Главная страница / Новости
Врачи Краевого центра охраны материнства и детства применили «наружный акушерский поворот» в сложной акушерской ситуации
Просмотров: 18224Благодаря этой манипуляции, женщина родила самостоятельно, избежав операции кесарева сечения
Женщина поступила в перинатальный центр на дородовую госпитализацию с неправильным положением плода, с доношенной беременностью. С 32 недель беременности, ребенок был в тазовом предлежании, вес плода по ультразвуковой диагностике, предполагался 3700 гр - это является противопоказанием для родов через естественные родовые пути. Исходя из этого, пациентке было показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.
«Женщина была настроена на естественные роды, и я предложила сделать наружный поворот плода на головку, - поясняет врач акушер - гинеколог краевого центра охраны материнства и детства Марианна Мацакян. - Учитывая то, что у нее не было противопоказаний для этой манипуляции (у пациентки было правильное положение плода для процедуры – согнутая головка, отсутствие обвития пуповины, нормальные размеры таза у матери и др.), мы повторно провели УЗИ, еще раз взвесили все «за» и «против». Был собран консилиум врачей во главе с заместителем главного врача по акушерской и гинекологической помощи Юлии Григорьевны Гарбер, где было принято решение сделать "наружный акушерский поворот на головку" при тазовом предлежании плода. Мама слышала об этом и очень долго искала врачей, которые бы это сделали. Поэтому, когда ей предложили – она согласилась».
На следующие сутки, специалисты Центра подготовили женщину, как на плановую операцию кесарева сечения, - манипуляция предполагает определенные осложнения на фоне поворота, и тогда может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Манипуляцию провели Марианна Львовна Мацакян, Дмитрий Эдуардович Курсков и Анна Юрьевна Дудина, под руководством заведующей родового отделения Юлии Николаевны Глызиной.
«Так как это у нас пока единственный подобный случай, мы решили провести всё в условиях развернутой операционной. На родах присутствовала полная бригада врачей в составе анестезиолога, неонатологов, врачей акушеров-гинекологов и всех заинтересованных лиц. Был проведен наружный акушерский поворот, и, учитывая зрелые родовые пути готовые к родам, запустили женщину в родовую деятельность. По опыту предыдущих родов, женщина без осложнений родила самостоятельно.
На свет появилась девочка весом 3810гр. Сейчас мама и дочь чувствуют себя хорошо и готовятся к выписке.
Тазовое предлежание и роды в тазовом предлежании чреваты большим риском осложнений. Считается, что при неправильном положении плода перинатальная смертность превышает в 5 раз смертность при обычных родах в затылочном предлежании. Поэтому, манипуляция наружного поворота позволяет исправить положение плода, что приводит к уменьшению процента перинатальной смертности.
«Когда у женщины ребенок находится в тазовом предлежании она чаще всего, отказывается от самостоятельных родов, и требует операцию кесарева сечения. Было время, когда все отошли от наружного переворота, и предпочитали оперировать. Сегодня процент кесарева сечения волнует всех врачей, его стараются минимизировать, особенно в случае первых родов, когда мама еще не выполнила свою детородную функцию», - поясняет Марианна Львовна.
Специалисты Центра считают, что подобные манипуляции необходимо внедрять шире, и, начиная на уровне женских консультаций, вести профилактические беседы с женщинами, рассказывать будущим мамам, что это возможно, если нет противопоказаний, а родоразрешения путем операции кесарева сечения должны быть, исключительно по показаниям врача и в экстренных ситуациях.
«Роды через естественные родовые пути позволяют сохранить репродуктивное здоровье женщины, уменьшают всевозможные осложнения после операции, а рубец на матке, после кесарева сечения, в дальнейшем, может различно отразиться на последующих беременностях. Женщина при самостоятельных родах быстрее реабилитируется и раньше готова к выписке. В мире довольно часто практикуют наружный акушерский поворот. У нас в центре это первый случай», - рассказывает врач акушер - гинеколог Марианна Мацакян
