнаружили белок в моче. Мы занимаемся с массажистом, логопедом, ЛФК. Что еще Вы можите порекомендовать . Спасибо. С Ув. О.А.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

К сожалению катетеризация является практически единственным способом выведения мочи в вашей ситуации. Возможна терапия м-холинолитиками и ноотропными средствами (пирацетам, никотиноил, гаммааминомасляная кислота) , а также стимуляции мышц сфинктера и снижения тонуса стенки пузыря, назначается индивидуальный комплекс тренировки мышц мочевого пузыря и промежности. Есть способ оперативного лечения недержания мочи с помощью специальной синтетической петли Ти-Ви-Ти.

Александр

Добрый день, я уже спрашивал, вас о моем 3 месячном ребенке, которому на приеме у невролга отправили на обследование в Красноярск, так как плохо обращает внимание на звуки. Мы решили сходить к ещё одному неврологу на прием, он поставил нам уже другой диагноз ВЧД, сделал вывод на основании того, что возможно что-то с шейкой т.к головку держит в основном в бок, что в родоме накладывали на шейку удерживающее устройство, краснеет когда поднимает и плачет, в последнее время стал изгибаться колесом(когда лежит, или на руках), что головой достаёт почти до спины, что объём головы больше грудной клетки. Прописал физио, энцефалаграмму, массаж, и уколы картаксина. Вопрос: Правильные ли вывод сделал доктор? и вызывает, из начначений, опасение уколы Картаксиа. Пожалуйста дайте свой комментарий.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Трудно прокоментировать назначения без личного осмотра ребенка. Если на сасом деле имеет место повышение внутричерепного давления по данным осмотра невролога и данным НСГ- по-видимому потребуется назначение дегидратирующей, противоотечной терапии. Влияние кортексина может быть неоднозначным, в любом случае за назначения отвечает лечащий врач и он должен получить информированное согласие от вас на назначение этого препарата с учетом возможных побочных эффектов. Если сомнения будут сохраняться - записывайтесь на прием в коаевую детскую по электронной почте. В вашем случае скорее всенго понадобится ряд исследований, включающий нейросонографию, исследование вызванных зрительных и слуховых потенциалов, консультация сурдолога, а возможно и КТ (или МРТ) головного мозга

Алдынай

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Я Вам пищу из г. Кызыла РТ. Моей дочке 1 год 11 месяцев. 20 января 2012 года утром в 07 часов во время сна у нее начались судороги с продолжительностью около 10-ти минут. Мы сразу вызвали скорую и нас госпитализировали в детскую соматику г. Кызыла. Такого подобного случая у моей дочери никогда не было. В больнице нам поставили диагноз - эпилепсия с генеролизованными приступами. В тот день, когда поступили в больницу приступы повторялись неоднократно, 4 раза за пол дня. И нас перевели в реанимационное отделение, 2 дня лежала под капельницей. В реанимации тоже 2 раза были приступов. На 3-й день перевелись в обычную палату. Проходили ЭЭГ 25 января, в протоколе обследования написано: "В ЭЭГ доминирует медленная активность преимущественно дельта диапазона. Отмечается межполушарная асимметрия - амплитуда ритмов выше в правом полушарии с наличием ритмической медленной активности в височных отделах, высокоамлитудных заостренных медленных волн до 300 мкВ по задним отделам. Изменения ЭЭг при функциональных пробах: при ритмической ФТ - кратковременная депрессия основного ритма, нерезкое увеличение количества эпилептиформных знаков." И дали заключение: диффузные изменения б.э.а. головного мозга с эпилептиформной активностью в правых височных отделах. Признаки ирритации медиобазальных структур головного мозга. С больницы выписались через 2 недели. Встали на учет у невролога. С тех пор, к счастью, ни разу приступов не было. Теперь принимаем Депакин хроносферу каждый день по 100 мг 2 раза в день. Наш врач-невролог Тутай Т.М. посоветовала ехать к вам на полное обследование и на выявление точного диагноза.Поэтому хотелось бы узнать, как к Вам можно попасть и что необходимо для обследования ребенка. Если это возможно, то планируем приехать к Вам в конце этого месяца. За ранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В возрасте 2-х лет могут дебютировать как идиопатические формы заболевания, так и симптоматические. Учитывая, что был получен очень быстрый положительный ответ на терапию в минимальных дозах противосудорожного препарата, можно предположить доброкачественное течение заболевания в дальнейшем. В плане обследования необходимо проведение МРТ головного мозга не менее 1,5 Тесла. В любом случае необходимо продолжать прием депакина хроносферы не менее 2-х лет с перерасчетом доз при увеличении массы тела ребенка или приповторных приступах. В ККДБ до 1 июля я в отпуске, но прием неврологов-эпилептологов бкдет продолжаться и вы сможете записаться на прием по электронной почте. В течение месяца я буду принимать с 8 утра до 8 вечера 4,13 и 25 июня в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и 5,14,26 июня в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Наталья

Добрый день! Ребенку полтора года, когда невролог узнала, что ребенок не говорит ничего (т. е. не обращается конкретно мама, папа, а только на своем не понятном детском) отправила на массаж воротниковой зоны, электрофорез и прописала просить пантокальцин 1/2 табл. 2 раза в день. В инструкции написано, "Особые указания: Данная лекарственная форма препарата не рекомендована детям в возрасте до 3 лет." Вопрос: стоит ли давать ребенку данный препарат, на сколько он вреден или наоборот полезен? Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Были ли поздно говорящие дети в вашей семье, включая вас и ваших родителей? Есть ли у ребенка кроме речевых нарушений задержка психомоторного развития? Эксперты до настоящего времени не могут прийти к всеобщему решению о возможности назначать пантокальцин грудным малышам.Данный препарат - это предшественник натуральных аминокислот головного мозга, и исходя из этого некоторые эксперты уверены в том, что препарат может назначаться малышу любого возраста при травматических либо токсических поражениях центральной нервной системы. Эксперты старой школы придерживаются немного иного мнения: они уверены в том, что пантокальцин грудным малышам обязан назначаться лишь при неэффективности иных ноотропных лекарственных препаратов, к примеру, глицина. Такое мнение базируется на долгих наблюдениях , свидетельствующих о частом происхождении аналогичных результатов, к примеру, обострённой возбудимости и тревожности у малышей первого года жизни, которым прописывали пантокальцин. Пантокальцин грудным малышам обязан назначаться лишь под пристальным медицинским наблюдением и с корректированием дозы, вдобавок этот препарат должен назначаться маленькому ребёнку лишь днем, до 16 часов. Препарат лучше давать в качестве взвеси, приготовленной из части пилюли, растолченной в воды и порошок. Маленьким детям такого возраста употреблять пантокальцин нежелательно не из-за потенциальных токсических эффектов, а по причине того, что пилюли такого лекарственного препарата, выпускаемые для ребятишек и взрослых, покрывают слоем сахарной глазури, которая предупреждает частичное разложение лекарственного препарата в кислой среде желудка.

Анна

Здравствуйте!сыну 2,2 года,говорит по своему(правда либо начало слова,либо конец),знает очень длинные стихотворения(типа "мойдодыр",может совершенно правильно вставлять слова по моему чтению),бегает.прыгает, вообщем по этим показателям здоров.Родился в 40 недель,по шкале 8,потом-9.во время беременности сильно нервничала.нам после рождения поставили диагноз-синдром повышенной нервной возбудимости(ребенок плохо спал,и не мог остановить долго плач).проводили электрофорез,и пили глицин.Отклонений в развитии не было.и по УЗИ головы все было хорошо.В год оставили на учете невролога-плохо спал.Сейчас он чуть лучше спит,но у нас такая проблема.возможно возрастная...у нас железный режим сна,все с ритуалом каждодневным и по часам.но днем до сих пор не может сам переключится на сон.Ребенок как устанет закатывает истерику и ЕГО ОЧЕНЬ НЕПРОСТО ВЫВЕСТИ ИЗ ЭТОГО СОСТОЯНИЯ!Я незнаю,может это возрастное,но боюсь,что это какое то последствие и дальше будет хуже?Нужен нам невролог или психолог?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая то, что ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/2 таб. Сделайте больше упор на правильность произношения отдельных слов и не переусердствуйте в изучении классиков детской литературы!

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Мы были у вас на приеме осенью 2011 года, вы нам поставили диагноз: синдром гиперактивности Смотрели НСГ сказали, что все нормально. Наш участковый невролог ставил нам диагноз гипертензионный синдром. Нам сейчас 1 год и 11 мес., меня беспокоит тот факт, у ребенка до сих пор периодически сохраняется тремор подбородка при плаче и иногда при зевание, а так же не постоянное хождение на носочках. Стала замечать, что он иногда вздрагивает когда писает и засыпает. При следующем плановом осмотре он сказал нам, что диагноз остается тот же (гипертензионной синдром), и что тут близко не синдром гиперактивности, и назначил пить пантогам, но прочитав аннотацию к нему я его боюсь давать ребенку. Скажите пожалуйста, что нам делать?.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Тремор подбородка при плаче и при зевании - довольно частое явление и ни чем не грозит. Эпизодическое хождение на цыпочках чаще всего в этом возрасте является своеобразной привычкой,реже как признаки пирамидной недостаточности, которая будет нивелироваться по мере формирования у ребенка более сложных движений. Вздрагивания при мочеиспускании могут быть признаками фимоза, а вздрагивания при засыпании- доброкачественными миоклониями сна. Можно в качестве коррекции эмоционального состояния использовать готовые и адаптированные для детей отвары седативных трав, глицина, тенотена или магне В6, а для улучшения засыпания- мелаксен по 1/4-1/3 таб.

Светлана

Скажите пожалуйста ,Вы не учились в Бай-Хаакской средней школе ?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Нет, я закончил среднюю общеобразовательную школу №25 города Красноярска

Александр

Андрей Владимирович, добрый день! Мы из г. Саяногорска. У нас возникла проблема - дочери 6 месяцев диагностировали синдром Веста. Необходимо сделать МРТ головного мозга как можно скорее. По всем центрам Красноярска нам отказали (включая СКЦ ФМБА). Где существует возможность сделать МРТ? И что для этого необходимо? Заранее благодарим за понимание! P.S. Ближайшее место, где нас принимают - г. Новосибирск, но поездка туда и в Красноярск на консультацию отнимет много сил у ребенка.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для диагностики синдрома Веста как такового, если невролог не видит стойкой очаговой неврологической симптоматики у вашего ребенка), - МРТ не является исследованием первого выбора, тем более зачастую у детей при использовании наркозов короткого действия возникают различные осложнения. Если диагноз не вызывает сомнения, клинически преобладают серийные атонические или сгибательные приступы, на электроэнцефалографии отмечаются признаки гипсаритмии, паттерна "вспышка-подавление" или модифицированной гипсаритмии- не теряйте время, заказывайте через Москву гормональный препарат "Синактен-депо", госпитализируйтесь в медицинское учреждение (в том числе и в КККДБ в отделение патологии раннего возраста по направлению по электронной почте или по договоренностям между органами здравоохранения), так как введение гормональных препаратов требует контроля калия в крови, контроля АД, работы кишечника и возможных осложнений. Также возможно потребуется коррекция противосудорожной терапии. На данный момент для лечения судорог предпочтение отдать Депакину хроносфере, суточная доза из расчета 30-40 мг/кг массы тела в 2 приема. По схеме введения Синактена нужна дополнительная консультация и больше информации по ребенку (срок гестации, масса тела и др.)

Галина

Здравствуйте. Ребенку 1.5 С рождения закатывается. Мы проходили ЭЭГ,заключение: аффективно-респираторные приступы. Закатывается 1-2 раза в неделю,есть периоды без приступов. C 1года при закатывании падает в обморок,синеет.В основном это из-за боли (при падении), либо если что-то не по ее. До года ставили "анемию" в год этот диагноз сняли. Из лечения принимали: пантагам,глицин,и от внутричерепного давления таблетки. Вопрос: 1.нужно ли еще проводить какие-либо обследования,и достаточно ли такого лечения? .2. Часто в интернете читаю,что это может привести или быть симптомами эпилепсии. Так ли это??? 3. Возьмут ли нас в садик с таким диагнозом или лучше не торопиться с садиком??? В интернете прочитала,что садик может даже пойти на пользу.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Аффективно-респираторные приступы по разным данным регистрируются примерно в 10-15% всех судорог у детей от 6-12 месяцев до 3-4 лет, преимущественно у малышей умных и хитрых, гипервозбудимых и капризных. аффективно-респираторные приступы относятся к выражению истерических симптомов или "невротических" обмороков раннего детского возраста. В переводе на нормальный человеческий язык аффективно-респираторные приступы звучат как внезапные остановки дыхания, иногда с нарушением сознания, на фоне мощной, неконтролируемой эмоции. Что делать?:? Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Не заниматься самодеятельной неумелой "реанимацией"! Данный вид приступа не опасен для жизни и быстро заканчивается самостоятельно. Некоторым деткам помогает рефлекторные методы: легонько похлопать по щечкам, деликатно пощекотать, нежно пощипать за ушко, осторожно дунуть на лицо и т.п. Отдельных товарищей рекомендуется оставить в покое, исчезнув из их поля зрения – так приступ пройдет во много раз быстрей. Никакие дополнительные исследования не нужны. В эпилепсию не переходят. В садик можно и нужно, но приучать постепенно..

Ольга

Ребенку поставили диагноз эпилепсия, в данный момент находится в реанимации в тяжёлом состоянии г. Шушенском. Можно ли транспортировать ребенка, и как можно записаться к вам на прием?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Возможная транспортировка ребенка в КККДБ решается бригадой реанимационно-консультативного центра краевой детской больницы. Плановый перевод ребенка в профильное неврологическое отделение решается комисионно врачебной комиссией вашего учреждения. Запись на прием к эпилептологу проводится по электронной почте в медицинском учреждении по месту жительства..

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! моему ребенку 4 месяца,в первый месяц проходили узи,нейросонографии. заключение-эхопризнаки кисты сосудистого сплетения левого бокового желудочка. к местному неврологу попасть на прием не получается,не хватает талонов.на сколько это серьезно??? Заранее спасибо, будем ждать ответа!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В 85% случаев подобные кисты рассасываются самостоятельно за счет включения собственных защитных механизмов (активного ликвородинамического процесса, ауторегуляторных механизмов ствола мозга, восстановительных механизмов в интиме поврежденного сосуда и тд.). В 10-15% субэпиндемальные кисты или уменьшаются в размерах, или остаются на всю жизнь и никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка. Если ребенок развивается по-возрасту- беспокоиться не о чем.

Анна

Ваш посетитель 'Анна' оставил сообщение: Здравствуйте. Моей дочере 1,2 года, невропатолог назначил нам Пантокальцин-250 мг для лучшего питания головного мозга. Назначила по 1/3 таблетки и тутже написала, что это около 800 мг. Правильна ли она назначила дозировку?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Пантокальцин - это гопантеновая кислота. По сути - эффект лечения один - недоказанный. 1\3 таб стандартной дозы пантокальцинв 250 мг составляет 83,33 грамма.

Анастасия

Здравствуйте,Андрей Валерьевич!Моему сыну 11 месяцев,как мне кажется он очень часто сикает примерно через 10-15 минут,воды пьет немного примерно 300 мл в день.Сдавали анализ мочи -все показатели в норме.Еще при мочеиспускании его иногда как бы передергивает,как будто съел что то невкусное.Скажите стоит ли мне беспокоится по этому поводу?Является ли это нормой в таком возрасте?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если анализ мочи в норме- инфекции и сахарный диабет- исключены. Малыши, которые часто мочатся, выглядят обеспокоенными, напряжёнными. Задачей родителей является выявление причин такого состояния ребёнка. Причиной могут быть нервные расстройства. Ребёнок боится чего-либо и в связи с этим мочевой пузырь не может расслабиться и удержать достаточное количество мочи. Частые мочеиспускания у детей без боли могут быть вызваны частыми приёмами диуретических продуктов. В данном случае ничего страшного нет, необходимо просто меньше поить малыша. Причиной инфекции мочевого пузыря может быть воспаление вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Это может быть вызвано заражением фекалиями. Облегчить состояние ребёнка помогут солёные ванны. После процедуры нужно промокнуть воспалённый участок. Если все исключите- это функциональное рассторойство и скоро все пройдет.

Алия

Здравствуйте уважаемый Андрей Валерьевич! Помогите мне пожалуйста! У меня дочь 6 лет. Очень активная, сообразительная девочка. Развитие соответствует возрасту. Примерно в 4 года у нее начались ночные ритмичные подергивания в ногах, похожие на судороги. Подергивания были не интенсивные и если специально не приглядываться их можно и не заметить. Долгое время мы и не знали об этом, так как спали в разных комнатах. Так же обратила наше внимание на это воспитатель из детского сада. Приступы были нерегулярные - иногда 1, иногда 4 раза в месяц. Часто это зависело от метеоусловий (магнитные бури, резкая смена погоды. Меня это очень беспокоило, так как я боялась, что все это с возрастом может прогрессировать. Мы сделали видео ЭЭГ-мониторинг в состоянии бодрствования, пассивного бодрствования, дневного сна с проведением функциональных проб. Заключение: - Основной ритм соответствует возрасту. - Умеренное изменениие б.э.а.мголовного мозга за счет эпилептиформной активности и дезорганизации основного ритма волнами тета диапазона. -Сон модулирован на стадии. - Эпилептиформная активность регистрируется в бодрствовании в теменно-затылочно-височных отделах справа. амплитудой до 140 мкВ. Волны единичные, частые.С настыплением сна возрастает индекс эпилептиформной активности,амплитудой до 125 мкВ. Комплекся единичные и сгруппированные. в виде комплексов острая-медленная волна (по типу ДЕРД) в теменно-центрально-височных отделах справа со склонностью к распространению по правому полушарию. - При засыпании регистрировались миоклонии в конечностях, не связанных с эпилептиформной активностью на ЭЭГ и не имеющих специфических паттернов, что говорит о физиологических миоклониях сна. На приеме у эпилептолог нам порекомендовал схему лечения депакином (5 дней - по 150мг на ночь, затем 5 дней по 150 мг\2 раза в день, затем 150 мг - утро, 300 мг- вечер постоянно). Вес ребенка 16,5 кг. Начали принимать с 04.06.2012. Ребенок стал заторможенный (заметили родственники, даже которые не знали о таблетках). 7 июня в садике она описалась и по ее словам не заметила этого.14 июня днем дочь играла во дворе и не заметила как обкакалась. 15 июня - днем на улице описилась и опять заметила только когда полилось. 16 июня дважды (!!!) обкакалась пока гуляли на улице. Ребенку 6 лет! Проситься на горшок с 8 месяцев. Раньше таких инциндентов не было никогда! Решили что это происходит от воздействия депакина. На ночь депакин 150 не дали. Боже! Такого приступа у нас никогда не было! Очень сильный эпилептический припадок - такое было ощущение как-будто ребенок танцует брейк! Она была в сознании и все время кричала "Помогите мне!". После приступа конечно же дали депакин и теперь боимся его убирать, хотя нам от него только хуже. На приеме эпилептолог сказала что обратной дороги нет и отменить его невозможно, иначе появится статус! Ребенок заторможен - она тоже это признала, и в то же время назначила еще и фенибут, чтобы "успокоится". По настоянию врача продолжаем лечение депакином - боимся - ночью приступы - намного сильнее и чаще, чем до таблеток. Но ведь лекарства принимают для лечения, а не для того, чтобы было хуже!? Вы со мной согласны? У меня просто сердце разрывается от того, что хотела вылечить ее, предупредить дальнейшие осложнения, а вышло только хуже! Да если бы я знала что у нас будет такое состояние от депакина,и что от него вырабатывается моментальная зависимость, я бы никогда не дала бы его своей доченьке! Андрей Валерьевич! Очень Вас прошу! Посоветуйте нам пожалуйста, что теперь делать - как нам уйти с депакина и вернуться в нормальную жизнь?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Вашему ребенку правомочно выставлен диагноз эпилепсии с комплексными психомоторными приступами во сне. Эти приступы чаще всего протекают в рамках доброкачественных идиопатических форм (фокальная эпилепсия с центротемпоральными спайками и фокальная затылочная эпилепсия Понайотопулоса) и проходят по мере взросления ребенка. Тем не менее в некоторых случаях имеет место атипичное течение, может быть трансформация в дневные приступы (атипичные абсансы-приступы с замиранием и атонией после которых могут быть эпизоды непроизвольных мочеиспусканий ), а иногда это связано с индивидуальной повышенной чувствительностью к депакину, с быстрым титрованием (увеличением дозы ) препарата . Рекомендую оставить только вечерний прием депакина в дозе 150 мг. Если жалобы на приступы или возможные побочные действия будут сохраняться вы сможете записаться ко мне на прием в КККДБ по электронной почте после 2 июля. Также я буду вести прием пациентов с 16 до 19.30 в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, во вторник и четверг в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. 2-360-390.

Ирина

Здравствуйте. Скажите возможно ли попасть к вам на прием и как? если нет, то посоветуйте в какую клинику лучше обратиться. Где можно обследовать ребенка и получить хорошую консультацию невролога? Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В КККДБ я в отпуске. Вы сможете записаться на прием по электронной почте после 2 июля. . Также я я буду вести прием пациентов с 16 до 19.30 в понедельник и четверг в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, во вторник и четверг в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Лидия

Добрый день,ребенку 6 месяцев,21 день назад поставили вторую плановую прививку АКДС (Пентаксин). На 8 день к вечеру поднялась температура 37,5,плохой ночной сон,днем 37-37.2.через три дня все прошло и мы решили,что возможно реакция на жару.Неделю назад ребенок стал закатывать глаза(вверх ,что видны белки) и в положение лежа,и сидя,и лежа на животе.Потирание глаз.За день от 5-8 раз.Сегодня прошли окулиста,все хорошо.Сделали УЗИ головы (указаны незначительные изменения).В 4 месяца прошли всех специалистов и делали УЗИ головы все прекрасно,родовых травм не было. Невролог предложил понаблюдать за ребенком,на ночь 1/4 фенибута в течение месяца. Пожалуйста подскажите, возможно необходимы дополнительные обследования и консультации,боимся потерять время бездействием.Если это не пройдет?!Спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Ребенку сейчас почти 6 месяцев. При родах была родовая травма (кефалогематома правой теменной области) + При поступлении в стационар выставлен диагноз: геморрагически-гипоксическое поражение головного мозга, ИПК слева(киста), натальная травма ш.о.п. с ишемией в бассейне. Заключение НСГ в возрасте 2 недели: эхопризнаки кисты сосудистого сплетения левого бокового желудочка (округлое анэхогенное образование d-2 мм). Повышение показателей сосудистого сопротивления в бассейне передней мозговой артерии (ЦДК ИР в передней мозговой артерии 0,87 повышен). Наличие отека: незначительный перивентикулярный. Заключение НСГ в возрасте 2 месяца: расширение межполушарной щели (5,3 мм) и расширение субарахноидального пространства (4,2). Заключение НСГ в 5 месяцев: Расширение межполушарной щели 96,4 мм) и субарахноидального пространства (5,1). Врач сказал, можете попить с месяц диакарб и аспаркам, можете не пить, так как это химия. Подскажите, пожалуйста насколько опасны эти расширения? почему они увеличиваются? можно ли от них как то избавиться? как это контролировать дальше, если родничек уже закрыт. И влияет ли это на рост головы? . В 4 месяца окружность головы 42,5, окружность груди 43,5, в 5 месяцев окр.гол. 44 и окр. гр.44. В 6 окр. гол.45, окр.гр. 44. И эффективно ли лечение назначенное врачом? Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Расширения МПЩ с 5,3 мм до 96,4 - это состояние требующее нейрохирургическое пособие с шунтированием ликворных путей. Учитывая отсутствие значимого увеличения окружности головы ребенка с 2-х до 6 мес возраста- я думаю, что вы или врач-исследователь указали неверную цифру МПЩ -96,4. Если все-таки имеет место 2-х кратное увеличение межполушарной щели до 9,6мм рекомендую придерживаться рекомендаций невролога относительно назначений диакарба, продолжать измерение головы ребенка и сделать контроль НСГ в возрасте 9 мес. Вцелом, нейросонография (НСГ, УЗИ головного мозга) не точный метод диагностики заболеваний нервной системы. В том случае если ребёнка ничего не беспокоит и нет никаких неврологических симптомов, назначение препаратов и дальнейшее обследование не показано. При наличие жалоб, симптомов, изменений на глазном дне показано МРТ головного мозга. Вы сможете записаться ко мне на прием в КККДБ по электронной почте после 2 июля. Также я буду вести прием пациентов с 16 до 19.30 в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, во вторник и четверг в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73. 2-360-390.

Ирина

Андрей Валерьевич, здравствуйте! Ранее задавала Вам вопрос, получила подробный ответ. Благодарна! Очень! Прошел месяц, принимал ребенок лечение с 20.05.2012 (депакин хроно 300 гр н/н, вес ребенка 17 кг, сонапакс - 10 мг/сут). Сделали контрольную ЭЭГ-сна. Прошу Вас прокомментировать. Чтобы можно было отследить динамику, копирую текст первого вопроса. Вот: О моем ребенке: Родился в сентябре 2007г., 8-9 баллов при рождении, роды естественные, беременность нормальная, гипоксия умеренная. Небольшое внутричерепное давление в 3 мес, лечение, нормализовалось к году. Частоболеющий ребенок (начинается с вирусных), переболели пневмонией, гайморитами (катаральными, отитами гнойными и катаральными, артрит тазобедренного сустава, ларингиты, бронхиты. Аденоиды 1 степени. После заболеваний длительный субфебриллитет. Температура в течение суток меняется, от 36,4 до 37,4. В январе 2010 г. на фоне высокой температуры (более 38) при засыпании сполз с колен, несильно ударился, от страха проснулся, заплакал и \\\"закатился\\\". Не мог вздохнуть, начали синеть губы, невозможно было разжать челюсти, тело сначала было сжато, потом видимо потерял сознание \\\"обмяк\\\", кое-как получилось помочь вздохнуть и вернуть в сознание, продолжалось долго, на мой взгляд, минуты 3 точно. Вызвали СП. Госпитализировать не стали нас! . Бол! ьше не повторялись случаи. При обследовании по поводу субфебрилитета направлены неврологом на ээг-сна. (рефлекторный параксизм, последствия ПЭП) сентябрь 2009г. ЭЭГ сна: 1)фоновая запись: (пишу как поняла текст, возможны ошибки) Диффузные умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга (диапазон частот близок к среневозрастным значениям, но зональные различия сглажены, имеется склонность ритма к синхронизации 2) параксизмальной, эпилептической активности не зарегистрировано. 3) ЭЭГ - мониторинг сна: в 1-2 стадиях регистрируется эпилептическая активность, представленная а) высоковольтными (600-700) частыми (32 эпизода за 20 минут) билаберально-синхронными параксизмальными разрядами волн 4-3 (кол/сек?), с включением спайк-волновых 4 кол/сек комплексов в лобно-центральных, височных отделах продолжительностью 5-1,5-3 сек, S>=D, D>=S б) умеренным количеством ОВ в лобно-центральных, височных регионах с некоторым уменьшением по мере углубления сна. Следующее ЭЭГ-сна! май 2012г. Фон: ЭЭГ дезорганизированная (сглажены зональные различия , альфа-ритм 7-8,9 Гц, альфа индекс 12-26%, преобладает спектр медленно-волновой альфа+бетта (могу не правильно прочесть) = 65-75%. Очага эпилептической, параксизмальной активности в состоянии бодрствования не зарегистрировано. РФС, без очагов эпилектогенеза (?) Сон: в 1-2 стю первого фазового цикла, с 1 стадии сна регистрируется эпилептическая активность, представленная высокоамплитудными А600-800мкВ до 1000 мкВ биланцеально (?)-синхронными параксизмальными разрядами и вспышками с Т 1-4 сек с включением спайк-волновых комплексов, комплексов О-М волна с частотой 4 кол/сек- 5 кол/сек в лобно-центральных, височных отделах S>D, S=D. Региональное замедление ритма лоб-центр -- висок S>D. акцент по амплитуд. C3, F3, T3, A до 250 мкВ с Т до 1 сек со склонностью к вторичной билатеральной синхронизации и диффузному распространению по мере углубления сна индекс параксизмальности несколько уменьшился. Отрицательная динами! ка заключается в учащении параксизмальности и увеличении амплитуды параксизмов. Регионально: Острые волны (дифазные (?)) одиночные, группами А 200-220 мкВ 4 кол/сек, в лобно-центрально-височных отведениях слева (акцент С3 F3 T3) Лечение между ЭЭГ фенибут по 1/4 2 р. в .день, магне В6.... Ребенок раздражителен, не терпит, если ситуация идет не по заранее намеченному плану, психует, плачет, кричит, топает, обвиняет в том, что его обманули. Успокаивается быстро. Во сне дергает ногами. Иногда бывают навязчивые действия (тер нос). Интеллектуально развит. Память хорошая. на сегодня поведение стало значительно лучше, менее раздражителен, если недоволен, то выражает недовольство спокойнее, истерики краткие и редкие. Отметила на фоне лечение частое похолодание конечностей (жалуется и чувствуется, что "леденеют" руки и ноги); снижение памяти незначительное (нужно больше времени для запоминания длинных стихов или текстов),появился страх темноты (ранее не было). Во сне (так всегда было) часто приоткрыты глаза, во время ЭЭГ тоже. Результат ЭЭГ от 28.06.2012 1) Фон: -ЭЭГ без существенной динамики, эпилептическая активность отсутствует (запись короткая) 2) Мониторинг сна: - структура 1-2 стадии сохранена; -эпилептическая активность представлена: а) небольшим количеством (3 эпизода) ОВ, ОВ-МВ 3кол/сек в лобных, височных регионах, S>=D, б) частыми ( эпизодов за 20 эпизодов за первые 15 мин сна), билатер-синхронными первично - и (вторично) генерализованными разрядами волн 4 кол/сек, с включением спайк-волнового компонента в лобных (подчеркнуто), центральных( подчеркнуто) (теменных), височных отведениях, S>D,S примерно равно (знак)D, с доминированием в отведениях лоб-центр, А=300-600 мкВ; Т=1,5-2-3-3,5 сек; -с значительным уменьшением параксизмальной активности по мере углубления сна. При сравнении с ЭЭГ от 17.05.12 - без положительной динамики. Специалист, описывающая ЭЭГ сна спросила действительно ли мы принимаем лечение, и пояснила, что должна была быть динамика положительная, а ее нет. Вопрос: очень прошу: - описать Ваше видение ситуации (мы живем в Кемерово) - рекомендации по медикаментозному лечению, коррекции, исходя из динамики - мнение по отсутствию улучшений - может быть препарат попробовать приобрести новый (в другой аптеке, как вариант), возможно, что фальсифицированный препарат? (это мне пришло в голову после раздумий), либо это особенности ребенка, низкая доза препарата...что-то еще.. Заранее БЛАГОДАРЮ! Ответ жду с нетерпением!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если не трудно отсканируйте и отправьте по несколько страниц КЭЭГ во время сна всех проведенных исследований -а то я что-то стал сомневаться о наличии эпилептиформных изменений. Может это пароксизмально измененные компоненты сна у ребенка с дизингибиторным синдромом и синдромом зависимости от окружения ? P.S. (после просмотра результатов повторных ЭЭГ сна): Посмотрел все записи КЭЭГ. К сожалению для ваших врачей и к счастью для вас и вашего ребенка ни в одном из представленных фрагментов нет специфических эпилептиформных нарушений. Неправильная интерпритация данных связана с записью ЭЭГ сна только в стандартном монополярном отведении,когда как для характеристики эпилептиформной активности, особенно региональной, должны использоваться продольные и поперечные межполушарные схемы отведения. Возможной причиной может быть незнание врачом-функционалистом особенностей детской ЭЭГ и специфических особых паттернов так называемой физиологической пароксизмальной активности возникающей во время сна у ребенка. У детей различные пароксизмальные состояния встречаются в 5-10 раз чаще, чем у взрослых, что, очевидно, связано с особенностями строения и функции головного мозга, с напряженностью и несовершенством регуляции метаболизма, лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения, с повышенной проницаемостью сосудов, гидрофильностью мозга , "критическими" периодами развитияребенка и др. Эти признаки на самом деле и имеют место в записи ЭЭГ сна у вашего ребенка с наличием гипнагогической и гипнапомпической гиперсинхронии, феноменом перетекания сигма-ритма, гиперсинхронных вертексных потенциалов и К-комплексов, острых височных волн и др.Вцелом, вышеуказанные изменения можно трактовать как пароксизмальные нарушения структуры сна.Исходя из этого, ваш ребенок не нуждается в какой-либо противосудорожной терапии. В качестве коррекции структуры сна можно использовать Мелаксен по 1/2-1 таб за 30 минут до сна курсами по 10 дней в месяц. Можно провести 2-3 курса по-необходимости. Очень часто нарушения поведения, избыточная нервозность или ажиатированность может быть связано с тем, что ребенок просто полноценно не высыпается. Для коррекции эмоционального состояния можно использовать и Магне В6, и глицин и детский тенотен, а при неэффективности - Тералиджен или Стратеру в возрастной дозировке. Но самое главное - найти грамотного детского или семейного психолога. Депакин можно попринимать в половинной дозе 150 мг на ночь в течение недели и отменить.Удачи и терпения в воспитании вашего ребенка!

Елена

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Спасибо большое за ответ, что рассмотрели все варианты. Извиняюсь за ужасную опечатку. На самом деле расширение МПЩ произошло с 5,3 мм до 6,4 мм. Ребенка что то беспокоит когда засыпает и по ночам, во сне, так как сильно крутит головой. И наблюдается влажность кистей и стоп.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Указанные изменения на НСГ незначительные. Возможные причины: 1. физический дискомфорт: мокрые пеленки, голод, жажда, ребенку жарко или холодно, в комнате душно, ребенка раздражают звук работающего телевизора, компьютера или просто громкие разговоры. Особенно остро малыши реагируют на ссоры в семье. 2. психологический дискомфорт: малышу нужно чувствовать тепло мамы. Не обязательно переселять малыша в родительскую кровать. Можно просто поставить детскую кроватку рядом и ночью, когда ребенок закряхтит и начнет ворочаться, прижать руку к его щечке или взять его за ручку. 3.неврологические причины: часто грудные дети не могут уснуть и беспокойно спят из-за высокой возбудимости, незрелости нервной системы. 4. болезненное состояние: ребенка могут беспокоить колики, режущиеся зубки, головные боли или другие неприятные ощущения, вызванные теми или иными заболеваниями. Даете ли вы витамин "Д"?, если нет капайте по 3 капли и в летние месяцы. Будут сомнения - приходите на прием. P.s. Чтобы ребенок хорошо спал он должен должен устать и «выбесится». Грудные дети лучше засыпают в «гнезде», когда их тело окружают и слегка прижимают мягкие предметы. Но спина обязательно должна располагаться на прямой, ровной поверхности. Например, в коляску можно по бокам положить мягкое детское полотенце. Очень хорошо детки засыпают в слинге, чувствуя всем телом мамино тепло. Помогают и теплые ванны с ромашкой. Они расслабляют малыша, снимают напряжение. Монотонный тихий разговор, пение или шум воды также убаюкивает ребенка. Многих деток успокаивает массаж, но некоторых он, напротив, тонизирует. На прогулке большинство детей засыпает.

Юлия

АНдрей Валерьевич, здравствуйте.Мой племянник, болевший с детства эпилепсией умер на 5-ом за день приступе. Вскрытие причину не установило до тех пор пока не будут готовы взятые анализы. Могло ли это произойти от приступа эпилепсии. Он не падал не травмировался не ударялся. и что при этом происходит в организме. это нужно нам для того чтоб человек который был рядом не винил себя что не мог оказать помощь.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Очень мало информации. Сколько лет племяннику?, сколько лет болеет?, были ли сопутствующие заболевания, вредные привычки, если взрослый?, имело ли место повышение АД до высоких цифр?, не было ли резкой отмены препарата, если получал лечение? и т.д и т п.

Нина

Здравствуйте. Моему ребенку (сыну) 7 лет. При рождении была родовая травма шейного отдела позвоночника. Все это время наблюдались у невролога, выполняли все рекомендации. В настоящее время диагноз: СДВГ. Появились проблемы в школе, жалобы учителей: ребенок отвлекает других детей, разговаривает на уроках, крутится, за счет этого отстает по школьной программе. Посоветовали обратиться к психиатру. Психиатр рекомендовала "Сонопакс". Скажите есть ли в нем необходимость? Слышала что это может тормозить психические процессы. Ребенок ночью скрипит зубами (всегда скрипел), иногда разговаривает во сне. Время от времени 1 или 2 раза в месяц просыпается плачет, говорит, что сильно болят ноги, чаще всего колени и ниже колен. Врач говорит, что такое возможно, так как ребенок растет. С чем могут быть связаны боли в ногах?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Начну отвечать с последней части вопроса. Самая первая причина болей в ногах — это детский возраст. Именно в этот период имеется ряд особенностей строения кости, мышечно-связочного аппарата, сосудов, обеспечивающих их питание, а также темпы роста и высокий обмен веществ. Ребенок до периода полового созревания увеличивает длину своего тела в основном за счет роста ног, причем, наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно в таких местах, где происходит быстрый рост и дифференцировка ткани, необходимо обеспечить обильный кровоток. Сосуды, питающие кость, мышцу, — широкие, способные интенсивно снабжать растущие ткани кровью, но в них содержится мало эластичных волокон, количество которых увеличивается только к 7-10 годам. Отсюда следует, что циркуляция крови в них улучшается при двигательной активности ребенка, когда идет работа мышц, способствующая росту и развитию кости. Ночью в период сна тонус артериальных и венозных сосудов снижается, интенсивность кровотока в столь быстро растущих частях тела уменьшается, отсюда и возникает болевой синдром. Многие родители знают, что стоит погладить, помассировать голени ребенка, как боль отступает, и ребенок засыпает. А происходит это за счет усиления притока крови к мышцам голеней, стоп. Второй причиной болей в ножках у детей может быть наличие ортопедической патологии, такой, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, при которой происходит смещение центра тяжести, и наибольшее давление тела приходится на какой-то участок ноги (стопу, голень, бедро или сустав). К болям в ногах и нарушению походки может привести врожденная патология тазобедренных суставов, а также так называемые остеохондропатии: болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Остуд-Шлаттера — остеохондропатия бугристости больше-берцовой кости. В каждом случае мама должна осмотреть своего ребенка, обращая внимание не только на ноги, но и на его самочувствие, измерить температуру тела, оценить его аппетит, вспомнить, когда появилась боль в ногах, может быть, после перенесенной простуды или ангины, а может быть, на фоне расстройства стула или после травмы. Обо всем этом необходимо информировать врача в плане своевременной диагностики заболевания и как можно быстрее пройти назначенные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. диагностические мероприятия). Очень часто боль в ногах у детей появляется при наличии хронических очагов инфекции в носоглотке — тонзиллите, аденоидите, множественном кариесе. Поэтому важно своевременно санировать полость рта, посещая стоматолога, лор-врача. Боль в ногах с вовлечением суставов может быть первым признаком ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита. Она может сопровождать эндокринную патологию: сахарный диабет, болезни надпочечников, паращитовидной железы, приводящих к нарушению минерализации костной ткани. Необходимо помнить, что ряд заболеваний крови начинается с болей в ногах, артритов коленных и голеностопных суставов. И ни в коем случае нельзя отказываться от консультации фтизиатра, если болевой синдром в ногах сопровождается положительной реакцией Манту (проба на туберкулезное инфицирование проводится детям ежегодно). И, наконец, очень часто, особенно в последнее время, боли в ногах, так называемые оссалгии, могут возникать у детей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, особенно по ночам. При этом они периодически сопровождаются чувством дискомфорта в области сердца, живота, ощущением нехватки воздуха, головной болью, нарушением сна. Боль в ногах может быть проявлением врожденной патологии сердца и сосудов. При некоторых врожденных пороках аортального клапана, коарктации аорты происходит снижение кровотока в нижних конечностях, в результате ребенок во время ходьбы может спотыкаться, падать и говорить маме, что его ножки устали, болят и не слушаются. Если у таких детей сравнить пульс на руках и ногах, то на нижних конечностях он будет слабо прощупываться или отсутствовать вообще. В продолжение о причинах болей в ногах следует указать на врожденную неполноценность соединительной ткани, которая входит в состав клапанного аппарата сердца, венозных сосудов, связок. У детей с такой аномалией соединительной ткани может быть гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки, нефроптоз (опущение почек), варикозное расширение вен. Следите за его обувью. Не допускайте длительного пребывания в кроссовках. Старайтесь, чтобы туфли были по размеру, с твердой подошвой. Не ограничивайте свое чадо в движении, помните, что оно способствует укреплению мышц и росту кости. Заботьтесь о полноценном питании, включайте в рацион больше овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, рыбу, т.е. то, что необходимо для нормального роста и развития ваших детей. По характеру жалоб у ребенка синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Для улучшения сна можно испрользовать Мелаксен по 1 таб за 30 минут до сна в течение 10 дней в месяц (по-необходимости- 2 курса). Тенотен детский по 1 х3 раза в течение 1,5 мес. В принципе можно принимать и сонопакс. Пересмотрите режим дня ребенка. Если проблемы будут сохраняться и вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Татьяна

Здравствуйте.. у меня дочери 3г и 4м... Иногда закатывает истерики.... из за пустяков... а когда надо плакать не плачет ( при ушибах)... истерики ни чем не можем успокоить... ссор дома нету... может царапать... драться... кидать...изгибаться и т.д. успокаиваем бабушкиным способом (умываем и молитва) через несколько минут успокаивается... в садик ходит... там ведет себя нормально... утром бывает плачет... а так нет...но после садика дома может из за мелочи устроить истерику... так же после большого скопления людей и т.д...до года была спокойная... практически не плакала... Что это может быть? и еще... иногда спотыкается или заикается именно на словах... а не на буквах... раньше думала... что речь не успевает... за развитием... но сейчас бывает часто... особенно когда стесняется и волнуется... это заикание или нет?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Истерики – естественный этап развития ребенка. Он просто учится самоконтролю. Маленьким детям трудно сдерживать эмоции или выразить их словами. Поэтому в минуты гнева, смущения или разочарования дети часто кричат, плачут, топают ногами и даже бросаются на пол. Истерики случаются, когда, по мнению малыша, что-то идет не так, когда он хочет привлечь к себе внимание взрослых или когда он просто устал, проголодался и чувствует себя беспомощным. Почти у всех детей в возрасте до 3 лет случаются истерики. После трех лет истерики идут на спад, т.к. ребенок научается выражать свои чувства. У детей, затрудняющихся описать свои эмоции словами, истерики могут продолжиться. Они могут случаться и в более позднем возрасте, из-за резких перемен и стрессов в жизни ребенка. Не удивляйтесь, если у ребенка случаются истерики только в вашем присутствии. Так он испытывает на прочность установленные вами правила и ограничения. Кроме того, дети стараются демонстрировать свои чувства тем людям, которым доверяют. Полностью предотвратить их нельзя, но можно снизить вероятность их возникновения. Вот несколько советов: Следите, чтобы ребенок хорошо отдохнул, особенно перед каким-то трудным днем или важным событием. Насколько возможно, придерживайтесь режима дня. Дети – консерваторы, им важно знать, чего ожидать в дальнейшем. Не гуляйте слишком долго, укладывайте ребенка спать вовремя. Если вы отправляетесь в путешествие, возьмите с собой любимые игрушки и книги ребенка, чтобы развлечь его. Поощряйте ребенка, чтобы он выражал чувства словами. Можете подсказать ребенку некоторые описания чувств, например, «Я очень рассержена» и т.п. По возможности, предоставляйте ребенку право выбора. Например, если он не хочет купаться, можно прямолинейно настаивать на своем, а можно спросить его, какие игрушки он хочет взять в ванную. Перед сменой вида деятельности дайте ребенку время, чтобы перестроиться. Ему нужно переключиться на другую деятельность. Если приближается обед, а ребенок играет, предупредите его, что через 5 минут нужно будет садиться за стол. Что делать, если ничего не помогло, и истерика все-таки началась? Вот несколько полезных советов: Отвлеките ребенка, переключив его внимание на что-то другое: новое занятие, игрушку или книгу. Можно внезапно прервать его фразой, типа «Ой, посмотри, что делает вон та киска». Можно отойти в другое место, отвлекая ребенка фразой «А давай выйдем на улицу и посмотрим на цветочки». Шутка или смешная рожица тоже иногда срабатывают. Пытайтесь сохранять спокойствие. Крики и гнев только усугубят ситуацию. Чем больше внимания вы уделяете истерике ребенка, тем вероятнее ее повторение. Игнорируйте слабые истерики. Молча дождитесь, пока ребенок перестанет кричать, или уведите его в другое место, где он сможет успокоиться. Если уйти и уединиться невозможно (например, если вы в самолете), обнимите ребенка. Это поможет ему успокоиться. Иногда истерику нельзя игнорировать. Вот примеры недопустимого поведения: • Ребенок отталкивает, бьет родителей или других людей • Ребенок кидается опасными предметами • Ребенок долго кричит и не успокаивается Сделайте передышку, дайте ребенку остыть. У детей постарше этот период может продолжаться столько минут, сколько ребенку лет (например, для 3-х летнего ребенка – 3 минуты). Что делать во время истерики? Никогда не наказывайте ребенка за истерику. В этом случае он начнет копить в себе гнев и обиду, а это вредно для здоровья. Ведите себя спокойно, с пониманием. С возрастом ребенок научится лучше контролировать свои эмоции. Не хвалите, не поощряйте ребенка за то, что он прекратил истерику. В противном случае он будет устраивать их специально, чтобы получить то, что ему нужно. Не пытайтесь урезонить ребенка во время истерики. Логические объяснения в этот момент вряд ли помогут. Не меняйте уже принятых решений, чтобы успокоить ребенка. Это сработает один раз, но поняв, что с помощью истерики можно добиться желаемого, ребенок наверняка этим воспользуется и начнет вами манипулировать. Учите ребенка понимать слово «нет» Дети постоянно проверяют на прочность родительский авторитет. Чем старше они становятся, тем лучше они умеют уговаривать. Однако детям нужны рамки, чтобы по мере взросления они могли чувствовать себя в безопасности. Умение говорить «нет» – важная составляющая процесса создания этой безопасной зоны. Если ребенок не принимает ответа «нет» Отведите ребенка от объекта, спровоцировавшего истерику. Выведите малыша из магазина или пройдите с ним в другую комнату. Говорите с ребенком тихо, пока он не успокоится. При необходимости дайте ребенку несколько минут передышки. Быть родителями непросто, и учиться этому придется на ходу. Очень важно твердо отстаивать свою позицию. Это послужит ребенку уроком, насколько важны жизненные ценности. Излишек свободы помешает ребенку научиться ответственности, терпению и компромиссам. Говоря ребенку «нет», вы можете чувствовать себя тираном, но устанавливать такие рамки очень важно, чтобы ребенок вырос ответственным человеком. Попробуйте все выше сказанное, придерживайтесь единой позиции по вопросам воспитания всеми членами вашей семьи. Ребенок скоро подрастет и у него пройдут и истерики и неврозы и логоневрозы. Удачи!

Елена

Здравствуйте,Андрей Валерьевич.Мальчику 6лет .Ночью ребёнок просыпается начинает сильно кричать,куда то показывает пальцем на лице у него сильный испуг.На утро он ни чего не помнит.Сделали ЭЭг мониторинг дневного сна.Заключение:Изменение биоэлектрической активности головного мозга выражены в умеренной степени за счёт регистрации на фоне паттерна сна редуцированной региональной пароксимальной активности эпилептиформного типа с локализацией в центрально-височных отделах левого полушария.Сон сформирован по стадиям и фазам,физиологические паттерны сна выдержаны.Основной корковый ритм сформирован и организован для возраста.Врач нам прописала Кеппру.Диагноз Парасомнии с эпилептиформенными изменениями на ээг.Как вы думаете правильно ли выставлен диагноз?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Такого диагноза "Парасомнии с эпилептиформными изменениями"- нет. Если верить результатам исследования, на ЭЭГ имеею место признаки эпилептиформной активности в височно-центральных отделах, что может являться специфическим паттерном доброкачественной роландической эпилесии или эпилепсии с центротемпоральными спайками. Эта форма клинически может проявляться психомоторными приступами во сне и в некоторых случаях требует назначение специфической противосудорожной терапии. Препаратами первого выбора являются карбамазепины (Тегретол, финлепсин, карбамазепин) или вальпроаты (депакин хроносфера, депакин хроно, конвульсофин и др.). Кеппра в данном случае назначается в последнюю очередь. Такие же клинические проявления могут быть следствием пароксизмальных расстройств сна в виде ночных кошмаров и страхов и тогда назначаются не противосудорожные средства, а препараты улучшающие структуру сна. Если вы делали ЭЭГ исследование сна не в Краевой детской больнице- результаты исследования можно ставить под большое сомнение, так как специалистов реально разбирающихся в ЭЭГ сна у детей практически нет.

Татьяна

Здравствуйте Андрей Валерьевич. Нам не пришел талон на запрос и Кежемская детская районная больница не дает направление в краевую. 9 июля мы будем в Красноярске, хотели бы пройти обследование. Ребенок, Черезов Дима, 26.03.2004 г.р., был у Вас на консультации в 2010 г. Нам нужен видеомониторинг. Дополнительное оборудование поступило в больницу? Платно это можно сделать?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Показаниями для проведения ЭЭГ-видео-мониторинга являются в первую очередь диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов, пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрение на наличие эпилепсии, фармакорезистентные приступы для уточнения формы эпилепсии, объективная констатация ремиссии эпилепсии, подготовка к отмене антиконвульсантной терапии, прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей и в последнюю очередь - оценка субклинической эпилептической активности, и контроль эффективности лечения. В муниципальных и краевых медицинских учреждениях Красноярского края, кроме кабинета нейрофизиологии отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования Красноярской краевой клинической детской больницы (КККДБ) видео-ЭЭГ-мониторинг не проводится. В краевой детской больнице видеомониторинг запланирован из расчета одно исследование в сутки, исходя из имеющихся врачебных ставок врача функциональной диагностики в отделении. Кратность и целесообразность, а также срочность проведения исследования определяется специалистом неврологом-эпилептологом Краевого детского эпилептологического центра . Учитывая высокую потребность в данном виде исследования, с января текущего года на ЭЭГ-видеомониторинг ведется отбор пациентов, ориентированный на тяжесть заболевания, включающий в себя в первую очередь частоту приступов у пациентов, верификацию диагноза в сложных (экспертных) случаях эпилепсии или другого пароксизмального состояния и нет возможности соблюдать требуемый по международным стандартам ЭЭГ-пролонгированный контроль за приступами. В настоящий период ежедневно бронированы места для исследований тяжелых и труднокурабельных пациентов в условиях стационара в отделении патологии новорожденных, отделения патологии раннего возраста, неврологических коек ГНЭО КККДБ, психоневрологического отделения, реанимационного отделения, а также для острых больных с частыми приступами. По программе модернизации в Краевой детской больнице заявлено 2 видео-ЭЭГ-мониторинга и 5 холтеров ЭЭГ, которые только частично бы решили вопросы о доступности и своевременности диагностического пособия у данной категории пациентов. Для полного решения проблемы необходимо развитие суточного мониторирования ЭЭГ у данной категории пациентов в учреждениях здравоохранения г.Красноярска и межрайонных центрах Красноярского края. Платных услуг в КККДБ!!! не проводится. Приезжайте на прием, если у вашего ребенка сохраняются частые приступы, в любом случае ему по экстренным показаниям будет проведено ЭЭГ- исследование.

ГАЛИНА

Здравствуйте Андрей Валерьевич, ребенку 5 лет, 09.07.12 сделали МРТ головного мозга и артерий головного мозга. Что означает результат : На серии МР томограмм взвешанных поТ1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Миндалины мозжечка пролабируют ниже костной границы большого затылочного отверстия до 0,4 см. В проекции шишковидной железы определяется мелкая киста размером 0,3х0,4 см. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные , основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Кровоток по задним соединительным артериям сохранен, Виллизиев круг замкнут. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение: МР картина мелкой кисты шишковидной железы. Вариант развития Виллизиева круга. Объясните что это значит, требует ли лечения? Как можно попасть к Вам на прием?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

По-поводу чего вы вообще стали делать ребенку МРТ головного мозга? Все изменения, включая и кисту в шишковидной железе- незначительные и не требуют контроля в дальнейшем. Шишковидная железа – показатель сферы сознания. По мнению ученых, шишковидная железа – «внутренние часы»: с наступлением темноты она вырабатывает гормон мелатонин, а с наступлением рассвета секреция этого гормона прекращается. Мелатонин – гормон молодости, который вырабатывается шишковидной железой из серотонина. Серотонин – вещество, связанное с мыслительной деятельностью человека. Отвечает шишковидная железа и за иммунитет. С возрастом она атрофируется, уменьшаясь в размерах. Еще исследования показали, что избыток фтора на уровне шишковидной железы провоцирует раннее половое созревание. По мнению многих исследователей, третий глаз – это шишковидная железа. Сходства с глазом у этой железы действительно есть: шишковидная железа вращается подобно глазному яблоку, в ее строении обнаружены зачатки хрусталика и рецепторы для восприятия цвета. А еще в ней обнаружен «мозговой песок». В песчинках есть кристаллы, в которых содержится кремний. А кремний используют в микрочипах для записи информации. Третий глаз – объяснение ясновидения. Картина, появляющаяся перед мысленным взором, проецируется из шишковидной железы на сетчатку глаза. Укажите, какие жалобы у ребенка и мы определим возможную тактику лечения.Вследствие чрезмерной нагрузки на работе в КККДБ в июле месяце, вы можете попасть ко мне на прием с 16.00 до 20.00 в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Елена

Мой племянник 4 года не разговаривает, кроме МАМА ни чего не говорит, и то все "мамы" у него.Ни к кому ни как не обращается, только пальчиком показывает. Но все слышит, исполняет что ему говоришь. Диалога ни какого с ним нет. Что делать?? Ждать? Но уже поздно будет. Куда и к кому обратиться?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Если вы проживаете в Красноярске, вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу. Там же заранее возьмите реестр-направление на оказание внешних параклинических видов исследования на электроэнцефалографию и не забудьте страховой полис и свидетельство о рождении ребенка. После этого звоните по телефону 2-65-81-61 и в ближайшие 1-2 дня попадете ко мне на исследование в краевую детскую больницу каб 216. Если вы живете в крае- запишитесь по электронной почте на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, где также по реестру-направлению из поликлинике можете бесплатно пройти ЭЭГ-обследование, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Мария

Здравствуйте Андрей Валерьевич, сыну сейчас 2,1, в 1,4 у нас случился приступ, сын упал с дивана, ударился но не сильно (я его поймала), зато испугался сильно, сначала просто заплакал, а потом закатился, весь выгнулся, перестал дышать и потерял сознание, когда потерял сознание начал дышать, я его потрясла и он очнулся, тихо поплакал и уснул. Поехали к нашему неврологу, она сказала что ничего страшного, просто не давайте сильно плакать. В 1,6 ситуация повторилась, после этого внимательно следим чтоб он не плакал сильно. И вот позавчера опять повторилось, только уже намного сильней. Стали закапывать ребенку носик, он заплакал, сразу взяла его на руки, он стал закатываться, ничего не помогло, пыталась отвлечь, всё бестолку, ребенок весь выгнулся, как закаменел, перестал дышать, глаза были закрыты, пыталась оттрясти, ничего не получилось, не дышал секунд 30, находился без сознания, положила на диван, пыталась сделать искусственное дыхание, подбежал муж и плеснул водой, он вздохнул и опять потерял сознание, при этом пять же не дышал, плеснули водой еще раз и он очнулся, заплакал, через минут 10 уснул. Подскажите что делать? Может сдать какие то анализы и к Вам на прием приехать? Находимся в растерянности, что делать не знаем.....
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

1 — 2 % детей в возрасте от 1 до 2,5 лет частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 секунд. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозгу и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет.

Юлия

Здравствуйте. Моему сыну 2 г. 7 мес. Он очень активный,энергичный и через чур любопытный,неусидчивый. Так же проблема с речью,мало даже простых слов, в основном ням-ням, ди (иди), мама,бабах,топ-топ и т.п. Он у меня кесаренный на 36 неделе (2080 кг и 45 см),была асфиксия,лежал дня два в кювезе, потом перевели ко мне в палату. В принципе,ребенок развивался,пополз позднее,но побежал в год. На учете врачей не стоял. Но меня беспокоит его гиперактивность и задержка речи. Мы иногородние и как нам к вам попасть? Нужно ли на прием его карточку (там есть выписка с роддома)?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Вы иногородние или инокраевые?

Юлия

Мы из Нижнеингашского района. Вы спрашивали от куда мы. Я задавала вопрос про сына 2.7
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Pапишитесь по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу- эпилептологу в Краевую детскую больницу и после его осмотра в тот же день сможете попасть ко мне на обследование. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Если вы считаете, что ваша проблема требует немедленного разрешения, - вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

бутина галина

у моего сына (9лет)-эпилепсия ( поставлен диагноз в вашей больнице в 2008 году), принимаем кепру и депакин хроно(посещаем регулярно детскую краевую -каждые 3 месяца),сейчас наметилось улучшение- с января всего 4 приступа. у сына артрит голеностопных суставов, направлен к кардиологу в детскую краевую(второй раз-мы пропили диклафинак 2 месяца, улучшений нет). нам противопоказаны физиолечение. как я могу вылечить своего ребёнка и реабилитировать, если на всех курортах эпилепсия-противопоказание?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Я бы порекомендовал госпитализацию в кардиоревматологическое отделение КККДБ , чтобы окончательно определить причину артрита у вашего ребенка. В т.ч. не исключаются и побочные эффекты противосудорожной терапии. Не все виды физиотерапии противопоказаны при эпилепсии, так же как и не все типы приступов являются противопоказанием для санаторно-курортного лечения. Как приедете к кардиологу, внепланово можете подойти ко мне на прием в каб 216.

анна

здраствуйте моему сыну 3 года в марте он начал плохо спать и кричать во сне и у него когда он засыпал выкручивало ручки и ножки сейчас он спит спокойно но когда он сядит или лежит то дергает как во время судорог ручкой или плечами и это происходит пока он не уснет или не начинает активно двигаться
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Для исключения эпилептического характера психомоторных нарушений сна у ребенка необходимо проведение Видео-ЭЭГ-мониторинга сна или Холтеровского ЭЭГ-иследования сна.

Александра

Здравствуйте. Вот с чем мы столкнулись: сыну 11 месяцев, при рождении диагноз гипоксия, кесарево. Мальчик спокойный, на пустом месте истерик не закатывает, спит относительно нормально. Капризничает редко. Но последнее время при падении и ударе головой стал задерживать дыхание: пытается кричать, но не может. Сегодня ударился лбом об стол, заплакал, когда взяла на руки опять не мог закричать, стал серого цвета, глаза полузакатил, был весь в тонусе, согнулся дугой (не сильно, вперед- калачиком). Ручки держал в тогу. Сколько это длилось я не могу сказать, я его переворачивала, трясла, потом пришел в себя. Заплакал, уснул. Вызвали скорую, нас отвезли в 20 больницу. Посмотрели и отпустили, сказали все в порядке. Но подобного типа приступы стали все чаще, почти при каждом ударе головы, конечно так сильно до потери сознания первый раз, я так поняла, что это еще и судороги были, хотя не тресся. Подскажите, что делать? Что это значит? К неврологу записалиь, но попадем еще не очень скоро, а падает он частенько.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

1 — 2 % детей в возрасте от 1 до 2,5 лет частенько или хотя бы иногда приводят в ужас своих родителей, вдруг выдыхая и «забывая» вдохнуть в очередной раз. Эти приступы остановки дыхания на самом деле абсолютно безопасны, и ребенок обязательно начнет дышать снова. Но выглядят они очень пугающе, и во время такого приступа сложно заставить себя поверить, что он сейчас пройдет. Обычно приступ развивается тогда, когда организм получает сигналы болезненного или психогенного характера. Ребенок кричит или плачет, затем внезапно перестает дышать и начинает краснеть. У некоторых дыхание возобновляется почти сразу же, у других же оно не возобновляется, пока их лицо не становится совершенно синим или даже пока они не теряют сознание. Потеря сознания не так часто следует за остановкой дыхания, но если это все же случается, не следует думать, что еще что-то не в порядке. Как только ребенок теряет сознание, он тут же начинает дышать, и вряд ли он будет находиться в бессознательном состоянии дольше 2 секунд. Судороги — это уже тревожный, но не опасный симптом. Как и потеря сознания, этот симптом тоже вызывается уменьшением содержания кислорода (в мозгу и в мышцах). Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда Приходите на прием, если: приступы у вашего ребенка не совсем соответствуют описанию; ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет.

Тупикова Марина

Добрый день. Хотела бы записаться на приём с 6 по 12 августа с дочерью 11 лет. У неё частые головные боль, повышеная тревожность, ночные кошмары. Возможна ли консультация в это время?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

С 6 августа я в отпуске. Вы можете записаться ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

татьяна

здравствуйте,2 месяца ребёнку,плохо засыпает и очень часто просыпается,в чём могут быть причины?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Журнал " Мама и малыш" Статьи : Почему не спит малыш? №11, 2006 «Спи, моя радость, усни. О пользе ритуалов перед сном», №2, 2006 г.

Олеся

Добрый день Андрей Валерьевич хотелось бы узнать из вашего большого опыта с маленькими детьми У меня ребеночку три месяца родился путем кесарево сечения на 38 неделе в тазовом предлежании. Меня беспокоит сейчас его поза лягушки и слабая опора плюс минус с рождения Мы уже два раза провели ребенку массаж плюс бассейн когда должен быть виден результат? когда начнет уходить лягушка и появиться опора? на нсг легкое увеличение желудочков и межполушарной щели узи шоп без патологии Полезно ли будет физиолечение? Каков у нас прогноз? у вас же были дети на практике с миотоническим синдромом заранее спасибо за ответ
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Я бы рекомендовал проведение нейромиографических видов исследования, в первую очередь игольчатую нейромиографию для исключения наследственных миопатий. Для этого необходимо взять в поликлинике по месту жительства реестр на оказание внешних параклинических видов исследования на нейромиографию, после этого позвонить по телефону 2-65-81-61 в отделение лучевых и функциональных методов исследования Красноярской краевой клинической детской больницы. Обследование провожу я. После этого можно будет оценить все возможные прогнозы течения миотонического синдрома у вашего ребенка и определить дальнейшую тактику лечения .

Яна

Здравствуйте. Ребенку полтора года, при родах: церебральная ишемия 1 ст, внутриутробная гипоксия, гипоплазия левой почки. После прививки против кори и паротита на 5, 7 и 14 день заметили, что ребенок как-бы замирает и "забывает" вдохнуть, и иногда бывает как-будто правую ручку судорога сводит, причем ребенок в сознании, тело расслаблено, реагирует на голос, когда начинает дышать у него испуганный взгляд, длительность несколько секунд, потом через некоторое время засыпает. Уже прошел месяц после прививки, а эти назовем "приступы" повторились. Нами замечено, что в эти дни у ребенка снижается аппетит, мочится либо очень часто, либо наоборот крайне редко, и на улице либо погода меняется, либо очень душно и жарко. ЭЭГ делали 2 раза с периодичностью в 9 мес, в обоих результатах корковая ритмика организована по возрасту, эпиактивности не зарегистрировано. Два раза мы его перегрели: первый-долго гуляли в на солнце и мало пили, по возвращении домой отказался обедать, а когда засыпал произошло это "замирание". Другой раз- купались в горячеватой воде и в ванне было душно. Невролог в поликлинике сказала, что это особенность нашего ребенка и к 3 годам пройдет, и чтобы мы его не перегревали. до прививки ничего подобного с нами не было. Что может быть с ребенком? Спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая, что "замирания" все-таки возникали после какой- то причины (длительная прогулка на солнце, нахождение в душном помещении) - не стоит беспокоиться о эпилептическом характере этих проявлений. Чаще всего это связано с функциональными изменениями, включая вегетативную недостаточность. Постарайтесь на будущее ограничивать возможные провоцирующие факторы (избегать длительных инсоляций, нахождение в душном помещении). Целесообразно сделать ЭКГ с нагрузкой или холтер ЭКГ. Вследствие чрезмерной нагрузки на работе в июле-месяце в КККДБ, вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Наталия Петрова

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! 13-го июня я свалилась с лестницы на даче и получила перелом н/з правой лучевой кости со смещением, 19-го июля сняли гипс, сейчас рука в плачевном состоянии: очень сильный отек. Сначала выписали электрофорез с CaCl2+новокаин №10, но я сказала об операции-удалении опухоли головного мозга и мне их отменили. У Вас в вопросах и ответах я нашла, что не все физио процедуры противопоказаны. Что скажете утешительного? Помимо сильного отека, она постоянно ноет, и я боюсь делать лечебную гимнастику, хотя хорошо знаю, что делать, т.к. 1,5 года назад ломала левую руку и без всяких процедур привела её в норму, но тогда, почти при таком же переломе, руку держали в гипсе 2 месяца.Отека вообще не было. Сейчас рентген и после него прием назначен на 2-ое августа.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Приезжайте в краевую детскую больницу (Киренского 2а) в четверг в 11.30 кабинет 210. Нужно будет сделать исследование проводимости по двигательным и чувствительным нервам поврежденной руки. После этого обсудим лечение.

Марина

Добрый день Андрей Валерьевич!У меня на сроке 7мес 2недели беременности (приблизительно) стали подтекать воды,на скорой меня увезли в роддом.В роддоме сказали кесарево невозможно так как (объяснили врачи) у ребенка не сформированы легкие.Через две недели стали делать стимуляцию, ребенок находился всё это время в без вод 420часов.В течении приблизительно пяти дней, ставили капельницы, уколы для вызова схваток. В итоге всех этих процедур открытие составило 1,5 пальца.Когда ребенок стал замирать, сделали экстренное кесарево, родился с диагнозом церебральная ишемия 1-2 степени, недоношенность 2 степени, хроническая в/утробная гипоксия плода.Состояние при рождении было ближе к тяжелому, закричал после масочной ИВП в течении двух минут.Пролежал пять дней в кувезе. Ребенок в пять месяцев нормально ещё не мог держать головку, но на все вопросы к врачу он отвечал, что просто ребенок толстый.В итоге наконец волей случая попали к хорошему специалисту,который в экстренном порядке отправил нас в Красноярск в детскую клиническую больницу , там нам назначили курс лечения отправили домой в течнии полугода (мы проживаем в Богучанском районе),после этого курса мы вновь посетили эту больницу и нас положили на стационарное лечение на две недели.В итоге поставили инвалидность 2 степени и диагноз ДЦП. Сейчас моему сыну 5 лет и 6 месяцев всё это время мы проходили лечение, занятия с логопедом,массажи.Диагноз ДЦП сняли поставили перинатальная энцефалопатия смешанного генеза в виде легкого спастического тетрапареза, глазодвигательные нарушения, легкие когнитивные нарушения, задержка развития речи.Ребенок совершенно самостоятельный, ходит бегает, кушает, всё сам. Со стороны совершенно нормальный ребенок, ходит в детский сад, но он не разговаривает, говорит около десяти слов,всё остальное жестикуляцией и мимикой объясняет..Может вы сможете нам что то посоветовать, скоро в школу, лечение которые мы проходили дают сдвиги,но этого мало. Куда двигаться дальше и что делать дальше.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Причины задержки речи довольно разные. Первая и довольно распространенная - поражение слуха (малыш не откликается на имя, не говорит), требующее немедленного врачебного консультирования и лечения. Вторая, чаще наблюдаемая у недоношенных детей, - присущие конкретному организму особенности развития нервной системы. Для таких детей характерна как речевая, так и общая задержка развития. Третья причина - общее расстройство развития (легкая степень умственной отсталости или олигофрения) и, как следствие, - задержка речи. Четвертая - отсутствие мотивации. С этой проблемой сталкиваются семьи, в которых ребенок - центр вселенной, и все члены семьи выполняют любые прихоти ребенка по первому его взгляду или крику. Ему не надо прикладывать усилия, просить о чем нибудь, все и так все понимают. Пятая причина - эмоциональная неудовлетворенность и отсутствие должного внимания со стороны родителей, то есть когда дети предоставленные сами себе. Шестая причина — психологические травмы. Например, раннее разлучение матери и ребенка (болезнь мамы или ребенка, требующая лечения в стационаре, вынужденная командировка мамы и пр.). Седьмая причина - недостаток личного общения. Часто мамы предпочитают занять его внимание телевизором, имея возможность таким образом заниматься своими делами. Уставшие после работы отцы, также зачастую мечтают лишь о вкусном ужине и отдыхе на диване. Ребенку достаются лишь скупые односложные предложения. Как результат, у малыша нет примера для наследования, ему попросту не у кого учиться. Учитывая сложности перинатального периода у вашего ребенка, в плане дополнительного исследования я бы посоветовал сделать ребенку компьютерную электроэнцефалографию, включая иследование сна, полностью исключить реакцию и выполнение просьб ребенка на жесты, стимулируя его на какое-нибудь минимальное пусть даже неправильное звуковое сопровождение, отдать ребенка в детский сад, подключить логопедов- дефектологов и гланое- постоянно с ним общаться.

Мария

Андрей Валерьевич,очень хотелось попасть к Вам на приём.Диагноз : девочка 7 лет,очаговая алопеция(только брови и ресницы) носит нейротрофический генез(последствия родовой травмы).нужна консультация по поводу стимуляции тройного нерва,ангиопротекторов.В Красноярске находимся до 31 июля.У нас есть возможность к вам попасть? Узнавали на Батурина и на Крас.раб. к вам записи уже нет. Заранее спасибо за внимание!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Телогеновое облысение является довольно распространенным заболеванием среди детей. Оно наступает, когда волос «заснул» и «забыл проснуться». Дело в том, что человеческие волосы растут периодами. Сначала идет период активного роста. Это самая длинная фаза, поскольку длится от двух до шести лет. Далее наступает короткий промежуточный период, длящийся около трех недель. В это время волосяной фолликул дегенерирует. После наступает так называемая телогеновая фаза, которая характеризуется пребыванием фолликула в состоянии покоя. Волос как бы засыпает. Далее опять наступает период роста, только растет не тот волос, о котором только что шла речь, а уже следующий, который собой выталкивает старый. И так – бесконечно. Причинами, вызывающими телогеновое облысение, могут стать: сильное повышение температуры, хирургическое вмешательство под общим наркозом, передозировка витамином А, некоторые лекарственные препараты. Одна из наиболее распространенных – нападение иммунной системы организма на волосяные фолликулы. Нередко телогеновое облысение вызывается тяжелым или продолжительным стрессом, сильными травмами. Излечение при такого рода облысении происходит, как только стрессовызывающий фактор проходит. Занимает это от 6 до 12 месяцев. Более 15 лет занимаюсь нейромиографией в том числе и исследованием тройничного нерва методом его стимуляции и даже не предполагал о возможности применения методики с целью улучшения трофики нерва при воздействии на него током. Что за последствия родовой травмы возникшей у взрослого ребенка в виде локальной аллопеции? Приезжайте завтра, 26 июля в краевую детскую больницу каб 210,216 и вместе убедимся, что никаких нарушений проводимости по двигательным и чувствительным порциям тройничного нерва у вашего ребенка нет.

Валентина

Здравствуйте! ребенку 1 г 3 мес, гидроцефальный синдром. При рождении голова 40, грудь - 35. Узи в год - МПЩ через тела боковых желудочков - 7, через лобные доли - 7, боковые желудочки - справа- 3;4, слева- 5;6. 3 жел- 6 мм. остальные показатели в норме. Голова в год была 51,5 см. Сейчас нам почти год и 3 мес....голова растет и дальше..уже 52,5...я так переживаю, родничок еще открыт 2*1...голова гидроцефальной формы...грудь меньше головы 48 см....нужно ли пройти еще какие-либо исследования? действительно ли у нас синдром?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Окружность головы за 1-й год жизни увеличивается на 10— 11 см. Наиболее высокие темпы прироста отмечаются у детей в 1-м полугодии, когда прирост окружности головы составляет 7 см. За 2-й год окружность головы увеличивается на 2 см и за 3-й—на 1 см. В дальнейшем прирост окружности головы происходит еще более медленно, а после 6 лет она увеличивается всего на 5—6 см. По данным проведенной нейросонограммы критических изменений у вашего ребенка нет. Если он развивается соответственно возрасту- никаких переживаний вообще быть не может.

Мартюшева Евгения

Здравствуйте! Дочке 6 лет. Несколько месяцев назад заметили, что она часто и непроизвольно жмурится и моргает, обратились в поликлинику к неврологу, сделали МРТ головного мозга. Ничего серьезного врач не увидел, сказал пить Глицин и ограничить просмотр телевизора. Все рекомендации выполняли. Вроде на какое-то время это помогло. Но вскоре начались непроизвольные подпрыгивания через каждые несколько секунд, причем делает это даже когда увлечена игрой с детьми и во время бега то же подпрыгивает. Ограничила мультики, часто гуляли, но навязчивые движения не прекращались. Месяц назад на 2 недели ездили втроем (с мужем) отдыхать в Сочи. Все прошло, причем и мультики там смотрела и ругали бывало. По возвращении в Красноярск я еще неделю была в отпуске и находилась с дочкой, все было в порядке. Сейчас опять очень часто подпрыгивает и иногда жмурит глазки. Не знаю что и делать. Она очень эмоциональна. Не давно из-за пустяка была сильная истерика, кричала во весь голос, плакала и меня била, когда попыталась успокоить, она сказала, что не может успокоиться. Подскажите, пожалуйста, как ей помочь?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

. Самым распространенным фактором появления тиков у ребенка считается генетическая предрасположенность к подобному отклонению, то есть если у родителей в детстве имел место нервный тик, вероятно, и у ребенка может проявиться этот недуг. В ходе исследований было выявлено, что девочки страдают нервным тиком значительно реже, нежели мальчики, причем у мальчиков он протекает тяжелее. Нередко нервный тик может проявиться после перенесенного стресса, причем огромное значение имеет, где именно произошла стрессовая ситуация - в семье, детском саду или где-либо еще. Очень распространена ситуация, когда у ребенка нервный тик развивается вследствие перенесенного заболевания, после множества неприятных процедур, таких как нахождение в стационаре, уколы, особенно если они проходят без родителей, сопровождаются неприятными болезненными ощущениями и т.д. Однако следует учитывать, что одним из частых факторов появления нервного тика является негативная атмосфера в семье. Ссоры, крики, драки между членами семьи крайне отрицательно воздействуют на нервную систему ребенка. Родителям необходимо быть очень осторожными, стараться держать себя в руках, не выяснять между собой отношения, особенно когда рядом с вами находится маленький человечек. Если между членами вашей семьи налажены теплые и дружеские отношения, а все возникающие конфликты улаживаются мирно, то вряд ли вам придется серьезно задумываться над тем, почему вследствие негативной атмосферы у вашего грудного ребенка (или ребенка более старшего возраста) возникает нервный тик. Несмотря на то, что существенной физической опасности нервные тики не представляют, гораздо более значимую роль играют душевные переживания, когда человек с таким недугом, зная о своей «особенности», старается избегать общения с окружающими. Ведь даже такой недостаток может привести ребенка к глубокой депрессии, сделать его агрессивным, выработать комплекс неполноценности. Для исправления этого недостатка рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. Применить меры психологического воздействия - семейную психотерапию. Особую важность играют совместные занятия с ребенком, которые позволяют отвлечь его от этого недуга. Обязательно объясните вашему чаду, что с ним все в порядке, просто у него маленькая особенность, которая никак не делает его неполноценным. По поводу истерик. Не удивляйтесь, если у ребенка случаются истерики только в вашем присутствии. Так он испытывает на прочность установленные вами правила и ограничения. Кроме того, дети стараются демонстрировать свои чувства тем людям, которым доверяют. Полностью предотвратить их нельзя, но можно снизить вероятность их возникновения. Вот несколько советов: Следите, чтобы ребенок хорошо отдохнул, особенно перед каким-то трудным днем или важным событием. Насколько возможно, придерживайтесь режима дня. Дети – консерваторы, им важно знать, чего ожидать в дальнейшем. Не гуляйте слишком долго, укладывайте ребенка спать вовремя. Если вы отправляетесь в путешествие, возьмите с собой любимые игрушки и книги ребенка, чтобы развлечь его. Поощряйте ребенка, чтобы он выражал чувства словами. Если истерика началась: отвлеките ребенка, переключив его внимание на что-то другое: новое занятие, игрушку или книгу. Можно внезапно прервать его фразой, типа «Ой, посмотри, что делает вон та киска». Можно отойти в другое место, отвлекая ребенка фразой «А давай выйдем на улицу и посмотрим на цветочки». Шутка или смешная рожица тоже иногда срабатывают. Пытайтесь сохранять спокойствие. Крики и гнев только усугубят ситуацию. Чем больше внимания вы уделяете истерике ребенка, тем вероятнее ее повторение. Игнорируйте слабые истерики. Молча дождитесь, пока ребенок перестанет кричать, или уведите его в другое место, где он сможет успокоиться. Если уйти и уединиться невозможно (например, если вы в самолете), обнимите ребенка. Это поможет ему успокоиться. Иногда истерику нельзя игнорировать. Вот примеры недопустимого поведения: • Ребенок отталкивает, бьет родителей или других людей • Ребенок кидается опасными предметами • Ребенок долго кричит и не успокаивается Сделайте передышку, дайте ребенку остыть. Никогда не наказывайте ребенка за истерику. В этом случае он начнет копить в себе гнев и обиду, а это вредно для здоровья. Ведите себя спокойно, с пониманием. С возрастом ребенок научится лучше контролировать свои эмоции. Не хвалите, не поощряйте ребенка за то, что он прекратил истерику. В противном случае он будет устраивать их специально, чтобы получить то, что ему нужно. Не пытайтесь урезонить ребенка во время истерики. Логические объяснения в этот момент вряд ли помогут. Не меняйте уже принятых решений, чтобы успокоить ребенка. Это сработает один раз, но поняв, что с помощью истерики можно добиться желаемого, ребенок наверняка этим воспользуется и начнет вами манипулировать. Учите ребенка понимать слово «нет» Дети постоянно проверяют на прочность родительский авторитет. Чем старше они становятся, тем лучше они умеют уговаривать. Однако детям нужны рамки, чтобы по мере взросления они могли чувствовать себя в безопасности. Умение говорить «нет» – важная составляющая процесса создания этой безопасной зоны. Если ребенок не принимает ответа «нет» Отведите ребенка от объекта, спровоцировавшего истерику. Выведите малыша из магазина или пройдите с ним в другую комнату. Говорите с ребенком тихо, пока он не успокоится. При необходимости дайте ребенку несколько минут передышки. Быть родителями непросто, и учиться этому придется на ходу. Очень важно твердо отстаивать свою позицию. Это послужит ребенку уроком, насколько важны жизненные ценности. Излишек свободы помешает ребенку научиться ответственности, терпению и компромиссам. Говоря ребенку «нет», вы можете чувствовать себя тираном, но устанавливать такие рамки очень важно, чтобы ребенок вырос ответственным человеком. Попробуйте все выше сказанное, придерживайтесь единой позиции по вопросам воспитания всеми членами вашей семьи. Ребенок скоро подрастет и у него пройдут и истерики и неврозы и навязчивые движения Удачи!

Полина

Андрей Валерьевич, здравствуйте! У нас ребенок 9 месяцев. Родился с обвитием, шел с ручкой, вес при рождении 3580, рост 54 ,окр. головы 35, окр. груди 34 . В 8 месяцев масса 10,9 кг, рост 74 см, окр гол 45, окр гр. клетки 50. В 1 мес делали НСГ- эхопатологии не выявлено , узи ШОП - ЛСК по вене 23см/с Эхопризнаки нестабильности ШОП в сегменте С2-С3 по типу антелистеза , ассиметрия паравертебральных мышц с гипертонусом справа. К 9 месяцам хорошо ползает, ходит с опорой, но есть тонус ног даже после третьего курса массажа. Недавно упал с дивана .Обратились в поликлинику к офтальмологу – ход сосудов в норме, по периферии б/о. Сделали НСГ: Боковые желудочки: Глубина передних рогов: расширены прав. 4,7мм, лев. 5,8мм Глубина тел: расширены прав. 5,1мм, лев. 5,7мм. Глубина затылочных рогов: расширены прав. 21,3мм, лев. 20,2мм. Ширина третьего желудочка - расширен до 4,9 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков однородные Четвёртый желудочек – не расширен 3,2мм. Остальное в норме. Заключение: Дилатация боковых и третьего желудочков. Невролог прописал: Кавинтон -1/5 1р/день, 3 недели; пантогам –
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У вашего ребенка синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками.. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, т.е. не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. Рекомендуется ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Учитывая отсутствие у вашего ребенка значимых изменений на НСГ и УЗИ ш.о.п.- можно обходиться без лекарственной терапии.

Александра

Здравствуйте, у ребенка температура тела 35, 2; холодный, мокрый. Вялый. Очень сильно потеет, что это такое? Что делать?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Возможными причинами могут быть низкий гемоглобин, снижение иммунитета, некоторые заболевания головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, хронический бронхит, нарушение функций щитовидной железы, перенесенная болезнь ОРВИ и упадок сил. Температура тела является внешним показателем нарушений функций в организме. Поэтому поставить точный диагноз лишь по пониженной температуре почти невозможно. Для полноты клинической картины необходимо сдать биохимический анализ крови, мочи, пройти ЭКГ. Если по результатам обследования выяснится, что причиной пониженной температуры является ослабленный иммунитет или простое недомогание, врач назначает щадящий режим дня, полноценное питание и иммуностимулирующие препараты. Нужно быть бдительными при жалобах ребенка на головную боль, плохое настроение, вялость и апатию. Однако не следует заниматься самолечением, так как это может нанести вред вашему ребенку. Необходимо обратиться к педиатру, который проведет необходимые исследования и назначит лечение.

Мария

Андрей Валерьевич,очень признательна Вам за быстрый ответ на письмо. Нам удалось попасть вчера к неврологу Дехтярь А.В. и он повторил Ваши слова, так же сказал Вшивков Д.А.,которому мы звонили. Огромное Вам спасибо,что не оставляете без внимания! Будем искать причины в другом месте(а направлены были на консультацию с кафедры КККВД)
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Главное знайте, что это все обязательно пройдет. Не падайте духом, старайтесь больше проводить время с ребенком , сами будьте спокойны и выдержанны и тратьте деньги не на поиск болезни, а на организацию приятного досуга для вашего ребенка!

Милена

здравствуйте, подскажите пожалуйста не вреден ли глицин 2-х месячному ребенку (рекомендовал невролог в поликлинике для профилактики)
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Только прививки от инфекционных заболеваний обеспечивают профилактику, медицинские препараты- нет. . Глицин – это аминокислота. Она поступает в организм из молочных продуктов, злаков, мяса и т.д., но конечно же в меньшем количестве.Главной сферой действия глицина является метаболизм в нервных клетках. То есть препарат действует на процессы торможения , а что самое главное на соотношение процессов возбуждение/торможение. Препарат физиологический. То есть действует на организм не так резко. При этом очень важно отметить, что результаты от употребления глицина видны чуть ли не после первого приема. И это из-за воздействия на метаболизм клетки. Принимать глицин ребенку можно, начиная с рождения. Единственное, что очень важно подобрать правильную дозировку. Хотя и официальные исследование не выявили каких-то побочных явлений, но на практике они бывают.На некоторых детей препарат воздействует не как успокоительное, а как еще больший возбудитель, так что необходимо следить за изменением в поведении ребенка. Если какой-либо из перечисленных симптомов проявился, то скорее всего препарат просто не подошел именно вашему малышу.

Елена

Здравствуйте! У ребенка в год была голова больше чем грудь 3см(голова 45.5 а грудь 42.5)вес 8кг,рост 73.3см,в два года грудь 44 см,а голова 48.5см,вес 10.1кг рост 83 см(родничек закрылся к 2 годам) Скажите с чем может связанна такое соотношение( грудь голова)Я знаю что к году обычно грудь больше чем голова,но у нас даже к двум не сравнялась,что нам стоит предпринять?Ребенок спокойный,к еде равнодушный,частые дисбактериозы и простуды),играет,говорит.Когда голова сравняется с грудью?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Не занимайтесь метрологией, не ищите проблем там где их нет и растите дальше.

Асия

девочке 5 лет болеет 8 мес. тяжелая форма эпилепсии (энцефалопатия Рассмусена ?) приступы были сериями по 5-10 сек, сейчас приступы единичные также по 5-10сек, каждые 5-7 дней, а в течении дня кивки в основном назад, без потери сознания. От кивков она дольше отходит, чем от приступов. препараты мы все принимаем (топомакс 50/25, депакин хроносфера 500*2р, кеппра 500*2р), что нам делать? Эпилептолог в краевой предложил пройти курс синактен депо, поможет-ли?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Синактен депо и другие кортикостероиды особенно эффективны у детей раннего возраста. Но мне лично приходилось видеть эффект при некоторых эпилептических энцефалопатиях у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В литературе есть указания о применеии иммуноглобулинов в частности октагама, иммуносупрессора такролимуса, циклофосфана, плазмофереза, высоких доз пирацетама и фенобарбитала и др. Но вся эта терапия лишь замедляет,но не останавливает прогрессирующие атрофические процессы в мозге.Единственным адекватным методом лечения может быть нейрохирургическая операция-гемисферэктомия. Для этого необходима заочная консультация в институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в г.Москва.

Мария

Андрей Валерьевич здравствуйте, я Вам уже писала, ребенку 2,1 закатывается и теряет сознание, не дышит, вообщем сходили мы к неврологу и она нам прописала Пантогам (пить 2 месяца) + Депакин (пить 6 месяцев), анализов никаких мы не сдавали, обследования не проходили, как Вы считаете приемлемое лечение? Правильно ли его нам назначили? Просто смутило, что депакин вроде как для лечения эпилепсии, но нам такой диагноз не ставили.....
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Большинство врачей во всем мире считают, что лучшая стратегия в такой ситуации — ничего не предпринимать. Некоторые родители считают, что если в начале приступа можно ребенка потрясти, брызнуть на ребенка холодной водой, это заставит его вдохнуть. Специальных лекарств на этот случай не существует. Наиболее характерно это явление для детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, а вскоре после достижения 3 лет приступы прекращаются навсегда Приходите на прием, если: ваш ребенок теряет сознание более чем на 2 минуты; во время приступа ваш ребенок мочится, прикусывает язык или дергает и трясет одной рукой или ногой или у него перекашивает лицо: это могут быть признаки эпилепсии, также внимания врача заслуживает ребенок, у которого приступы повторяются в возрасте старше 3 лет. Назначение противосудорожных препаратов ни на месяц, ни на год не требуется , так как они в любом случае они не предохраняют от развития подобных (неэпилептических) приступов.

Надежда

Андрей Валерьевич, добрый день! Дочери 2 года. Сегодня утром проснулась и не может нормально ходить. При ходьбе её постоянно заносит, как пьяную, упала несколько раз. Настроение в принципе нормальное, но капризничает больше чем обычно. Возможно это давление, что в данной ситуации можно предпринять? Какому специалисту можно показать ребенка, какие анализы необходимо сдать или пройти обследование?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Здравствуйте, Надежда! Извините за поздний ответ. Только что вернулся из загородной поездки. Отвечаю. В детском возрасте при выполнении двигательного акта обычно многое происходит автоматически, без активного осознавания в процессе самого движения. При ходьбе не замечают, как ставят ногу и размахивают руками, силу толчка и длину шага. Обеспечение координации движений, контролирование равновесия тела, регуляция согласованной деятельности различных мышц осуществляются мозжечком, имеющим большое количество связей со всеми образованиями нервной системы, участвующих в организации движений: корой головного мозга, подкорковыми ядрами, вестибулярной системой и спинным мозгом. Нарушения координации движений возможны как при поражении мозжечка, так и тех образований, с которыми он связан. Причиной нарушения координации движений в детском возрасте могут быть как острые инфекционные заболевания, травмы, интоксикация, отравления, так и воспалительные или объемные процессы в области задней черепной ямки, а также наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы. Если жалобы будут повторяться и усиливаться, необходима будет консультация невролога и проведение МРТ головного мозга. С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске.Вследствие чрезмерной нагрузки по основному месту работы, вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Ангелина

Здравствуйте!Помогите советом.Моему сыну 2,4 года.Родился в 40 недель,посредством кесарево сечение(было обвитие,един.артер.пуповины, при КТГ и УЗИ с допплером никогда не было отклонений).Ребенку в месяц невролог поставила диагноз-синдром нервной возбудимости:плохо спал,и не мог долго остановится при плаче).Делали электрофорез и пили Глицин.В год оставили на учете,так как продолжал плохо спать.Ребенок развитый,говорит много слов,правда не полностью,но старается и повторяет.Начал не так давно хорошо спать ночью(так крепко,что даже посикать на горшок отказывается).У нас такая проблема,он иногда совершенно не слушается,любое замечание сопровождается истерикой(кричит,кидает что нибудь,кусается).Он с рождения со сложным характером,но ведь как то он должен его перерастать,а он до сих пор не получив желаемое-истерит,выгебаеться,если пытаешься успокоить.Он может ударить ребенка,если тот взял его вещь.Я стала опасаться,что дальше будет еще хуже(видела как то,как девочка в школе стулья кидала),тем более мы идем в этом месяце в садик,вдруг адаптация только усилит наше поведение?Что нам предпринять?Неужели нужно пропивать такие сильные препараты как Фенибут, и поможет ли это? не появится зависимости?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Здравствуйте, Ангелина! Извините за поздний ответ. Только что вернулся из загородной поездки. Между 2 и 3 годами начинается психологическое отделение от матери. Ребёнок стремится к самостоятельности, появляются выраженные эмоциональные реакции, когда родители не понимают его желания. У малыша возникает противоречие между стремлением к самостоятельности и зависимостью от родителей. В этот период поведение малыша конфликтно, он становится требовательным и капризным. Желания легко меняются на противоположные, это раздражает родителей. Им кажется, что ребенок капризничает. Но наказывать ребенка бессмысленно. Это не плохое поведение, это — стадия развития. Мама должна оставаться спокойной, давая малышу понять, что она рядом в любой ситуации (это трудно, но необходимо). Истерики, поводом для которых может послужить отказ, часто сопровождаются выгибаниями, бросанием на пол, битьем головой об стену, топаньем ногами и швырянием игрушек. Они показывают, что ребенок полностью владеет собой и выбирает самый противный и невыносимый способ воздействия, вызывающий эмоциональную реакцию родителей. Поэтому родителям важно не терять самообладания, вести себя спокойно и последовательно. Тогда ребенок узнает границы допустимого. Потому, что ребёнок не ищет свободы, он определяет границы своих возможностей. С двухлетним ребёнком уже можно договориться. Например, когда вместо пути домой малыш тянет маму в другую сторону, о маршруте прогулки можно договориться так: "Только один раз вокруг дома, хорошо?". Когда ребенок попросит еще, – напоминайте: "мы говорили об ОДНОМ разе. Один раз закончился". Если ребёнок упирается, берите под мышку и несите домой. И вообще все свои требования сопровождайте действиями. Если пора есть или спать, - берёте за руку и ведёте за стол или в постель.Как правило, с возрастом упрямство и отрицание проходят бесследно – если, эти черты не являются наследственными, а родители не акцентируют внимание на этих проблемах. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии после двух лет, НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка... А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание.Зачастую не требуется искать какой-либо неврологической патологии. Обратитесь к детскому и семейному психологу.

Елена

Добрый день! Обращаюсь к Вам за помощью. Моему сыну 7 лет, с 2011г. стала замечать за ним странное поведение, и чем дальше, тем больше. Сначала он начал часто моргать глазами. Думала увлекается мультиками и компьютерными играми, стали ограничивать немного время. Вроде стал меньше. Потом появилось шмыгание носом. Делали ингаляции, по-началу проходило, затем не помогало. Потом стало появляться навязчивание кряхтение-покашливание, если можно так назвать, как будто ему что-то мешает в горле. Обратились к ЛОРу, нам сказали, что все в порядке. Месяц назад ко всему этому добавился стук колений. Т.е. в момент когда он начинает "кряхтеть" он к тому же немного приседает и начинает стучать коленями (колено о колено) раза 2-3. И это происходит ежедневно, примерно через каждые 3-5 минут. Обращалась к неврологу детской поликлиники, нам порекомендовали пропить Глицин по 1т. 3 раза в день 14дн., и, если не поможет - Фенибут. Глицин нам совсем не помог, а Фенибут в аптеке выдают только по рецептам и прием с 8 лет. Кстати, невролог спрашивала про сон, спит он очень хорошо, за 5-10 минут засыпает и спит всю ночь не просыпаясь. Очень переживаю по этому поводу, ведь у нас в этом году начинается школа, как бы там не возникли серьезные проблемы. Подскажите, пожалуйста, как нам быть, какие лекарства можно и нужно принимать, к какому специалисту обращаться? Заранее благодарна!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Здравствуйте, Елена! Извините за поздний ответ. Только что вернулся из загородной поездки. В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы.С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске.Вследствие чрезмерной нагрузки по основному месту работы, вы можете записаться ко мне на прием по понедельникам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73

Надежда

Добрый день, у меня дочке 2 года и она постоянно ревет, не плачет, а ревет из-за всякого пустяка: ручка упала, кубик не проходит в отверстие, мама не так села и т.д., мы с мужем никогда ее не били, не орали, просто строго говорили, так не делается и всегда ей все объясняем почему так нельзя, дочка послушная все понимает, выполняет, но вот если она захочет именно так, все... Вчера ревела целый час, мы не могли ее остановить и водой обливали, вот ей захотелась, так и все возьми изделай, как ей хочется. К нам приходили гости и спросили она всегда так ноет, я сказала ,что да, кошмар. Вот так я хотела спросит это нормальное поведение ребенка в 2 года, какую стротегию выбрать в общении с ребенком, может мы что-то не то делаем, к кому нам обратиться, может глицина подовать? Хочу отдать в сад, не рано ли, с такой проблемой?Спасибо
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Между 2 и 3 годами начинается психологическое отделение от матери. Ребёнок стремится к самостоятельности, появляются выраженные эмоциональные реакции, когда родители не понимают его желания. У малыша возникает противоречие между стремлением к самостоятельности и зависимостью от родителей. Ваша дочка начинает понимать, что её мама не принадлежит ей, она — не часть её. А это нарушает веру в безопасность, и, чтобы ее сохранить, ребенку необходимо чувствовать маму рядом. В этот период поведение малыша конфликтно, он становится требовательным и капризным. Желания легко меняются на противоположные, это раздражает родителей. Им кажется, что ребенок капризничает. Но наказывать ребенка бессмысленно. Это не плохое поведение, это — стадия развития. Мама должна оставаться спокойной, давая малышу понять, что она рядом в любой ситуации (это трудно, но необходимо). Истерики, поводом для которых может послужить отказ, часто сопровождаются выгибаниями, бросанием на пол, битьем головой об стену, топаньем ногами и швырянием игрушек. Они показывают, что ребенок полностью владеет собой и выбирает самый противный и невыносимый способ воздействия, вызывающий эмоциональную реакцию родителей. Поэтому родителям важно не терять самообладания, вести себя спокойно и последовательно. Тогда ребенок узнает границы допустимого. Потому, что ребёнок не ищет свободы, он определяет границы своих возможностей. С двухлетним ребёнком уже можно договориться. Например, когда вместо пути домой малыш тянет маму в другую сторону, о маршруте прогулки можно договориться так: "Только один раз вокруг дома, хорошо?". Когда ребенок попросит еще, – напоминайте: "мы говорили об ОДНОМ разе. Один раз закончился". Если ребёнок упирается, берите под мышку и несите домой. И вообще все свои требования сопровождайте действиями. Если пора есть или спать, - берёте за руку и ведёте за стол или в постель.Как правило, с возрастом упрямство и отрицание проходят бесследно – если, эти черты не являются наследственными, а родители не акцентируют внимание на этих проблемах. Чтобы свести к минимуму нежелательное поведение, нужно: НЕ показывать, что это Вас волнует, НЕ говорить об этом часто вслух, НЕ обсуждать ребенка в его присутствии после двух лет, НЕ переживать по поводу упрямства и истерик. Чем сильнее эмоциональная реакция взрослого, тем прочнее закрепляется способ поведения ребенка... А главное помнить, что воспитание ребёнка – это, прежде всего, огромная внутренняя работа над собой, самовоспитание. Зачастую не требуется искать какой-либо патологии у ребенка вообще, а неврологической патологии в частности . Глицин здесь не поможет, а в садик отдавать ребенка даже нужно. Лучше обратитесь к детскому и семейному психологу.

Ольга

Здравствуйте! Моей дочери 2г9мес., были тяжелые роды, гипертонус, долго пытались от нашего невролога в поликлиники чего-то добиться, ходила говорила что ребенок не пытается присаживаться, плохо спит, нет попыток ползать и в 6мес. при плановом осмотре, нам сказали придете в год. Конечно нас напугало такое отношение, мы пригласили за отдельную плату мед.сестру на массаж с поликлиники, она нам разбивала мышцы, они были просто каменные, делали дома парафин, грели чтоб ей не так больно было при массаже. обратились в платную клинику, назначили уколы (название уже и не вспомним на к...) массаж и физ.кабинет. После этого она села только в 11 мес., ползать стала 1,2. Сейчас все хорошо, но плохой сон, чуткий, беспокойный, говорить пытается, но пугает что сверстники уже хорошо разговаривают. Что нам предпринять?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

В вашем случае рекомендую очный осмотр. С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске. Вы можете записаться ко мне на прием с 5 сентября по понедельникам и средам в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, и с 4 сентября по вторникам и четвергам в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Прием с 16 до 20 часов. В качестве улучшения сна можно попробовать принимать Мелаксен по 1,4-1,2 таб в течении 10 дней. Если жалобы на нарушения сна будут сохраняться понадобится ЭЭГ видео-мониторинг сна или полисомнография.

Алла Николаевна

Здравствуйте! Внучке скоро 8 мес. Не садится, не сидит, не опирается на ножки, не встает на коленки, не пытается ползать-крутиться на животе. Было тазовое предлежание, кесарево сечение. Вес, рост при рождении побольше нормы. До 3-4-х мес. развивалась, далее пошло заметное торможение и ухудшение. Осмотры врачей на участке поверхностные, начали искать платные осмотры и массажи. Мнение одного врача и назначенное лечение не успокаивают, т.к. ребенок очень слаб и малоподвижен по-прежнему. Нужно уточнение диагноза и продолжение лечения. ПОМОГИТЕ!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

С 8 августа и до 3 сентября я в отпуске. Сегодня, 9 августа у меня будет последний прием в клинике "Ваше здоровье" ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73, 2-36-03-90. Если не успеваете сегодня, то в поликлинике по месту жительства возьмите реестр на оказание внешних параклинических исследований на игольчатую и стимуляционную нейромиографию (это необходимо для исключения наследственных нервно-мышечных заболеваний), сдайте анализ крови на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу, а затем позвоните на мой рабочий телефон 2-65-81-61 в Красноярскую краевую клиническую детскую больницу и попросите записать вас на исследование. После проведения нейромиографии, я осмотрю ребенка. Не забудьте взять страховой полис и свидетельство о рождении, чтобы завести медицинскую карту на внучку.

елена

Здравствуйте! Моему сыну 1,3 года. Он до сих пор ходит на цыпочках периодически. Из-за этого падает часто. так же спит по ночам плохо. Может проснуться резко и кричать. Днем спит хорошо по 2 часа. Так же ,как нам кажется.он очень гиперактивный,даже поесть не может спокойно,если не развлекать,все время пытается соскочить и бежать. В месяц поставили травму родовую. Пили Диакарб от внутричерепного давления,глицин, ставили кортексин,актовегин. Делали физио,массаж каждые три месяца до года. Два раза ходили к мануалам. . два раза делали узи шеи. Первый раз сказали что есть смещение 2 позвонка. второй раз после мануала,что все нормально. В год невролог сказал что ходит на цыпочках из-за ходунков. даже не знаю верить или нет. сам пошел в год. Подскажите пожалуйста как быть и что делать? Если действительно нужно! Спасибо1
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Критерием того, что ребенка можно сажать в ходунки, служит тот факт, что он сам встал и может ходить у опоры . Ребенок в ходунках не сидит, он в «подвешенном» состоянии, и, как только чувствует опору под ногами, он начинает отталкиваться и «ходить» на носочках. То есть, фактически, ребенок просто наклоняется вперед и начинает перебирать ножками. Но у него к этому возрасту нет еще установочного рефлекса, поэтому достаточно часто после ходунков у ребенка вырабатывается установка «на цыпочки».Для того, чтобы установочный рефлекс сформировался правильно, нужно следить, что бы ребенок учился ходить с прямой спиной, строго вертикально. Например, можно держать его подмышки, вот тогда у малыша получится не рефлекторное «не упаду, лучше пойду», а правильная вертикальная ходьба. Не злоупотребляйте ходунками, прыгунками, и прочими разрекламированными приспособлениями, разгружающими маму. Вот какие аргументы приводятся против: ходунки портят ребенку походку на всю жизнь (дети наклоняются вперед, их походка становится пружинящей) ходунки замедляют развитие навыков, которые связаны с подвижностью ходунки способны влиять на функцию мозжечка (ребенок привык, что есть опора со всех сторон, и функция мозжечка, которая отвечает за координацию движений, формируется неправильно) ходунки травмоопасны для ребенка (могут перевернуться, ребенок может выпасть из них) из-за ходунков ребенок начинает позже ходить, чем дети без ходунков (ребенок не учится держать равновесие – ведь он постоянно чувствует опору) прыгунки сдавливают промежность, нарушают мышечный тонус, являются травмоопасными прыгунки ограничивают свободу передвижения и дезориентируют в пространстве Интересный исторический факт: в СССР такие приспособления, как ходунки, были сняты с производства в 70-е годы, потому что было научно установлено, что у ребенка закрепляется неправильное положение стоп, а также неправильное строение тазобедренных суставов. В Канаде с 1989 года было запрещено производство, продажа и импорт ходунков из-за серьезной опасности, которую они представляют для ребенка. Конечно, не стоит быть категоричными, но однозначно стоит взвесить все за и против прежде чем покупать эти современные приспособления. В каждом случае такой вопрос должен решаться индивидуально, чтобы не навредить малышу.С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Если ребенок развивается нормально можно в качестве улучшения сна использовать препарат растительного происхождения мелаксен. Начните с 1/4 таб за 30 минут до сна в течении 10 дней с возможным максимальным увеличением дозы до 1/3 таб. Если жалобы будут сохраняться, для исключения эпилептических психомоторных приступов, необходимо будет делать ЭЭГ-видео-мониторинг сна в Краевой детской больнице. 2-65-81-61

Ольга

Здравствуйте, Андрей Валерьевич! Моему ребенку 4 месяца,в детской краевой больнице после выписки из родильного дома поставили диагноз- натальная травма шоп, умеренный гипертонус в руках и ногах, церебральная ишемия 2 ст. Месяц носили воротник Шанца. В поликлиннике невролог, увидев опору на ципочки, даже смотреть нас дальше не стала и выписала кучу лекарств, электрофорез... На НСГ ( в 2,5 месяца) расширены 1 и 3 желудочки на 0,5 мм больше нормы( НСГ делали у того же доктора, что и в краевой больнице), в 3,5 месяца Дехтярь А.В. не нашел изменений и сказал, что ребенок здоров. На данный момент мы прошли 2 курса массажа, больше ничего не делали. Ребенок активный, голову держит хорошо, поворачивает ею во все стороны,хватает игрушки,переворачивается, гулит ,смеется. Скажите пожалуйста, неужели эта опора на цыпочки так страшна, если во всем остальном все вполне нормально? Невролог отказалась комментировать, сказала, что надо лечиться... Назначила винпоцетин и пирацетам. Я в замешательстве...
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

У вашего ребенка синдром " пирамидной недостаточности". Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками.. В качестве рекомендаций проводится ограничение вертикализации, т.е. не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой. Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. Рекомендуется ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре). С момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики рекомендуется проводить по несколько раз в день. Возможно использование тепловых процедур (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Учитывая отсутствие у вашего ребенка значимых изменений на НСГ и УЗИ ш.о.п.- можно обходиться без лекарственной терапии.

Метелкина Светлана

Здравствуйте. Моему сыну 3года 8мес. в 8месяцев поставили диагноз ДЦП, спастический тетрапарез конечностей. родился преждевременно в 32 нед. с весом 1700гр. до сих пор не сидит сам, переворачивается плохо, не ползает, голову тоже плохо удерживает, лечение проходим каждые 3 месяца в реабилитационных центрах и по мимо этого платные курсы массажа, войта терапии проходим, но результаты минимальные. Посоветовали обратиться к эпилептологу. Мы бы хотели попасть к вам на прием. (Живем в Ачинске, Красноярский край)
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Вы можете записаться по электронной почте в поликлинике по месту жительства на прием к неврологу или эпилептологу в Краевую детскую больницу и если врач – консультант сочтет нужным- в тот же день сможете попасть ко мне на обследование или на прием. Я принимаю в кабинете 216 и 210. Кроме этого вы можете попасть ко мне на прием в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81, или вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Ксения

Здравствуйте, Андрей Валерьевич. Мой вопрос может быть непрофильный, так как мне 24 года. Но может быть вы на него ответите или перенаправите к нужному специалисту. Заранее благодарна. У меня стоит диагноз эпилепсия с 8 лет. Хочу полностью вылечиться. В школьном возрасте приступы были чаще, сейчас - редко, могут учащаться в стрессовый период до нескольких раз в месяц (подготовка к защите диплома, например). Все приступы происходят только во время сна ночью, после них не просыпаюсь, их не помню, узнаю о них, только если обнаруживаю прикушенный язык или щеку утром. Как они проходят - знают только те, кто в такой момент рядом (отмечали стон, перекос челюсти, закатывание глаз; пены, слюны - нет). С 12ти лет ежевечерне принимаю Дифенин по 2,5 таблетки (до этого была на Фенобарбитале). Давние обследования конкретных очагов не выявляли. Этиология невыяснена. Хочу выяснить причину заболевания и определить мой вид эпилепсии. А также перейти на более адекватные препараты. Возможно, что прием Дифенина - одна из причин болезненного состояния кожи и волос у меня. В этом июле сделала МРТ головного мозга и его артерий, в приложенном заключении не могу разобраться. Наблюдавший меня до 2005 г. врач - в Чите. После переезда в Красноярск я ни у кого не наблюдалась. Что мне предпринять? Заранее спасибо. Ксения Отт.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Учитывая только ночные приступы, я бы порекомендовал сделать ЭЭГ-видеомониторинг дневного сна с предшествующим ночным недосыпанием в Краевой детской больнице по ул. Ак.Киренского, 2а, каб 216. После проведенного исследования я смогу вас проконсультировать и определить тактику по лечению и прогнозы. Позвоните по телефону 2-65-81-61 и мы выберем время для встречи. Рад буду вам помочь.

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич!!! Беременность протекала с угрозой прерывания 7, 15, 20 недель. Моя дочь родилась на 31 неделе с весом 2150 кг и ростом 41 см. Продолжительность родов: 1 период - 6 часов, 2 период - 20 минут. б/в период 12 часов. По Апгар 8-9 баллов. В возрасте 7 суток ребёнок переведён в ДХО КДБ. Проведена операция НЭК, гангренозно-перфоративный аппендицит, разлитой фибринозный перитонит. Основной диагноз: гипоксически - геморрагическое поражение головного мозга, перивентикулярная лейкомаляция. На данный момент ребёнку 8 месяцев. Она не переворачивается, не сидит, не стоит (опора на ноги плохая), в руках тонус. Но она улыбается, смеётся, гулит хорошо. Заключение последней нейросонографии: лёгкая дилатация боковых желудочков, субарахноидального пространства по конвексу (расширено до 4,65 мм). Результаты шапочки хорошие по возрасту без эпилептических разрядов. Ещё сделали снимок шеи заключение: блокировка сегмента С1-С2. Офтальмолог ставит атрофию зрительных нервов на основании осмотра глазного дна. Подскажите как лечиться??? И что делать дальше?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Невозможно оценить степень понижения тонуса мышц спины и ног у ребенка без осмотра. Если у ребенка нет проблем с сглатыванием пищи, он не спит с открытыми глазами, у него нет переразгибаний в конечностях- беспокоиться не о чем. При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Возможная медикаментозная терапия после очного осмотра. Веду приемы в понедельник и среду в лечебно-диагностической клинике "Медицина компьютерных технологий" ул. Батурина, 19 тел: 293-83-25, 297-34-81 , вторник и четверг в ООО "Медобслуживание, пр-т Красноярский рабочий, 166 тел: 258-66-73.

Наталья

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Ребенку через неделю будет три месяца, где-то с двух месяцев начал сильно срыгивать после каждого кормления. Срыгивает фонтаном, почти сразу, как поест, а также по прошествии некоторого времени. А также наблюдается небольшой тремор подбородка. Иногда.Было плановое кесарево сечение, вес 4500 гр. Кроме срыгивания и трясущегося подбородка вроде больше ничего не беспокоит, вес набирает хорошо ( 1 кг за каждый месяц, голову держит хорошо, пытается сам переворачиваться на живот, гулит, активен. Местный невропатолог в 1 месяц написал в амбулаторной карте "Здоров", несмотря на мои жалобы. Посоветуйте, что предпринять?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь. Матрас в кроватке или коляске нужно приподнять под углом примерно в 20°, чтобы верхняя часть тела ребенка была приподнята. Во время кормления ребенка, страдающего частыми срыгиваниями, важно обеспечить для него такое положение, при котором верхняя часть тела крохи приподнята под углом 45-60° к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку или кормить, сидя в удобном кресле. После кормления малыш не должен активно двигаться - резкая перемена положения тела может спровоцировать срыгивание. Поэтому не стоит активно играть с ребенком сразу после того, как он поел. Важно правильно одевать малыша. Его живот не должен быть сдавлен - не нужно туго пеленать ребенка, а ползунки на резинке лучше заменить комбинезонами. В лечебных продуктах, предотвращающих срыгивания, увеличена доля белка казеина, который легко створаживается в желудке, образуя густую массу. В смеси также содержатся загустители: рисовый, кукурузный, картофельный крахмал или камедь - клейковина из семян рожкового дерева. Ребенок не срыгивает загустевшее молоко или смесь, кроме того, камедь способствует более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Также можно на обычной смеси сварить чуть-чуть каши (гречневой или рисовой) и дать ребенку перед кормлением в качестве загустителя грудного молока. Наличие тремора подбородка у детей до 3 месяцев не считается отклонением, в связи с чем, лечение обычно не показано.

Волчек Мария

Здравствуйте Андрей Валерьевич. Моему сыну Степану сейчас 2.7 г., мы с 3 -х мес. наблюдаемся у вас (последний раз были у вас в апреле в краевой детской) до этого презжали к вам и на батурина. До закрытия родника мы делали много раз НСГ (если вспомните нас, после НСГ Дехтяря вы были в недоумении что таких цифр как он указал там не бывает) и мы пошли опять к Дорощенко. у нас были расширения щели субархноидального пространства и желудочков, каких точно не помню. Родник зарос в 9 мес. Пошли мы в год. Вы нам ставили диагноз компенсированный гидроцефальный синдром, пирамидальная недостаточность, исключали ходунки и сказали что наши цыпочки пройдут до 1.5 лет. Степан периодически вставал на цыпочки но в 1.5 года ходил на цыпочках меньше чем сейчас. мы неделю назад проделали курс массажа, массажистка сказала что вроде как тонуса сейчас нет. А на цыпочки стали мы подниматься все больше за последние 2 мес. С чем это может быть связано. Он у меня ходит и на полной ноге нормально когда не спеша. Когда бежит делает упор на правую ногу на носок, из за этого получается что и вторая поднимается и бежит как будто на цыпочках. Стала очень переживать по этому поводу. он ходит и нормально и на цыпочках , также как и бегать может и на полной ноге, особенно когда без обуви находится. Прыгать на 2 ногах не получается почему то. Говорит слова не четко и еще не много, но предложения пытается строить, знает алфавит , цифры,считает. Как быть и стоит ли переживать по этому поводу?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Периодическая ходьба на цыпочках (носках) редко, непродолжительное время,особенно при волнении, оживлении, беспокойстве. Это не является патологией. Дети, таким образом, могут играться, привлекать внимание, им могут нравиться ощущения, отличные от тех которые они получают при обычной ходьбе, это также может быть еще не ушедшей привычкой, когда их родители учили ходить в ходунках или неправильно поддерживали во время первых шагов. Лечение: лечения не требуется, это норма для детей.

Юлия

АНдрей Валерьевич, здравствуйте! Сыну 2г.9 мес моргал сильно. сейчас реже и не так сильно зажмуривается, если это были нервные тики то они проходят в одночасье или затухают как бы??. Мы перестали смотреть ТВ. делали успокоительные ванны и пили глицин. могло это помочь?
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Наиболее вероятный диагноз у вашего ребенка невроз навязчивых состояний чаще всего обусловленный нарушением адаптации к новым условиям (детский сад ,отношения с сверстниками, в семье идр.). Сделайте следующее: 1. умерьте вашу склонность наказывать ребенка, исключите угрозы, упреки, наказания. 2.Не допускайте давления на ребенка. Если заметили у ребенка подобные навязчивости - не отчитывайте его за это. Неосознаваемые действия плохо поддаются контролю. Поэтому все поощрения и наказания не имеют силу. 3..Отвлекайте ребенка, едва завидев подобные симптомы. Самым действенным методом избавления от привычек является обучение ребенка приемам снятия напряжения, к примеру, крепко сжимать и разжимать кулачки; глубоко вдыхать и стараться услышать свое дыхание; и др. 4. Пересмотрите режим дня ребенка, ограничьте время проведения за компьютером и телевизором. ПРИ ПОВТОРНЫХ ЖАЛОБАХ- МОЖЕТЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ И СЕДАТИВНЫМИ ВАННАМИ И ГЛИЦИНОМ.

елена

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Моему ребенку 1.4г. Совсем недавно лежали в больнице с ожогами. После выписки ребенок стал нервным,раздражительным. Часто закатывает истерики,что очень трудно даже его успокоить и стал бояться людей в "белых халатах",даже когда просто пришли в поликлинику на прием. Раньше такого не было. Посоветуйте,пожалуйста,как быть в такой ситуации и что предпринять? Заранее спасибо!
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Маленькому ребенку непросто осмыслить то, что с ним произошло. Большинство детей не понимают, что с ними случилось, но они испытывают страх и более чем когда-либо нуждаются в вас, в вашей поддержке, спокойствии и оптимизме. Постарайтесь успокоить ребенка, объясните ему, что с ним все будет хорошо и все обязательно пройдет. Говорите ему столько раз, сколько это необходимо, что вы будете рядом с ним и будете о нем заботиться, - он должен убедиться, что вы любите его, как прежде, и что для вас он не изменился. Маленький ребенок переживает такие же сильные чувства по поводу случившегося, как и вы. У некоторых детей такие переживания могут возникнуть сразу же после ожога, у других - спустя некоторое время. Большинство детей могут испытывать чувство вины за произошедшее, их сбивают с толку внезапные изменения в привычной жизни, боль и беспомощность. Это может сделать их легко возбудимыми или же плаксивыми, трудными в общении, капризными и раздражительными. Какой бы ни была реакция ребенка, пожалуйста, помните, что в данной ситуации для него совершенно нормально и естественно проявлять свои тяжелые преживания. Не уставайте уверять ребенка: "Мы вместе. Мы заботимся о тебе. Мы всегда будем заботиться о тебе". Возможно, вам придется повторять эти уверения многократно. Почти бесконечно. Дотрагивайтесь до ребенка, обнимайте его как можно чаще. Такие прикосновения очень важны для ребенка в этот период. Не жалейте времени на разговоры и игры с ребенком. Наблюдайте за ребенком, когда он играет. Если вы чувствуете, что ребенку необходимо выплеснуть свою агрессию, не препятствуйте этому, а направьте агрессивное поведение ребенка в безопасное для него и окружающих русло. Также можно использовать отвары седативных трав, глицин.

Екатерина

Здравствуйте Андрей Валерьевич. Моим дочкам - двойняшкам три годика. Родились недоношенными на 29 неделе, весом 1100 и 1400. У обеих врожденный порок сердца. С рождения стоим на учете и у невролога и у кардиолога. К Вам хочу обратиться за помощью. У одной из дочек с 6 месяцев начались странные приступы, сначала она просто вся зажималась до посинения, пока не могла ползать. теперь стало только хуже, когда начинаются эти приступы она встает на коленки, правую ножку, как будто выкручивает. при этом она даже говорить не может, просто стонет или сильно кряхтит. в это время очень сильно потеет. до сих пор реагирует на изменение погоды. больше года мои дети ходят в ясли, но там ни чего подобного с ней не случалось. обращалась ко многим врачам в нашем городе, мы живем в г. Абакане Республика Хакасия, прописывали Нейромультивит, Глицин, Аспоркам, Церибролизин и др. Объясняю про судороги, внятных ответов, рекомендаций не дают. Дети развиты для своих лет нормально, рассказывают стихи, считают до 15. Подскажите пожалуйста, что необходимо сделать? Можно ли попасть к Вам на прием? заранее спасибо.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

По характеру указанные проявления у вашего ребенка могут быть признаками так называемых онанистических спазмов. В последние годы они стали чаще встречаться у детей раннего возраста. Это связано с ношением памперсов и присоединением, в подавляющем большинстве случаев, вторичной грибковой инфекции наружных половых органов. В последующем, грибковая инфекция может персистировать (обостряться) при перегревании ребенка (указанный Вами факт ношения многочисленного теплого белья), что вызывает жжение или зуд в области наружных половых органов, даже при отсутствии явных признаков покраснения (гиперемиии) или при наличии местных проявлений, которые можно видеть глазом. Мои рекомендации: не надо перегревать ребенка (одевайте ребенка по погоде - посмотрите в чем Вы одеты сами), обязательно соблюдайте гигиену наружных половых органов, но помните, что от обострения хронической грибковой инфекции водные процедуры и обтирания спасают только отчасти, обязательна консультация детского гинеколога и мазок со слизистой наружных половых органов малышки на посев (бактерии и грибы), если своевременно не лечить местную причину онанистических спазмов, но девиантное поведение ребенка может закрепиться в дальнейшем. Действующий способ лечения всевозможные способы отвлечения ребенка с положительными эмоциональными реакциями переключения внимания (ни в коем случае не ругать и не акцентировать на этом внимание!). Если ребенок гипервозбудимый можно использовать отвары седативных трав, глицин и др.. Также рекомендуется консультация психолога.

Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич! Нашей доче в роддоме после проведения УЗИ головного мозга рекомендовали дообследование в стационаре, поскольку увеличены желудочки и жидкость в них, возможно развитие водянки. Мы сделали еще раз УЗИ, результаты таковы: Расположение структур головного мозга - типичное полость прозрачной перегородки не визуализируется признаки незрелости структур головного мозга не выявлены, латеральные борозды визуализируются отчетливо, расположение и выраженность борозд не изменены Боковые желудочки Правый Левый Индекс Эванса Ширина передних рогов 10 10 0,22 Косой размер перед.рогов 2 2 Глубина тел 2 2 Размер антральной части и задних рогов 11 11 Размеры боковых жедудочков не расширены Межжелудочковые отверстия не дифференцируются Сосудистые сплетения - контуры ровные, четкие, структура однородная Эпиендима не изменена 3 желудочек - 2 мм не расширен 4 желудочек - 2 мм не расширен Основная цистерна - 3 мм не расширена Эхогенность ликвора анэхогенный Межполушарная щель - 0 мм сомкнута Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий до 3 мм равномерно расширено изменения мозжечка и стволовой части мозга не выявлены вещество мозга - перивентрикулярная область эхогенность обычная структура не изменена каудоталамическая область без дополнительных эхосигналов подкорковые ганглии и зрительные бугры - эхогенность обычная, структура не изменена Заключение: легкая дилатация субарахноидального пространства Течение беременности - отличное, без токсикоза, но беспокоила молочница (практически все время после 2 триместра). Выявлены цитомеголовирус и герпес в спокойном состоянии, возникли до беременности. Роды: ранее излитие околоплодных вод, после которого за 8 часов головка малыша не опускалась дальше и направили на экстренное кесарево. По шкале Апгар - 8,8, сразу закричала, была активной, никакой реанимации. Ребенок активный, любознательный. Нам 13 суток - но мы уже четко фиксируем взгляд и разглядываем все вокруг. Окружность головки - 37 - не менялась после родов (папа у нас тоже с большой головой). Скажите пожалуйста, нас зря пугали? Заранее благодарю.
Носырев Андрей Валерьевич

Главный детский невролог МЗ Красноярского края, врач невролог высшей категории, эпилептолог, врач функциональной диагностики высшей категории, нейрофизиолог. Руководитель краевого детского эпилептологического центра КГБУЗ КККЦОМД

Указанные изменения на НСГ незначительные и не требуют дальнейшего динамического обследования и медикаментозной коррекции.

Пусенкова Наталья

Здравствуйте Андрей Валерьевич. Наблюдаемся с сыном Дмитрием у вас. Последнее время изменились приступы. Сделали ЭЭГ заключение Регистрируется устойчивая высокоактивная эпилетформная активность с признаками генерализации. Сами приступы сейчас бывают в любое время суток(раньше только ночью во сне). Сам приступ начинатся с того что ребенок обмякает становится как кисель в это время он может слышать что ему говорят в ответ улыбается потом закатывает глаза влево и потом ГТКП. Получается по несколько приступов в месяц. Когда вы были в отпуске (до вас не дозвонились), были на приеме у Бархотова он рекомендовал оригинальный препарат ламиктал 0.05 1 таб 2 раза в день. Приступы сохраняются, и ночьной сон опять становится беспокойный и с криками. Подскажите как действовать дальше, к вам на прием везде запись на двадцатые числа и дальше.